PROTOCOLES

Fiche technique - Isolement

Publié le 14/04/2009

MALADIE IMPLIQUÉES DANS LES ISOLEMENTS

Absolu	Respiratoire	Entérique	Cutané-plaie	Protecteur
Brûlures infectées recouvrant plus de 20 % de la surface corporelle Diphtérie Entérocolite à Staphylocoque doré Rubéole. herpès et CMV congénitaux Pneumopathies sévères à Staph. doré, Pyocyanique ou Entérobactéries Coqueluche du nourrisson Eczémas suppuratifs étendus Maladies rares: Charbon, Rage, Tuberculose miliaire, Vaccine généralisée	Méningites à méningocoques 48 heures après le début du traitement Rougeole, Rubéole pendant 5 jours après apparition de l'exanthème Scarlatine 24 heures après début du traitement Coqueluche Tuberculose pulmonaire Varicelle pendant tout le stade vésiculaire Trachéotomisés infectés et hospitalisés Oreillons jusqu'au dégonflement	Choléra Diarrhées infectieuses à Salmonella, Shigella Hépatites A, non-A, non- B dépend du degré de gravité de la maladie, de l'hygiène et de la collaboration du patient Parasitoses Poliomyélite Hépatite B (+ précautions lors de manipulation des liquides biologiques, sang ou matériels contaminés par le malade atteint d'hépatite B)	Dermatites aiguës infectées Infections cutanées à Pyocyanique, Staph. doré, selon étendue et gravité du cas Panophtalmie Chancre vénérien, Bulloses infectées, Syphilis secondaire Herpès importants Tuberculose extra-pulmonaire ouverte Lyell Ostéites Parasitoses (teigne, gale, poux) Erysipèle pendant les premières 48 heures Rare : lèpre lépromateuse	Greffes organes, moelle Malades aplasiques Irradiations totales Brûlés non infectés Certaines allergies (eczéma bulleux et vésiculaire non infecté, très étendu) Déficits immunitaires transitoires SIDA : (peut aussi faire partie des autres isolement en fonction des surinfections)

Absolu

Respiratoire

Entérique

Cutané-plaie

Protecteur

Brûlures infectées recouvrant plus de 20 % de la surface corporelle

Diphtérie

Entérocolite à Staphylocoque doré

Rubéole. herpès et CMV congénitaux

Pneumopathies sévères à Staph. doré, Pyocyanique ou Entérobactéries

Coqueluche du nourrisson

Eczémas suppuratifs étendus

Maladies rares: Charbon, Rage, Tuberculose miliaire, Vaccine généralisée

Méningites à méningocoques 48 heures après le début du traitement

Rougeole, Rubéole pendant 5 jours après apparition de l'exanthème

Scarlatine 24 heures après début du traitement

Coqueluche

Tuberculose pulmonaire

Varicelle pendant tout le stade vésiculaire

Trachéotomisés infectés et hospitalisés

Oreillons jusqu'au dégonflement

Choléra

Diarrhées infectieuses à Salmonella, Shigella

Hépatites A, non-A, non- B dépend du degré de gravité de la maladie, de l'hygiène et de la collaboration du patient

Parasitoses

Poliomyélite

Hépatite B (+ précautions lors de manipulation des liquides biologiques, sang ou matériels contaminés par le malade atteint d'hépatite B)

Dermatites aiguës infectées

Infections cutanées à Pyocyanique, Staph. doré, selon étendue et gravité du cas

Panophtalmie

Chancre vénérien, Bulloses infectées, Syphilis secondaire

Herpès importants Tuberculose extra-pulmonaire ouverte

Lyell

Ostéites

Parasitoses (teigne, gale, poux)

Erysipèle pendant les premières 48 heures

Rare : lèpre lépromateuse

Greffes organes, moelle

Malades aplasiques

Irradiations totales

Brûlés non infectés

Certaines allergies (eczéma bulleux et vésiculaire non infecté, très étendu)

Déficits immunitaires transitoires

SIDA : (peut aussi faire partie des autres isolement en fonction des surinfections)

