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Allergies aux antiseptiques

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Les antiseptiques, comme tous les médicaments, peuvent provoquer une allergie, c’est-à-dire une réaction trop violente du système immunitaire face à un élément étranger. Est-ce fréquent ? Est-ce grave ? Quelle est la conduite à tenir ?

Les hypersensibilités

En fait, ce qu'on appelle communément « allergie » regroupe plusieurs phénomènes différents : ce sont les « hypersensibilités ». Selon la classification de Gell et Coombs révisée1, on distingue 4 types d'hypersensibilité :

MécanismeManifestations cliniques
Type I :
hypersensibilité immédiate
Production d'IgE
Dégranulation mastocytaire
• Rhinite allergique
• Asthme,
Anaphylaxie
Type II :
hypersensibilité par anticorps cytotoxiques
Fixation d'anticorps (IgG) sur des récepteurs cellulaire/activation du système du complément •Anémies hémolytiques
•Cytopénies médicamenteuses
...
Type III :
hypersensibilité par immuns complexes
Lié aux IgG
Dépôt de complexes antigène-anticorps
• Maladie sérique
• Vascularites
...
Type IV :
hypersensibilité retardée
Réaction d'infiltration lymphocytaire ; production de cytokines Eczéma de contact
(dermatite allergique de contact)
• Réaction tuberculinique
• Exanthèmes bulleux
...

(Tableau adapté de Werner J.Pichler1 )

A part, la dermite irritative : une réaction non allergiqueLa dermite (ou dermatite) irritative est une réaction inflammatoire cutanée non liée à une hypersensibilité2 : la peau réagit à une agression chimique (ou mécanique) par une réaction inflammatoire avec production de cytokines3.Quels antiseptiques peuvent être en cause ?Tous les antiseptiques, mais parmi les antiseptiques les plus utilisés, on peut citer :La chlorhexidineFace à un eczéma de contact, il faut rincer l'antiseptique ;...

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