Décode-moi l'assurance santé ! Épisode 3

Cet article est une publication proposée par la MNH, première mutuelle du monde de la santé et du social.


Chaque mois, découvrez une mise au point rapide et 100% garantie sur les questions que nous nous posons tous autour des questions de santé et du rôle de notre protection sociale. Le troisième épisode de cette série pratique s'intéresse à la franchise médicale. A quoi correspond-elle ? A qui s'applique-t-elle ?  Quelle est sa valeur ?

La franchise médicale : tout comprendre en 1 minute 20

La franchise médicale se définit comme la somme déduite des remboursements effectués par votre caisse d'Assurance Maladie sur les médicaments (50 centimes d'euros par boîte), les actes paramédicaux (50 centimes d'euros par acte) et les transports sanitaires (2 euros par transport). Sa finalité : contribuer à financer des grandes causes de santé publique : cancer, maladie d'Alzheimer, soins palliatifs.

Prenons un exemple précis : pour une boîte de médicaments à 10 €, remboursée à 65 % par l'assurance maladie, soit 6,50 €, la franchise médicale s'élève à 0,50 € : le montant final du remboursement sera donc de 6 €.

De plus, la franchise médicale est plafonnée à 50 €/an pour l'ensemble des actes ou prestations concernées et par jour et par personne à 2 € pour les actes paramédicaux et 4€ pour les transports sanitaires.

Ne sont pas concernées par la franchise médicale, les enfants, les jeunes de moins de 18 ans, les bénéficiaires de la couverture médicale universelle complémentaire (CMUC), de l'aide au paiement d'une complémentaire santé (ACS), ou de l'aide médicale de l’État (AME), les femmes prises en charge dans le cadre de la maternité et la franchise ne s'applique pas dans le cadre de l'hospitalisation qu'elle soit complète ou à domicile. (www.ameli.fr)

Pour info, il est extrêmement rare que les mutuelles santé prennent en charge la franchise médicale… voilà, vous savez tout !

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