Cet article fait partie du dossier:
Médecin
- Réflexion éthique aux urgences : entre temporalité et souci de l'autre
- Vaccination anti-Covid : l'Académie de médecine préconise l'extension aux 5-11 ans sous certaines conditions
- Un CLCC confie aux paramédicaux la dermopigmentation mammaire post cancer
- Patients complexes à domicile : comment les repérer et agir ?
- Cœur ouvert, une pièce qui met en scène des premières greffes cardiaques
- Le généticien Axel Kahn n'est plus
- Comment j'ai commis une erreur médicale... les soignants racontent
- Petit rappel des bons gestes à adopter pour un été serein
- Patients Covid+ suivis en ambulatoire : la HAS aide les professionnels à prévenir les formes graves
- Soins infirmiers et Ramadan : comment accompagner, comment protéger ?
- Donner des "Elles" à la santé : un collectif pour l’égalité à l’hôpital
- Activité Physique Adaptée : du 100 % live le 18 mars 2021
- Epilepsie de l’enfant : quelle prise en charge infirmière en milieu scolaire ?
- Noël 2020 : sous le sapin, l’espoir
- Nouvelles compétences à venir pour les paramédicaux via les protocoles de coopération
- Sylvie L’Hotellier, première infirmière Vice-Présidente d’une société savante en France
- Profession intermédiaire de santé : Stéphanie Rist capitule momentanément
- Impact psychologique des attentats de 2015 : coup d'envoi du 2ème volet de l'enquête ESPA 13 novembre
- Deuxième vague Covid19 : préserver les capacités hospitalières et assurer la continuité des soins
- Antibiotiques et résistance bactérienne ce qu'il faut savoir en 2020
- Création d'un "métier intermédiaire de santé" : un projet de loi qui déclenche une grande hostilité
- Grande Guerre - Naissance d’une psychiatrie de guerre
- A la télé - "Quand l'hôpital retient son souffle"
- Covid-19 : quel pronostic à trois mois pour les patients en réanimation ?
- AVC et Covid-19 : liaisons dangeureuses
- A la télé - "Good Doctor", saison 3, la série qui valorise la différence
- Diabète de type 2 : Gluciboat, l'éducation thérapeutique autrement
- Lili Sohn, la bande-dessinée plus forte que le cancer
- Quand le Covid-19 frappe la grande précarité de plein fouet
- "Peu importe nos croyances et nos origines, respecter quelques règles d’hygiène en sus n’a jamais fait de mal à personne"
- La Fondation Nehs soutient l'engagement des hospitaliers
- En 2018 les agents de la fonction publique hospitalière gagnaient 2 308 euros net en moyenne
- Refus de soins discriminatoires, dépassements abusifs : un décret fixe la procédure et durcit les pénalités
- Un décret vécu comme une "trahison" pour la CNI
- La vaccination obligatoire contre la grippe à l'étude pour les soignants
- Trois nouveaux protocoles de coopération ouverts aux infirmiers
- #MedBikini : des femmes médecin en bikini pour dénoncer une étude sexiste
- Olivier Véran défend son action, les infirmiers "stupéfaits" sur la question des salaires
- Post-confinement : infirmiers libéraux et pharmaciens d’officine largement plébiscités par les Français
- Nouvel appel à mobilisation des blouses blanches pour le mardi 30 juin
- Edito - Quelques mots d'amour pour soigner les maux hospitaliers...
- Annoncer la maladie chronique d'un enfant : un défi qui s'accompagne
- Pourquoi les personnes diabétiques doivent se méfier du coronavirus
- COVID-19 chez les professionnels en établissements de santé : 21 142 cas rapportés depuis le 1er mars 2020
- Continuité des soins, sans délais, pour les malades de cancer
- Appel à témoignages des personnels soignants : "Votre usage des masques durant l'épidémie"
- La contamination du personnel soignant : un point aveugle ?
- Les soignants gravement impactés par le COVID-19 mais encore plus aimés par les Français
- Edito - Stress, épuisement, les soignants tiennent bon… mais jusqu’à quand ?
- COVID-19 : recommandations pour lutter contre la dermite d'irritation des mains
- Covid-19 et lésions cutanées : les dermatologues appellent à la vigilance mais aussi à la prudence
- Chloroquine, es-tu ou n’es-tu pas le traitement miracle ?
- TSA : une hausse de la prévalence selon Santé publique France
- COVID-19 : les soignants en forte demande d'accompagnement psychologique
- L’Italie établit le profil des patients décédés du coronavirus
- Covid-19 : la France face à la problématique du dépistage
- Covid-19 : 68% des cas en réanimation avaient des comorbidités et 62% avaient au moins 65 ans
- Alors que le virus tend à se propager, les Ehpad sous surveillance
- "Printemps 2020 : la bataille des soignants" : un ouvrage collectif en devenir
- Parce que soigner demande plus que jamais d'être soutenu
- "L'union sacrée" réclamée par les hospitaliers face au coronavirus
- COVID-19 : faudra-t-il choisir qui sauver et qui laisser mourir ?
