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À partir d’une observation rigoureuse des activités des infirmières à l’hôpital et d’une recherche historique fouillée, Michel Nadot a fondé un modèle des soins infirmiers qui ne privilégie pas la relation à la personne malade, mais insiste sur le service rendu à celle-ci, au corps médical et à l’institution. Pour lui, les infirmières sont des médiologues de la santé, expertes de la complexité quotidienne des activités liées au soin. Ses travaux contribuent à fonder une science issue des pratiques.

Michel Nadot, inf. Ph D, est professeur d’histoire et d’épistémologie en sciences infirmières, responsable recherche et développement au sein de la filière infirmière de la Haute école de santé de Fribourg (Suisse), professeur associé à la faculté des sciences infirmières de l’université Laval à Québec (Canada), chargé de cours en philosophie des sciences à la faculté de biologie et de médecine (IUFRS) de l’université de Lausanne (Suisse).


Toutes les théories des soins infirmiers reposent sur la relation entre l’infirmier(e) et la personne soignée, en faisant l’hypothèse qu’elle est particulière. Vous proposez un modèle plus complexe, dans lequel l’activité infirmière se situe dans trois grands champs de pratiques, dont cette relation n’est qu’un aspect.

Michel Nadot : D’une manière générale, les infirmières ont commencé à théoriser leurs pratiques dans les années 50, en partant de la personne malade et des relations qu’elles entretiennent avec celle-ci. Par la suite, toutes les théories infirmières ont été fondées là-dessus. Or il ne s’agit que de l’un des trois grands champs culturels qui organisent leurs pratiques : le service rendu à la personne soignée. Les deux autres champs sont le service rendu à l’institution dans laquelle elles travaillent et le service rendu au corps médical.

Ces deux champs culturels qui, implicitement ou explicitement, délèguent des pratiques « prescriptives » sont la plupart du temps ignorés par les intéressées elles-mêmes. Ainsi, la piqûre que fait une infirmière est un service rendu au médecin qui, en ayant le pouvoir de lui déléguer cette tâche, s’épargne de la faire et gagne du temps ; mais elle est regardée comme un service rendu au malade. Par ailleurs, l’infirmière réalise une foule de tâches quotidiennes qui relèvent de la gestion, du management, de la transmission d’informations, etc, et permettent à l’institution de fonctionner.

Les infirmières passent constamment d’un de ces champs à l’autre. Ce sont des intermédiaires culturelles, des expertes en mobilité et en coordination d’informations multiples. C’est pour cela que je préférerais que le terme infirmière soit remplacé par celui de médiologue de santé.Vos travaux ont ceci de particulier qu’ils sont basés à la fois sur une observation très fine et très minutieuse des activités professionnelles des infirmières et sur une...