Il s’agit d’une profession médicale à compétence définie, le métier de Sage-femme (SF) est ouvert aux hommes depuis 1985. Ce métier consiste à accompagner la femme enceinte avant, pendant et après l’accouchement. Depuis la loi HPST de 2009, les sages-femmes peuvent également intervenir auprès de toutes les femmes en bonne santé pour leur suivi gynécologique et leur contraception.

Avant, elle effectue le diagnostic, la déclaration et les consultations de suivi de la grossesse à condition que la femme n’ait pas d’antécédents pathologiques (auxquels cas le recours à un médecin s’impose). Elle prescrit et pratique certains examens para-cliniques comme l’échographie. La SF assure aussi les cours de préparation à l’accouchement et peut suivre (à domicile, en cabinet ou à l’hôpital) les grossesses pathologiques en collaboration avec les médecins (obstétriciens, anesthésistes et pédiatres).

Pendant : Elle peut pratiquer les épisiotomies et les sutures du périnée. Elle surveille le travail et pratique les accouchements eutociques (qui se déroulent normalement et ne nécessitent pas de manœuvres instrumentales).

Après : la SF assure la surveillance de la maman et du bébé (jusqu’au 7ème jour de vie).

Elle donne des conseils à la maman (allaitement, soins …), assure la consultation post-natale. La SF est aussi habilitée à pratiquer la rééducation uro-gynécologique des patientes.

A noter qu'elle peut prescrire tout type de contraception à toutes les femmes en bonne santé et assurer leur suivi gynécologique de prévention

Les SF travaillent aussi dans les services d’orthogénie, de procréation médicalement assistée et de dépistage prénatal.

Pour pouvoir exercer, la SF doit être obligatoirement inscrite au tableau du conseil de l’ordre des SF.

Les études

Depuis 2002, la durée des études est de 5 ans. Le diplôme d’Etat de Sage-femme est préparé dans une école spécialisée rattachée à la maternité d’un hôpital et délivré par l’UFR de médecine de la faculté.

La mise en œuvre du nouveau programme des études à la rentrée 2011-2012 reconnaît aux étudiants futurs diplômés le grade de Master (LMD).

Un Diplôme de Formation Générale en Sciences Maïeutiques (DFGSMaïeutique) a été instauré par l'arrêté du 10 juillet 2011. Ce diplôme sanctionne le premier cycle des études par la reconnaissance d’un grade licence.

Cette réforme a pour objectif de permettre l’organisation de passerelles entrantes et sortantes dans le cursus et d’organiser les deux années d’études suivantes selon un schéma pédagogique permettant la reconnaissance du grade Master par le Diplôme de Formation Appliquée en Sciences Maïeutiques (DFASM) délivré à la remise du Diplôme d’exercice.

Un premier cycle de 3 ans dont la PACES : Consacré aux disciplines fondamentales (anatomie, physiologie, microbiologie, immunologie…), à l’acquisition des connaissances médicales de base (sémiologie, raisonnement clinique, physiopathologie des différents appareils), à l’enseignement de l’approche physiologique de la naissance (obstétrique, néonatalogie) et à la prise en charge médicale globale du couple mère-enfant.

Un deuxième cycle de 2 ans : Les enseignements du second cycle sont orientés sur l’enseignement des pathologies gynécologiques, obstétricales, pédiatriques et la psychiatrie et pédopsychiatrie, ainsi que sur la prise en charge médicale de la grossesse, l’accouchement et des nouveau-nés de femmes porteuses de pathologie(s) mais aussi à l’acquisition de compétences maîtrisées dans le domaine de la santé génésique, de la prévention en santé et de l’éducation à la planification et à la régulation des naissances.

Enfin, la validation du diplôme d’Etat est subordonnée à la validation des épreuves théoriques et de certification de synthèse clinique organisées pour le diplôme, mais aussi à celle du mémoire de fin d’études soutenu publiquement.

Objectifs de la formation

A l’issue de sa formation, la sage-femme doit être capable de :

• Prévenir, informer, éduquer dans les domaines de la sexualité, la fécondité et l'infertilité, de la gynécologie et de la pédiatrie.
• Assurer la surveillance clinique et paraclinique de la grossesse.
• Dépister les situations à risque médical, psychique ou social et orienter les patientes vers un niveau de soin adapté.
• Assurer la surveillance du travail et de la vitalité fœtale par les moyens cliniques et para cliniques.
• Pratiquer l'accouchement normal et sa délivrance.
• Accueillir et assurer les soins des nouveau-nés.
• Participer à la sécurité physique et psychologique de la mère et du nouveau-né à la naissance.
• Assurer la prise en charge globale de la mère et de l'enfant.
• Favoriser la relation mère-père-enfant.
• Participer à des programmes de recherche et d'évaluation des pratiques professionnelles, de développer des actions en partenariat avec d'autres professionnels de santé et acteurs sociaux, pour l'amélioration de la qualité des soins.