- "Reste chez toi" : le cri du coeur des soignants adressés aux Français
- Coronavirus : un essai clinique national va débuter
- Suture de plaie simple aux urgences : l’infirmier désormais habilité
- Recommandations d'experts : prise en charge en réanimation des patients en période d’épidémie à SARS-CoV2
- Nouveau décès brutal d'un interne !
- L'épidémie de SARS-Cov-2 aura-t-elle bien lieu en France ?
- Hôpital de Guingamp: grandes questions après le suicide d'un cadre de santé
- L'OMS propose un MOOC sur le COVID-19... Inscrivez-vous !
- Les recherches sur le coronavirus soulèvent davantage de questions que de réponses
- Tout savoir sur... la Réserve sanitaire
- 6% de la population vit dans un territoire sous-doté en médecins généralistes
- Jouer du violon pendant une opération, impossible ?
- A la télé - A l'école de la relation : quand le médecin doit soigner ses mots...
- Secours Expo 2020 : le rendez-vous annuel de l’Urgence
- L’Empathie, un concept en fin de vie
- Ministère de la Santé : Agnès Buzyn passe la main à Olivier Véran
- "Quand pour parler il faut hurler !" : les bulles de colère de Manon
- "Prise en charge des mutilations sexuelles féminines par les professionnels de santé de premier recours"
- Manifestation du 14 février 2020 : "parce que le coeur de l'hôpital est en souffrance"
- Fin de vie : la HAS "recommande" les médicaments de la sédation
- A la télé - Du selfie au bistouri... pas sans risque !
- Agnès Buzyn évoque les retraites et la crise hospitalière sur RMC
- Parce que le suicide est évitable...
- A la Télé - Dépression : et si on la soignait autrement ?
- Chlorure de potassium par voie intraveineuse : rappels des règles de bon usage
- L’expérience patient… de quoi parle-t-on ?
- La mort d'une petite fille à Necker pose question
- Peyo : le cheval qui parle à l'oreille des patients
- Coronavirus : le 6e patient français est un médecin généraliste
- Le traumatisme sera au cœur de la 3e Journée Francophone de l’Hypnose
- Handicap : relever le défi d'une société accessible et solidaire
- Cannabis à usage médical en France : les conditions de l’expérimentation se précisent
- Coronavirus chinois : les soignants "de première ligne" s'organisent
- "Nous suivons un cap qui est le bon" : l'autosatisfecit de Buzyn devant la presse
- A la télé - Quand l’urgence a changé de camp...
- Pneumonie inconnue : le début d'une épidémie...
- Un collectif de médecins en colère ressort déçu d’une rencontre avec Agnès Buzyn
- Le protocole de coopération infirmier sur l'insuffisance cardiaque est opérationnel
- Coordination des exercices et outils numériques : pas l’un sans l’autre
- Edito - Fêtes de fin d'année : que ferions-nous sans eux ?
- Bilan radiologique aux urgences : nouveau protocole de coopération pour les IOA
- Mobilisation du 17 décembre 2019 : il faut arrêter de "saigner" l'hôpital public
- Le patient expert : un patient résilient par excellence !
- De la nécessité de la friction des mains avant l'acte de soin...
- Au théâtre - Une histoire entre lits de vie et lits de mort...
- Quel impact de la lumière au bloc opératoire pour les équipes opératoires ?
- 5 décembre 2019 : "jeudi noir" pour toutes les protestations
- Le froid pour réduire le risque de séquelles des arrêts cardiaques
- Chaque jour, 137 femmes dans le monde sont tuées par un membre de leur famille
- Vaccination des professionnels de santé : une Charte diffusée en Occitanie
- Les antibiotiques, c'est toujours pas automatiques !
- Hôpital : le plan de sauvetage de la dernière chance...
- Erreurs médicales, stress des soignants : comment éviter les pièges de lʼinformatisation
- Exercice de l’activité d’assistant médical : l'arrêté est paru
- Pacte de refondation des urgences : du "concret" pour le groupe de suivi
- Exercice des IPA en ville : l’avenant 7 est signé !
- Comment les soignants envisagent l’évolution de leur métier dans les dix ans à venir ?
- A la télé - L'incroyable histoire des tueurs de bactéries
- AVC : des progrès de prise en charge mais une prévention toujours requise
- J’utilise WhatsApp pour mon activité (para)médicale… c’est grave docteur ?
- A la télé - Microbiote : les fabuleux pouvoirs du ventre
- "La petite malade a mal à son hôpital public..."
- A lire - "Marseille 2040" : l'avènement du meilleur des mondes de la santé ?
- Di@pason : parcours de soins biologique intégré pour patients sous AVK
- #SurLeVif : stop aux idées reçues sur la dépression !
- Risques professionnels : les paramédicaux aussi font l'objet de poursuites
- La dermocosmétique, l’alliée post-cancer
- Assistants médicaux : pour une poignée de signataires !
- Violences conjugales : "Il faut systématiquement poser la question" aux patientes
- "La perte de trois kilos chez un sujet âgé est un signe d’alarme !"
