Décode-moi l'assurance santé ! Épisode 4

Cet article est une publication proposée par la MNH, première mutuelle du monde de la santé et du social.

Chaque mois, découvrez une mise au point rapide et 100% garantie sur les questions que nous nous posons tous autour des questions de santé et du rôle de notre protection sociale. Le quatrième épisode de cette série pratique fait le point sur les remboursements dentaires. Comment sont-ils calculés ? Qu’est-ce que le tarif de convention ?

Les remboursements dentaires : tout comprendre en 1 minute 20

Pour chaque acte effectué, notamment lorsqu’il s’agit de soins dentaires, la sécurité sociale détermine un tarif de référence, ou tarif de convention. Pour la pose d’une couronne par exemple, le tarif de convention s’élève à 107,5 €. De son côté, la sécurité sociale rembourse 70 % de ce tarif, soit 75,25 €. Cependant, tous les professionnels de santé ne facturent pas forcément sur la base du tarif de convention. Certains médecins pratiquent en effet des dépassements d’honoraires plus ou moins importants ce qui explique un reste à charge parfois élevé pour l’assuré.

Une part des frais, sous forme de forfait ou d’un pourcentage du tarif de convention, est souvent prise en charge par les mutuelles santé. Par exemple, si une mutuelle rembourse 200 % du tarif de convention pour une couronne, elle remboursera au total 215 € (200 % de 107,5 €). En tout, le remboursement s’élève donc à 290,25 € en comptant le remboursement de la sécurité sociale. Pour savoir si le reste à charge de l’assuré ne sera pas trop important, rien ne l’empêche de demander un devis à plusieurs dentistes, car les prix peuvent être très différents au sein d’une même ville !

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