La formation

Délivrance du DE

Les étudiants doivent avoir validé :

1. les unités d’enseignement
2. les stages
3. le mémoire
4. l’examen final de la 2ème année de la 2ème phase comprenant des épreuves écrites et orales ainsi qu’une épreuve clinique.

Rémunération des étudiants sages-femmes (arrêté du 28/11/2013)

• 100 €/mois la 1ère année de la 2ème phase
• 200 €/mois la 2ème année de la 2ème phase

Formation après le DE

Les SF peuvent préparer le DE de puéricultrice, d’IADE ou d’IBODE.

Elles bénéficient de dispenses de scolarité pour les études :

• de masseur kinésithérapeute (dispense de première année) sous réserve d'avoir satisfait à l'examen de passage en deuxième année ;
• d'ergothérapeute (dispense de premier cycle) sous réserve de réussite à l'examen organisé en fin de premier cycle ;
• d'infirmier (dispense totale : les sages-femmes peuvent se présenter directement aux épreuves du diplôme d'Etat), sous réserve d’effectuer un stage à temps complet de soins infirmiers d'une durée de deux semaines.

Les sages-femmes peuvent accéder de plein droit en licence de sciences de l'éducation ou en licence de sciences sanitaires et sociales.

Les SF peuvent aussi suivre des DU (échographie obstétricale par exemple).

Exercice Professionnel

• Il y a environ 20.000 SF en activité en France.
• 60% des SF exercent l’hôpital, 20% dans les cliniques ou hôpitaux privés, 13% en libéral, 5% en PMI et 2% des activités diverses (enseignement, directrice de crèche….)
• Il est régi par le CSP (Code de la Santé Publique) et le code de déontologie.

Rémunération des sage-femmes

Le salaire varie selon le secteur d'activités, l'ancienneté et la fonction exercée.

En moyenne, la rémunération mensuelle net s'échelonne entre 1 700 euros en début de carrière et 2 900 euros en fin de carrière.

Dans la fonction publique, les SF occupent un emploi de catégorie A dont l’indice majoré va de 348 (SF de classe normale) à 733 (SF cadre supérieur).

Consultez les offres d’emploi de sage-femmes sur le site EMPLOI Soignant

En conclusion

Le métier de SF est une profession dite « réglementée », c’est-à-dire dont l’exercice est régi par la loi et des règlements et, à ce titre, est « protégée », interdisant à toute personne non titulaire du diplôme d’Etat de SF et ne remplissant pas les conditions prévues de pratiquer les actes réservés à cette profession.

Liste des écoles

Textes législatifs

• Arrêté du 23 février 2004 modifié par l'arrêté du 12 octobre 2005 fixant la liste des médicaments que peuvent prescrire les sages-femmes.
• Loi 2004-806 du 9 août 2004 art. 101-1et 101-2 relatifs à la déclaration de grossesse et à la consultation postnatale
• CSP : 4ème partie : Professions de santé
• LIVRE I - Professions médicales
• Titre I : Exercice des professions médicales
• Titre II : Organisation des professions médicales
• Titre V : Profession de sage-femme
• Article 4111-1 et suivants
• Article 4112-6
• Article 4121-1 et suivants
• Article 4127-301 et suivants
• Article 4221-12
• Articles 4151-1 à 4151-13
• Arrêté du 11 décembre 2001 (J.O. du 19 décembre 2001) relatif au programme des études
• Décret n° 2003-19 du 3 janvier 2003 modifiant le décret n° 85-1046 du 27 septembre 1985 relatif à l'organisation des études de sage-femme et à l'agrément et au fonctionnement des écoles de sages-femmes

Liens Internet

• Conseil national de l’Ordre des sages-femmes
• Collège national des sages-femmes
• Code de la santé publique
• Ministère de la santé - Métier de sage femme

Philippe DOMINGUESRédacteur Infirmiers.com http://www.infirmiers.comphilippe.domingues@infirmiers.com