- Chirac et les médecins : un amour contrarié
- Optimiser les plans de secours au regard des attentats du 13 novembre 2015
- Journée Mondiale Alzheimer : "face à la maladie, nous avons tous un rôle à jouer"
- En immersion dans un centre Alzheimer : un reportage au plus près du sujet malade
- Agnès Buzyn dévoile son "pacte pour une refondation des urgences" pour "régler la crise"
- « Les libéraux vont-ils travailler jusqu'à 75 ans ? » : la mise en garde de l'Unapl sur la réforme des retraites
- La blouse à porter avant d'en avoir plein le dos !
- A voir - "Patients" : fiction mais pas affliction
- Lettre ouverte à la nouvelle génération de soignants en psychiatrie…
- Connaissez-vous la naloxone, puissant antidote aux overdoses d’opioïdes ?
- La Réforme 100 % Santé : impact et forme pour les infirmiers hospitaliers
- Agnès Buzyn sur la grève des urgentistes: "Le problème n'est pas de créer des postes, c'est d'avoir des professionnels"
- Edito - Sexisme à l’hôpital : qu’en pensent les infirmières ?
- Création des assistants médicaux : les textes sont parus !
- Quand être systématiquement fatigué devient une pathologie…
- Une jeune généraliste lance une enquête inédite en France sur la santé des homosexuelles
- Des soignants nus dans les blocs une idée farfelue ?
- Grève aux urgences : les médecins veulent aussi des primes
- Le plus vieux médecin de France a... 98 ans !
- Les soignants français touchés par le "syndrome du pyjama bleu"...
- Se déplacer en tant que patient : ce qu’il faut savoir
- De la nécessité de résoudre les problèmes liés au "mal mourir"
- Pour le docteur Laine, "le grand luxe d’une infirmière Asalée, c’est le temps !"
- Quid de la toxicité du paracétamol, l'ANSM alerte
- Médecin, pharmacien, infirmier : un tryptique pour la coordination des soins de ville
- "Le lambeau" raconte le meilleur de la médecine... et des soignants
- Un spot de prévention pour "trottiner en paix"
- Gestion des accidents d’exposition au sang : une instruction recommande
- Cannabis thérapeutique : vers une expérimentation "officielle"
- Violence sexiste : former les étudiants en santé pour sensibiliser les futurs professionnels
- Déploiement des assistants médicaux : un avenant signé pour des tâches "médico-administratives"...
- Le patient (hyper)connecté réformateur du système de santé ?
- Service sanitaire : étudiants infirmiers et en médecine, ensemble sur un projet !
- La gestion du risque chez les soignants : prise de décision, prise de risque !
- Les soignants face aux risques professionnels aux urgences
- Allaitement difficile : quel risque de dépression post-partum ?
- Regard de patient : 70 docteurs pour avoir enfin un nom : Lyme
- Journée mondiale sans tabac : favoriser la santé pulmonaire
- Santé au travail : le rôle des infirmiers valorisable... et valorisé !
- "Créer, innover, transformer", les mots d'ordre de la Fédération hospitalière de France
- A l'Ehpad de Notre-Dame-de-Monts, la centenaire console les soignants en pleurs
- "Sauvez des vies : pratiquez l’hygiène des mains"
- Coordination en maisons de santé pluriprofessionnelles : qui fait quoi et pour quoi ?
- Débat - Quelles améliorations dans la prise en charge du diabète et des personnes diabétiques
- Assistants médicaux : concurrence frontale sur les actes des IDEL écartée
- Télésoin : "c’est dommage de ne pas recourir aux infirmiers qui sont déjà sur le terrain"
- "Vaccins, un trésor contesté", une enquête sur les pro et les anti-vaccins
- Sida : le virus est "toujours là"
- A la télé- Cannabis : quand le deal est légal
- Journée Mondiale de l’Autisme : 1 enfant sur 100 est concerné
- Suicides à l'hôpital : des syndicats saisiront systématiquement la justice !
- Débat - "Comment prendre en charge les malades psychiatriques sévères en dehors de l’hôpital"
- Les médecins retraités et les internes pourront établir des certificats de décès, pas les infirmiers
- Impliquer les infirmiers dans la prise en charge de la goutte : c’est le pied !
- A la télé - "Antibiotiques, la fin du miracle ?"
- A la télé - Mis en fiction, quelle réalité pour le cancer ?
- Comment l’hypnose thérapeutique trouve sa place dans le soin ?
- Dispositif Asalée, une étude pointe les coopérations réussies et celles qui le sont moins…
- Quand infirmiers et aides-soignants font aussi bien que les experts !
- Escarres : l’ARS soutient trois projets sur le dépistage et la prévention
- Télémédecine : "il est temps que les infirmiers soient eux aussi rémunérés !"
- BCG : obligation vaccinale des professionnels de santé levée par décret
- #ParlonsFesses : une campagne pour inciter au dépistage du cancer colorectal
- Loi santé : "assouplir les contraintes et décloisonner à tous les niveaux"
- A la télé - L’usage du cannabis thérapeutique change la vie de Kaylah, épileptique
- Débat - "La télémédecine, un plus… mais pour quelles professions de santé ?"
