Une mission lancée pour faciliter l'installation en libéral

C’est l’une des solutions imaginées pour répondre aux problématiques de tension démographiques et de désertification médicale sur le territoire. Vendredi 17 avril, les ministères de la Santé et de l’Aménagement du territoire et de la Décentralisation, ont confié une mission à Philippe Gouet, président du conseil départemental de Loir-et-Cher et au Dr. Gaëtan Casanova, médecin et ancien président de l’InterSyndicale nationale des internes (ISNI), visant à identifier les conditions de généralisation des guichets départementaux d’accompagnement à l’installation des professionnels de santé libéraux. Présentés comme un «outil structurant» pour les assister de leur formation jusqu’à leur installation et pour simplifier les démarches, le guichet unique doit aussi favoriser et fluidifier la coordination entre les différents acteurs : Agences régionales de santé (ARS), régions, départements, instances ordinales, Assurance maladie…, listent les deux ministères dans un communiqué commun.

Ces guichets «Si les aides financières constituent un levier utile, elles ne suffisent pas à elles seules : les choix d’installation reposent sur des déterminants multiples, incluant l’information et l’accompagnement mais aussi les conditions d’exercice, l’ancrage territorial, ou encore la qualité des services publics et des infrastructures locales», écrivent-ils.

Des objectifs multiples et un calendrier contraint

Philippe Gouet et Gaëtan Casanova sont ainsi chargés de dresser un état des lieux des dispositifs qui existent déjà et des facteurs qui contribuent à leur réussite, de définir «un socle national des services mobilisables» à destination des professionnels de santé, et de préciser les missions essentielles de ces guichets. Ils ont également à proposer des recommandations quant à leur organisation (modalités d’accueil) et leur gouvernance, et à «clarifier» leur articulation avec les plateformes déjà en place, notamment celles mises à disposition par les ARS. Le calendrier, lui, est contraint. La mission devra rendre un premier rapport d’ici la fin du mois de mai 2026, afin que des solutions puissent être mises en place pour l’arrivée des docteurs junior en novembre prochain. «Les guichets uniques départementaux doivent devenir un point d’entrée lisible, efficace et adapté aux réalités de chaque territoire», fait savoir Stéphanie Rist, la ministre de la Santé, citée dans le communiqué.  

La création de ces guichets n’est pas un projet nouveau. Elle était en réalité déjà prévue dans le budget de la Sécurité sociale de 2023, mais la disposition n’a été que très peu appliquée. Dans les Pyrénées-Atlantiques, à titre d’exemple, Présence médicale 64, déployé dès 2019 et installé à Pau, est porté par le département et l’ARS. Travaillant en étroite collaboration avec les professionnels et les institutions, dont les hôpitaux et les universités, ses équipes créent notamment du lien entre les internes en médecine et le territoire. En réaction au lancement de la mission, elles se félicitent d’un bilan plutôt positif : installation de 69 généralistes, dont 63% en zone rurale ou de montagne ; et 84% se sont inscrits en exercice coordonné.