AU COEUR DU METIER

Etre infirmière : mythe, réalité et perspectives...

Soulignons que pour bien appréhender cette profession, son profil, ses missions et ses compétences, il est nécessaire de bien comprendre d'où viennent les infirmières et comment leur profils, leurs missions et leurs compétences ont évolué au fil du temps. Une meilleure compréhension de ce passé permet en effet de saisir la signification originelle et primordiale des soins : celle de maintenir, promouvoir et développer tout ce qui existe ou tout ce qui reste de potentiel de vie au sein des êtres vivants.

infirmière, patient

La pays compte 660 611 infirmiers dont 116 800 libéraux ou mixtes et 433 202 qui travaillent exclusivement dans la fonction publique hospitalière.

Pour exercer, les infirmières diplômées d'Etat doivent solliciter leur inscription au tableau de l’Ordre des infirmiers en s'adressant au conseil départemental de l’Ordre (CDOI) du lieu où elles envisagent d’exercer. Elles doivent  déposer un dossier complet et, parallèlement, faire enregistrer leur diplôme auprès de la délégation territoriale de l’ARS (ex-DDASS) dans le département où elles envisagent d’exercer.

Les infirmiers doivent être obligatoirement enregistrés sur le fichier ADELI, système d'information national sur les professionnels de santé contenant des informations comme état civil, situation professionnelle, activités exercées et cela quel que soit leur mode d'exercice (Arrêté du 27 mai 1998 - Journal Officiel du 17 juillet 1998). Un numéro ADELI est attribué à tous les infirmiers salariés ou libéraux et leur sert de numéro de référence. C’est ce numéro qui est indiqué sur les Cartes de Professionnel de Santé (CPS).

A l'initiative de l'Ordre national des infirmiers, la profession infirmière dispose également de son code de déontologie, publié le 27 novembre 2016 au journal officiel. Il comporte l'ensemble des droits et devoirs des infirmiers, quels que soient leurs modes ou lieux d'exercice.

Quelle définition donner du métier d'infirmière ? Si l'on s'en tient au programme de formation (la dernière réingénierie a eu lieu en 2009), il s'agit :

  • d'évaluer l’état de santé d’une personne et d'analyser les situations de soins ;
  • de concevoir et définir des projets de soins personnalisés ;
  • de planifier des soins, les prodiguer et les évaluer ;
  • de mettre en œuvre des traitements.

Les infirmiers dispensent des soins de nature préventive, curative ou palliative, visant à promouvoir, maintenir et restaurer la santé, ils contribuent à l’éducation à la santé et à l’accompagnement des personnes ou des groupes dans leur parcours de soins en lien avec leur projet de vie. Les infirmiers interviennent dans le cadre d’une équipe pluri-professionnelle, dans des structures et à domicile, de manière autonome et en collaboration.

Leurs contributions sont ainsi multiples : aide matérielle et psychologique dans les actes quotidiens perturbés par la maladie (respiration, alimentation, hygiène...), accompagnement dans la maladie physique ou mentale et lors des soins, réalisation des prescriptions médicales (injections, pansements...), éducation de la personne ou d'un groupe pour maintenir ou restaurer sa santé, organisation des soins et collaboration avec les autres travailleurs sanitaires et sociaux.

La profession infirmière est régie par les dispositions du code de la santé publique, depuis le décret n° 2004-802 du 29 juillet 2004 (le Décret de compétence du 11 février 2002 est abrogé)

Article R. 4311-1 : L'exercice de la profession d'infirmier ou d'infirmière comporte l'analyse, l'organisation, la réalisation de soins infirmiers et leur évaluation, la contribution au recueil de données cliniques et épidémiologiques et la participation à des actions de prévention, de dépistage, de formation et d'éducation à la santé. Dans l'ensemble de ces activités, les infirmiers et infirmières sont soumis au respect des règles professionnelles et notamment du secret professionnel. Ils exercent leur activité en relation avec les autres professionnels du secteur de la santé, du secteur social et médico-social et du secteur éducatif.

Les compétences des infirmières se déploient sur deux axes : rôle propre et rôle médico-délégué. Le Code de la santé publique, Article L4311-1 dit ceci : « Est considérée comme exerçant la profession d'infirmière ou d'infirmier toute personne qui donne habituellement des soins infirmiers sur prescription ou conseil médical, ou en application du rôle propre qui lui est dévolu. L'infirmière ou l'infirmier participe à différentes actions, notamment en matière de prévention, d'éducation de la santé et de formation ou d'encadrement.."

Lire aussi l'article "Les textes qui régissent la profession infirmière"

La démographie de la profession infirmière en pleine évolution

Selon les dernières données publiées par la Direction Générale de l'Offre de Soins (DGOS) en 2018, le pays compte 660 611 infirmiers dont 116 800 libéraux ou mixtes et 433 202 qui travaillent exclusivement dans la fonction publique hospitalière. Selon les chiffres les plus récents de la Drees, le nombre d'infirmiers a considérablement augmenté ces dernières années (70% entre2000 et 2017), et cela va continuer. D'après leurs calculs, et selon l'hypothèse de comportements constants, la profession verra ces effectifs croître de 53% d'ici 2040 pour atteindre 881 000 infirmiers.

Salaire infirmier : carton rouge pour la France

Le « Panorama de la santé 2017 », établi par l'Organisation de Coopération et de Développement Économique (OCDE), montrent à nouveau qu'en France les infirmiers sont parmi les moins bien payés comparé aux autres professions. En effet, si dans la plupart des territoires de l'OCDE, en 2015 le salaire des infirmiers hospitaliers était au minimum légèrement au dessus du salaire moyen de l'ensemble des travailleurs, les professionnels exerçant dans l'Hexagone touchent un salaire 5 % en dessous de la moyenne nationale. Ce qui classe la France en 4ème position des rémunérations les plus modestes par rapport à la moyenne des pays.

Le rapport de l'OCDE révèle également que les salaires des infirmiers français stagne depuis 2005, alors qu'elle a plutôt eu tendance à augmenter dans les autres pays notamment en Hongrie ou en République Tchèque.

Par ailleurs, le nombre d'infirmiers par habitant en France a considérablement augmenté avec en 2015 près de 10 soignants pour 1000 habitants. De même, la proportion de diplômés sortant des IFSI a augmenté de 87 % en 15 ans, et ce, malgré le peu d'attractivité économique de la profession. Une des raisons : un numerus clausus de plus en plus important depuis 1999.

Les perspectives possibles

Une fois son diplôme en poche, l'infirmier peut exercer de multiples façons et dans divers secteurs (hospitalier ou libéral). Il peut également se spécialiser: Iade, Puériculteur, Ibode, Cadre de Santé. Depuis, septembre 2018, il peut aussi accéder à un nouveau métier via un master (diplôme d'Etat) d'infirmier en pratique avancée.

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