- Produits sanguins labiles : les IDE peuvent désormais surveiller en l’absence d’un médecin
- Cancer de l’enfant : "1 enfant sur 2 vit avec des séquelles"
- A la télé - Aux Etats-Unis, les médicaments antidouleur tuent plus que les armes à feu
- A la télé - Derniers jours d'un médecin de campagne
- "Pour votre santé, maximum 2 verres par jour, et pas tous les jours"
- A la télé - Vivre avec la maladie d'Alzheimer… et en parler
- Certains internes effectuent jusqu'à 80 heures de travail par semaine...
- Chirurgie ambulatoire : renforcer les liens hôpital/ville pour une sortie du patient optimisée
- La prévalence des infections associés aux soins stagne depuis 2006 !
- Santé des hospitaliers : l'alerte des médecins du travail
- L‘empathie des soignants aurait un effet placebo
- Négos sur les assistants médicaux : les syndicats quittent la séance !
- Thérapies alternatives et complémentaires : les Français adhèrent, les soignants un peu moins…
- Grippe : Agnès Buzyn pourrait rétablir l'obligation vaccinale pour les soignants
- A la télé - "Secret médical" : le piège de l'imposture
- Prix Hélioscope-GMF : valorisez vos initiatives d'équipe
- Hypnose dans les structures d’urgence : quelle valeur-ajoutée ?
- Vaccination-info-service.fr et son "espace Pro" pour les professionnels de santé
- Des aides-soignants en passe de devenir des "auxiliaires médicaux" ?
- Le monde de la psychiatrie au bout du rouleau
- Enfin des moyens humains et financiers pour la psychiatrie
- A la télé – Médecine d'Outre-mer : dans les pas d'un infirmier réunionnais...
- A voir – L'ordre des médecins : un film qui ébranle la toute-puissance médicale
- "Pour nous coordonner, parlons-nous !"
- 2018 s’achève : quel état des lieux des escarres ?
- « L’aggravation des conditions d’accès aux soins n’est plus tolérable »
- Télé-médecine, e-santé : quels défis à relever ?
- A la télé - "Docteur Courage", les généralistes confrontés à la violence des patients
- Soignants, les Français connaissent vos difficultés !
- Assistant médical : "un niveau minimum de qualification d’aide-soignant"
- "81% de Français sont favorables à la prise en charge à domicile"
- Alerte rouge sur la santé des professionnels de santé !
- Pourquoi 80% des patients mentent-ils à leur médecin ?
- Moral des soignants : un impact significatif sur la santé des patients
- Hypnose et personnes âgées
- Journée mondiale contre le SIDA : un manque de données et un manque de sensibilisation
- Dites #ouialacompression
- Ma Santé 2022 : c’est "9 + 1 chantiers en perspective"
- Le robot permet de "simplifier les émotions" pour les enfants autistes
- Anesthésie générale : la manœuvre de Sellick remise en question ?
- Coordination des soins à domicile, et si vous testiez Keeskee ?
- L’œil d’une pédiatre sur les bébés prématurés de son service
- Les Français plébiscitent les professionnels de santé libéraux mais pas que…
- Naissance de "nehs" comme Nouvelle Entreprise Humaine en Santé
- (Re)lancement du Dossier Médical Partagé...
- Savoir compter sur les IDE hospitaliers face aux défis organisationnels
- Infirmière d'ordonnancement, experte du parcours patient
- Et si l'interprofessionnalité était la clé du système de santé de demain ?
- Appréhender et anticiper le cancer sous toutes ses facettes
- Les soignants à l'école des patients
- Urgences : "la réorientation, ce n’est pas mettre un patient à la porte"
- Grippe : Agnès Buzyn exhorte les professionnels de santé à se faire vacciner
- Edito - Cancer du sein : "rire est un puissant antalgique"
- Douleurs chroniques : le mal français
- Les assistants-médicaux : nouveau métier ou retour en arrière ?
- Encore un suicide et une tentative de suicide chez les soignants
- La Vie jusqu'à la Fin
- Troubles mentaux : quand la science cherche les origines
- Gynéco, dermato, cardio : des délais d'attente de plus de 2 mois...
- La couverture vaccinale des enfants a augmenté
- Un aidant sur deux souffre de stress et de surmenage
- Et vous ? Comment allez-vous ? Une invitation à répondre...
- A voir - Un regard bienveillant sur l'hôpital
- PLFSS 2019 : confirmer le redressement des comptes sociaux
- Se laver les mains, oui... mais les sécher c’est mieux !
- Assistant médical : « une infirmière répond à tous ces critères » selon la DGOS
- Où sont les infirmiers dans la réforme de Santé ?
- DPC 2017 : les infirmiers particulièrement investis
- "5000 patients sans médecin", l'IDEL alerte !
- Changer la loi pour prescrire du cannabis : la réflexion gouvernementale s'engage
- « Nous ne sommes pas là pour retirer des vies », affirme le Président du Syngof
- A voir - "Première année" : et si la PACES formait des reptiles ?