MESURE A PRENDRE SELON LES ISOLEMENTS

	Absolu	Respiratoire	Antérique	Cutané-plaie	Protecteur
Locaux
Chambre individuelle	Obligatoire avec un regard vitré	Obligatoire	Obligatoire (sauf si 2 malades atteint par même germe)	Obligatoire (sauf si 2 malades atteint par même germe)	Chambre individuelle soit : stérile (bulle, flux) ou protégée.
Sas	Obligatoire	Utile	Utile	Utile	Obligatoire
Matériel d'entretien quotidien	Matériel dans la chambre	Matériel de l'unité utilisé en fin de programme	Matériel dans la chambre	Matériel de l'unité utilisé en fin de programme	stérile et ou désinfecté
Vêtement d'isolement
Blouse spéciale	Obligatoire	Utile si expectorations, obligatoire pour les physiothérapeutes	Obligatoire en manipulant des excréments et en faisant le lit	Obligatoire si contact direct	Blouse stérile
Masque	Obligatoire	Obligatoire pour tous	Pas de précautions particulières	Si changement de pansement et en faisant le lit	Obligatoire
Bonnet	Obligatoire	Utile si expectorations	Pas de précautions particulières	Pas de précautions particulières	Obligatoire
Gants	Obligatoire	Utiles si expectorations et lors de tubage gastrique	Obligatoire si contact direct avec le malade et objet contaminés	Obligatoire si contact direct avec le malade et objet contaminés	Obligatoire stériles si contact avec malade, lit et médicaments.
Protège chaussure	Obligatoire	Utile si sol souillé	Utile si sol souillé	Utile si sol souillé, si gale norvégienne, Lyell	Obligatoire
Matériel
Linge	Sac à linge dans la chambre, évacuation en double emballage	Pas de précautions particulières (sauf si linge souillé par expectorations et BK)	Sac à linge dans la chambre, évacuation en double emballage	Sac à linge dans la chambre, évacuation en double emballage	Pas de précautions particulière à la sortie, mais doit entrer en chambre stérile
Vaisselle	A usage unique ou personnelle placée dans la chambre ou désinfectée par trempage dans eau javélisé.	Pas de précautions particulières sauf si BK + UU ou trempage eau javélisé.	A usage unique ou personnelle placée dans la chambre ou désinfectée par trempage dans eau javélisé.	Pas de précautions particulières.	Doit entrer stérile
Vêtement du malade	Restent dans la chambre, si évacuation : double emballage et désinfection.	Pas de précaution particulière. Si souillures : décontamination nécessaire.	Pas de précaution particulière. Si souillures : décontamination nécessaire.	Pas de précaution particulière. Si souillures : décontamination nécessaire.	N'entrent pas dans la chambre du malade
Dossier du malade	Restent à l'extérieur, aucun papier ne doit sortir de la chambre	Reste à l'extérieur.	Reste à l'extérieur.	Reste à l'extérieur.	Ne rentre pas dans la chambre, sauf feuille de surveillance stérile
Livres, lettres, magazine et jouets	Laisser dans la chambre pour la durée du séjour. Si sortie prématurée, double emballage papier et stérilisation ou formolisation.	Pas de précaution particulières. Sauf si BK : ne sortent pas de la chambre, les livres devront être incinérés.	Si contaminés : décontamination appropriée ou incinération.	Si contaminés : décontamination appropriée ou incinération.	Neuf stérile.
Petits appareils médicaux	A laisser dans la chambre pour la durée de l'isolement. Désinfecter les écouteurs avant utilisation.	Pas de précaution particulières.	Si contaminés : décontamination appropriée	Si contaminés : décontamination appropriée	Stérile ou désinfectés. Laissés dans la chambre si nécessaire.
Thermomètre	A laisser dans la chambre et décontaminer après chaque utilisation	Pas de précaution particulières. Décontaminé après usage.	A laisser dans la chambre et décontaminer après chaque utilisation	A laisser dans la chambre et décontaminer après chaque utilisation	Neuf et désinfection poussée à l'entrée
Aiguilles	Boites à incinérer.	Boites à incinérer.	Boites à incinérer.	Boites à incinérer.	Boites à incinérer.
Prélèvements de laboratoire	Bien fermer le récipient, double emballage pour le transport.	Bien fermer le récipient, double emballage pour le transport.	Bien fermer le récipient, double emballage pour le transport.	Bien fermer le récipient, double emballage pour le transport.	Tubes et flacons entre stérile.
Pansements souillés	Mettre dans un sac plastique, bien fermer, incinérer.	Mettre dans un sac plastique, bien fermer, incinérer.	Mettre dans un sac plastique, bien fermer, incinérer.	Mettre dans un sac plastique, bien fermer, incinérer.	Mettre dans un sac plastique, bien fermer, incinérer.