- Edito - Sida : « Je me souviens très bien du tout premier patient »
- Accessibilité, clarté, réactivité, les maîtres-mots pour informer sur le médicament
- "La personne au bout du fil m’a dit que nous n’avions qu’à mettre le foetus à la poubelle !"
- Agression par arme à feu sur des internes à Marseille
- Loi sur les violences sexuelles : quid des professionnels de santé ?
- A voir – « Arythmie » : la médecine d'urgence russe sous scope
- Avec les stagiaires du dispositif MORPHEE, au coeur du service de santé des armées
- Plan Canicule 2018 : comment protéger les personnes âgées ?
- Un vade-mecum pour optimiser la prise en charge des blessés par armes de guerre
- Les "Perchés" du Havre dénoncent une psychiatrie au plus bas
- #DesTalentsUnPatient : l'esprit d'équipe valorisé !
- Tenues professionnelles : question d'hygiène ou de... hiérarchie ?
- Infections post-opératoires : seuls 28% des Français s'estiment bien informés
- Les épreuves pour les internes en médecine vont être réformées
- "Prendre soin de ceux qui nous soignent"... l'engagement d'Agnès Buzyn
- Pour que cessent les violences gynécologiques et obstétricales
- Chiffres inquiétants sur les comportements addictifs chez les internes en médecine
- Simone Veil : la femme qui demeurera immortelle
- "La beauté n'est pas futile mais vitale pour les patients"
- A la recherche du temps… retrouvé !
- Fin de vie : l'expérience des paramédicaux peine à être reconnue
- A la télé - Attentats, agressions : surmonter le traumatisme
- Choisir sa fin de vie ? Quand les patients demandent à mourir
- 18 recommandations pour développer l’activité transfusionnelle en HAD
- De l’autre côté de la barrière...
- "La voix de cette femme en train de mourir doit tous nous interpeller !"
- Quand le SHA n’est pas là, l’infection rôde !
- IPA - Les infirmiers veulent "une approche collaborative innovante"
- Migraine : ces zones du cerveau que l’on croyait indolores
- IPA : des soignants détaillent leur vision de ce futur statut
- De la compétence des fourmis... à soigner !
- A lire et à voir - Omerta à l'hôpital illustré
- Lettre ouverte : "La télémédecine doit-elle être réservée aux médecins ? "
- Soigner les soignants : la clé de leur longévité...
- Aide-soignant, infirmier, médecin… le fléau des glissements de compétences
- Hôpital, Ehpad : les soignants (re)montent au créneau !
- Pratique avancée : "Il faut que les médecins se détendent...", selon les infirmiers
- Un plaidoyer pour le travail en "couple médecin-infirmier"
- Fin de vie : la HAS met un guide à destination des professionnels
- A quand un médicament efficace contre la douleur chronique ?
- Tempête autour de la pratique avancée...
- Edito - Bien au-delà des "Portes closes"...
- Le projet de décret sur la pratique avancée en mode "concertation"
- Etudiants en santé et acteurs de la prévention dès la rentrée 2018
- « On m'a dit que vous étiez une patiente difficile… »
- Déprescription, vous avez dit déprescription ?
- Réforme du système de santé : la "prescription" du gouvernement
- Vaccination antigrippale: la Cour des Comptes veut contraindre les soignants
- Patients en réanimation : on peut tout dire avec les yeux...
- Journée mondiale contre le cancer : des avancées constatées !
- Plaies et cicatrisations : quoi de neuf en 2018 ?
- Une offre de soins riche de plus de 660 000 infirmiers !
- Ehpad : le mot qui fait tâche...
- L’hypnose et la fibromyalgie : le rôle clé de l’infirmière
- Ehpad : pour répondre aux maux, Agnès Buzyn propose des actes
- A la télé : "Nous les soignants, on n'est plus que deux bras et deux jambes"
- À quand un médicament qui soigne vraiment la grippe ?
- Les infirmiers aident à l'observance des diabétiques : un atout coeur !
- Et si vous découvriez Transes ?
- Mille professionnels de santé donnent l'alerte sur la crise hospitalière
- Les patients ont-ils pris le pouvoir ?
- Des ateliers pour parfaire votre expertise en matière de soin des plaies
- Patients psychiatriques en soins palliatifs : une prise en charge complexe
- Fêtes et alcool, un cocktail pas si inoffensif pour le cerveau
- Journées Cicatrisations 2018 : à vos agendas !
- L’hypnose, une science exacte ?
- Agnès Buzyn veut « changer la place de l'hôpital public dans notre système »
- Suicide et professionnels de santé : le poids des chiffres
- Demain, un implant pour remplacer le pancréas des diabétiques ?
- Vidéo : comment en finir avec les accidents domestiques ?
- Soignants : le baromètre du moral est (toujours) au plus bas
- A voir - 12 jours : au coeur de l'internement d'office
- 30 novembre 2017 : première Journée Européenne de la Compression
- Agnès Buzyn : entretien réaliste dans Décisions Santé
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- Honoraires des médecins : plus élévés pour les consultations "longues"
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- Harcèlement sexuel à l'hôpital, le vrai du faux...
- L'expertise en cancérologie concerne aussi les infirmiers!
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- Les soignants appelés à se mobiliser le 10 octobre 2017
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- Gare aux ordonnances à rallonge chez les seniors
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- Accidents d'exposition au sang : 2017 année de transition
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- Suicide : changer une vie en tendant une main
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- Rougeole : la France reste menacée
- La médecine prédictive peut-elle réduire les dépenses de santé ?
- Une nouvelle carte des déserts médicaux promise pour la rentrée
- FPH : Quels axes de formation prioritaires pour 2018 ?
- Les aventures de « Goutte de sang » : une BD pour prévenir les AES
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- Une interne violemment agressée à Marseille
- Un an après, quel impact de l'attentat chez les hospitaliers niçois ?
- L’hypnose, rempart contre la douleur à l’hôpital
- Finances publiques : des ajustements dans la fonction publique à venir
- Infirmiers libéraux : un nouvel acte dans la nomenclature
- Alzheimer : un livre-témoignage "de l’intérieur"
- Vaccins : la communauté scientifique salue la position d’Agnès Buzyn
- Les infirmiers "acteurs de la vaccination" selon l'Ordre des médecins
- « Plus jamais ça »: le cri de colère de la «promo fiasco» de médecine
- Diabedays : 1 300 kilomètres contre le diabète
- Personnes sourdes et malentendantes : améliorer l’accessibilité aux soins
- Précautions standard 2017 : prévenir les accidents avec exposition au sang
- Infirmier(e)s et aide-soignante, ils entrent à l'Assemblée nationale !
- Réduire la douleur de l'enfant grâce à la réalité augmentée
- Burn-out : un niveau très élevé chez les infirmiers libéraux
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- Mise en place du congé maternité unique avant l'été
- Accidents d'exposition au sang : encore du chemin à parcourir en secteur libéral
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- Santé des Français : des inégalités sociales encore très marquées
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Le premier comprimé connecté au monde, Abilify MyCite, sera disponible aux États-Unis en janvier prochain. Ce médicament antipsychotique a été approuvé par l’autorité sanitaire américaine, la Food and Drug Administration (FDA) le 13 novembre. Meilleure observance du traitement par le malade, suivi en direct du patient par le médecin, importantes économies générées pour les assurances santé, cette version numérique d’un médicament existant, l’aripiprazole, semble présenter de nombreux avantages. Quels en sont les enjeux éthiques ? Nathalie Devillier, Professeur de droit, à l'École de Management de Grenoble nous l'explique.
Plus qu’un médicament connecté : un système de traitement intelligent

Le premier médicament connecté au monde est un antipsychotique. Il contient à la fois la substance active et un capteur
Présenter Abilify MyCite comme un médicament « connecté » est un raccourci pratique qui désigne une réalité bien plus complexe. Selon la notice disponible sur le site du laboratoire pharmaceutique Otsuka, le système comporte quatre éléments : le comprimé et son marqueur d’ingestion, le patch (capteur externe) qui détecte le signal du marqueur et envoie l’information au téléphone mobile, l’application mobile qui montre que le médicament a été ingéré et le portail Internet pour les professionnels de santé. L’application mobile doit être téléchargée avant la première prise et le patient doit suivre ses instructions lorsqu’il utilise ce système de traitement, qu’il s’agisse de la mise en place du patch ou de la prise du médicament. Le médecin prescripteur doit montrer au patient le fonctionnement du système avant qu’il puisse l’utiliser seul.
Plus précisément, le patient avale son comprimé entier, sans le couper, ni le mâcher. Ce comprimé intègre un capteur qui déclenche un signal électrique lors du contact avec les sucs gastriques ; celui-ci est capté et enregistré dans le « MyCite patch » (à changer toutes les semaines) porté par le patient sur la partie supérieure gauche de l’abdomen ; il est ensuite transmis par liaison Bluetooth à l’application mobile « MyCite App ». La collecte de données comprend la date et l’heure d’ingestion du médicament, mais aussi son niveau d’activité. Le patient peut ajouter via l’application son état d’humeur et son nombre d’heures de sommeil. L’ensemble de ces informations soulève des craintes quant à la surveillance qui pourrait ainsi être exercée sur les patients.
En effet, les fonctions de l’application permettant la traçabilité de l’ingestion du médicament sont les seules à avoir été approuvées par la FDA. Or le site de la société de médecine numérique Proteus, co-développeur du médicament, mentionne que le patch détecte et enregistre certaines données physiologiques telles que le niveau d’activité
et les transmet à l’application mobile. Il existe un manque de transparence sur la nature des données de santé collectées, leur fréquence mais aussi la finalité de leur transmission. Cette discrétion ne peut qu’éveiller la suspicion, notamment sur la réutilisation des données à des fins secondaires qui ne seraient pas explicitement approuvées par le patient.
Le site Internet abilifymycite.com dédié à cette solution explique son fonctionnement dans une infographie détaillée. Mais il n’apporte aucun élément concernant l’intégrité et la sécurité offertes pour le stockage des données médicales, ni les droits des patients afférents à ces données. Or, ces éléments sont indispensables pour éviter tout mésusage des méga-données de santé, notamment à des fins de marketing ciblé. La préservation de l’intimité et de la vie privée du patient doit rester un préalable.
Il existe un manque de transparence sur la nature des données de santé collectées, leur fréquence mais aussi la finalité de leur transmission.
Un bénéfice thérapeutique pour le patient non démontré
Le patient doit être clairement informé du fonctionnement du dispositif mais aussi de la collecte opérée sur ses données de santé, qualifiées de « sensibles » sur le plan juridique. Le choix d’un tel traitement doit par ailleurs rester volontaire. Si Alibify MyCite devait être autorisé par la suite en France, le consentement libre et éclairé devrait être recueilli par écrit par le médecin et comporter la liste des personnes habilitées à accéder à ses données. Ici, le patient peut approuver l’accès à cinq personnes telles que les membres de la famille et le médecin prescripteur. Le patient peut supprimer cet accès à des tiers à tout moment via son application mobile. Mais dans ce cas, la technologie n’a plus aucune utilité… puisque son intérêt est dans le partage des données !
À qui est prescrit, d’ordinaire, l’aripiprazole ? Ce médicament est destiné à des patients souffrant de dépression sévère, à des personnes schizophrènes et des personnes atteintes de troubles bipolaires de type 1, anciennement connue sous le nom de psychose maniaco-dépressive. Ces maladies peuvent s’accompagner de fortes angoisses, d’idées délirantes impliquant, entre autres, le sentiment d’être épié et surveillé. Or, on parle ici d’un cachet qui envoie, en quelque sorte, des SMS depuis l’intérieur du corps. L’idée d’ingérer un tel « mouchard » peut ainsi faire écho, chez certains patients, à leurs propres tourments. De plus, pour l’ensemble des patients concernés, le fait que la prise du comprimé puisse être contrôlée en direct par leur médecin peut être vécu comme une forme de pression psychologique à suivre le traitement.
Il est surprenant que le premier médicament connecté au monde soit proposé dans le domaine de la santé mentale et pour une catégorie de patients particulièrement fragiles, qui plus est susceptibles d’être soignés d’office, c’est-à-dire de recevoir des soins contre leur gré. Parmi les symptômes possibles dans les maladies concernées figurent une désorganisation de la pensée, des difficultés de concentration, une perception erronée de la réalité, un déni des troubles entraînant un refus du traitement.
Dès lors, comment s’assurer que le patient est pleinement conscient des implications de son choix thérapeutique, s’agissant d’un dispositif inédit et relativement complexe ? Et si le consentement est donné, comment être certain que l’état du patient lui permettra, par la suite, de gérer correctement l’application mobile et ses multiples paramètres ? Il appartiendra au médecin prescripteur de s’assurer que son patient est apte, tout d’abord à prendre une telle décision, et ensuite, à utiliser le système sans risque pour lui-même.
On parle ici d’un cachet qui envoie, en quelque sorte, des SMS depuis l’intérieur du corps. L’idée d’ingérer un tel « mouchard » peut ainsi faire écho, chez certains patients, à leurs propres tourments
Le patient n’est pas un consommateur comme les autres
Le PDG de Proteus, Andrew Thomson, a estimé dans le communiqué à la presse que Otsuka permet aux personnes souffrant de maladies mentales sévères de s’impliquer avec leur équipe de soin dans leur traitement d’une nouvelle façon
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Ce « mouchard » médical paraîtra sans doute un progrès et une solution positive aux yeux de quelques geeks sous le charme du côté ingénieux du dispositif. Mais pour le patient atteint de troubles psychiques, censé en être le bénéficiaire, il évoquera avant tout un outil de coercition. Certains patients présentant des délires de persécution se méfient même de leur médecin. Le risque existe qu’ils s’inquiètent : Le gouvernement peut-il utiliser ces données pour me surveiller ?
D’où une question importante, à laquelle les concepteurs du système n’apportent pas de réponse : le remède ne va-t-il pas entretenir le mal qu’il est censé traiter ?
Par ailleurs, le fait qu’aux États-Unis, les assureurs encouragent l’utilisation de ce système par un meilleur remboursement pose lui aussi question. Le consentement du patient peut-il être considéré comme libre et éclairé, dans de telles conditions ? Enfin l’acceptation du médicament connecté ne doit pas non plus devenir une condition pour la sortie de l’établissement psychiatrique, voire pénitentiaire, et encore moins pour accéder à un emploi – autant d’utilisations potentielles problématiques.
Le consentement du patient peut-il être considéré comme libre et éclairé, dans de telles conditions ?
Une amélioration de l’observance du traitement non démontrée à ce jour
La molécule contenue dans Abilify MyCite, l’aripiprazole, est devenue récemment accessible aux fabricants de médicaments génériques. Mais le fabricant Otsuka conserve des droits exclusifs sur sa version numérique créée grâce à la technologie de Proteus. Le patient pourrait donc légitimement s’attendre à un service médical supplémentaire en vertu de cette avancée technologique. En effet, une prise régulière du médicament limite le risque de rechute et d’hospitalisation, avec prise d’un traitement sous forme d’injection. Le coût de ces hospitaliations est estimé entre 100 et 300 milliards de dollars par an aux États-Unis. Pourtant, l’amélioration de l’observance du traitement n’est absolument pas prouvée pour le moment, bien que cet argument soit le principal utilisé par ses concepteurs.
La technologie de Proteus, financée par Novartis et Medtronic pour un total de 400 millions de dollars, ne semble pas tenir toutes ses promesses. En effet, le comprimé est en principe détecté dans les trente minutes suivant la prise, mais il peut s’écouler jusqu’à deux heures avant que l’application mobile et le portail Internet ne reçoivent le signal du capteur interne ; voire que le signal ne soit pas du tout reçu comme l’indique la notice du médicament.
Celle-ci prévoit d’ailleurs que si le médicament n’est pas détecté, il ne faut pas reprendre de médicament et qu’en cas de surdose le patient appelle de toute urgence le centre antipoison. Enfin, son efficacité et sa sécurité sur les patients mineurs sont inconnues. En fonction des résultats obtenus avec Abilify MyCite, d’autres médicaments courants pourraient être proposés sous forme connectée. Des versions embarquées de capteurs de pression artérielle pourraient équiper le lisipronil, utilisé dans la prise en charge de l’hypertension artérielle, l’insuffisance cardiaque et l’infarctus du myocarde ; ou encore la metformine, utilisée dans le diabète.
L’arrivée de ce médicament connecté est l’occasion de s’interroger, à l’ère du numérique, sur l’autonomie du patient et sur son consentement, deux notions intrinsèquement liées...
Le consentement : un défi majeur pour les technologies de santé
L’arrivée de ce médicament connecté est l’occasion de s’interroger, à l’ère du numérique, sur l’autonomie du patient et sur son consentement, deux notions intrinsèquement liées si l’on vise son autodétermination. L’aptitude du patient à comprendre l’information délivrée par le médecin a des répercussions sur sa conscience de faire ou ne pas faire un choix, et donc sur la réalité de sa volonté. Or, le traitement des données de masse est si vaste et si complexe que cela rend impossible, pour les citoyens, une véritable prise de décision sur tous les usages de leurs données à caractère personnel.
Cela conduit à une perte d’autonomie avec pour conséquence une perte de contrôle et de liberté quant aux décisions prises par l’environnement technologique (intelligence artificielle) ou les processus automatisés (algorithmes). L’usage secondaire possible de ces données peut d’autant moins être anticipé qu’il implique le rapprochement de données provenant de sources variables (objets connectés, applications mobiles, réseaux sociaux), dont la nature peut être médicale ou non. Pourtant, un consentement spécifique est nécessaire pour un traitement secondaire de ces données : c’est là un principe essentiel pour garantir leur confidentialité.
Le consentement est devenu une question problématique en particulier dans le domaine des applications mobiles, y compris de santé, et dans celui des réseaux sociaux. L’information délivrée à l’usager/patient apparaît en petits caractères sur nos téléphones mobiles, parfois sans réelle alternative au refus pur et simple. Le procédé consistant à recueillir un consentement sur ce support numérique (et non sur un format papier) mène souvent l’usager à un clic immédiat, sans avoir pris le temps de faire un choix éclairé. Les « conditions d’utilisation » sont trop longues et difficiles à comprendre pour la plupart d’entre nous et sont rarement lues jusqu’au bout.
L’entrée en vigueur prochaine du règlement européen sur la protection des données à caractère personnel devrait corriger ce déséquilibre, notamment par l’introduction du principe de protection de la vie privée dès la conception de la technologie. Les développeurs d’applications mobiles et objets connectés de santé auront à standardiser leurs procédures afin d’intégrer cette dimension dès le départ. La confiance des usagers, clients, patients, n’est pas infinie… Aussi les entreprises devraient d’ores et déjà reconsidérer les processus de collecte et traitement déjà en place, car ils devront de toute façon en rendre compte à l’avenir.
La nécessité d’un consentement éclairé laisse penser que le médicament connecté proposé par le laboratoire pharmaceutique Otsuka serait plus utile – et plus éthique – dans d’autres domaines que la santé mentale. On pourrait tout à fait l’imaginer pour la surveillance du dosage des médicaments post-opératoires comme les antidouleurs les plus forts à base d’opiacés, par exemple la morphine ; ou pour mieux contrôler les essais cliniques. S’agissant de patients atteints de maladies psychiatriques en quête d’autonomie, la pilule restera toujours difficile à avaler.
Nathalie DEVILLIER Professeur de droit à l'École de Management de Grenoble nathalie.devillier@grenoble-em.com psychiatrie, @devilliern1
Cet article a été publié par theconversation le 20 novembre 2017
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