1er lever

madege · Message par **madege** » 24 oct. 2005 21:51

je viens ed rendre compte que je ne me souvins plus comment se passe un 1er lever en technique :oops:

...prise de tension assis ddebout, combien de fois....
est ce qu'il faut la présence du médecin?

merci

picdoux · Message par **picdoux** » 24 oct. 2005 22:13

prise de tension allongée
prise de tension assis jambes pendantes au bord du lit
attendre au moins 5 minutes
prise de tension debout
transfert au fauteuil
le premier lever se fait à deux(ide+as)
repasser dans la chambre 10 à 15 minutes après pour voir si le malade n'est pas à plas-ventre par-terre :lol:

recouché au bout d'une heure maxi

voilà :clin:

madege · Message par **madege** » 24 oct. 2005 23:03

merci...
il ne se fait pas avec le medecin obligatoirement c'est ce qu'on m'a dit!
il doit y avoir une prescription médicale? ou les habitudes du services suffisent?

madege · Message par **madege** » 24 oct. 2005 23:06

un 1er lever après petite chirurgie, le patient n'a pas besoin de se recoucher au bout d'1h?

il me semblait qu'il fallait prendre la TA au moins 3 fois couché-assis-debout!!

picdoux · Message par **picdoux** » 25 oct. 2005 06:39

madege a écrit :un 1er lever après petite chirurgie, le patient n'a pas besoin de se recoucher au bout d'1h?

il me semblait qu'il fallait prendre la TA au moins 3 fois couché-assis-debout!!

la durée de lever dépend naturellement de l'intervention.

si tu lui fais couché-assis-debout 3fois de suite il va te le faire son malaise vagal!!!!
je te taquine :clin:

V. Benet · Message par **V. Benet** » 25 oct. 2005 06:47

La présence du médecin n'est pas "obligatoire". Elle sera requise en cas de problème particulier (type de chirurgie, risque majeur, .... patient "privé" !!!)
Néanmoins, cette précaution de premier lever est en voie de disparition dans de nombreuses structures (oserai-je citer certaines cliniques privées-privées, de type esthétique ...... par exemple ....). Or, c'est une précaution indispensable.

Même si les patients se sentent "bien", le simple fait de passer de la position allongée à la position debout, un peu vite, amène à de nombreux malaises.

Fernand de La Gasque · Message par **Fernand de La Gasque** » 25 oct. 2005 08:54

picdoux a écrit :prise de tension allongée
prise de tension assis jambes pendantes au bord du lit
attendre au moins 5 minutes
prise de tension debout
transfert au fauteuil
le premier lever se fait à deux(ide+as)
repasser dans la chambre 10 à 15 minutes après pour voir si le malade n'est pas à plas-ventre par-terre
recouché au bout d'une heure maxi

voilà

On rigole on rigole, je rigolais aussi jusqu'au jour où un patient s'est lever pour la première fois et il m'a tapé l'arrêt, ça arrive de temps en temps... On l'avais pas retrouvé tout de suite en plus...

Depuis quand j'en fais un, je prends grave des précautions car à force d'en faire et que tout se passe bien et ben on se dit mais ça va aller...

madege · Message par **madege** » 25 oct. 2005 18:16

On rigole on rigole, je rigolais aussi jusqu'au jour où un patient s'est lever pour la première fois et il m'a tapé l'arrêt, ça arrive de temps en temps... On l'avais pas retrouvé tout de suite en plus...

Depuis quand j'en fais un, je prends grave des précautions car à force d'en faire et que tout se passe bien et ben on se dit mais ça va aller...

[/quote]

et qu'a tu fais face à cette situation?
ça m'interesse au cas ou?
si le patient fait un malaise???je fais quoi?

merci

M@N@ · Message par **M@N@** » 25 oct. 2005 18:39

Ma premiere MSP en premiere années.

Patient lit strict depuis le bloc, 1 er pression OK, pression assis au bord du lit OK, on ce léve, pression OK, 1 pas, 2 pas, 3 pas ..... boum malaise vaguale :choque:

, mouarf, la peur de ma vie.
sa belle PTH toute neuve a tenue le coup, et j'ai même eu une bonne note, bon apres c'est sur faut pas perdre son sang froid, de toute facon ca peu arriver, tu soulége les jambes tu met un peu d'O2, est il reviens tous seul. :lol:

Tulipe · Message par **Tulipe** » 26 oct. 2005 09:17

madege a écrit :merci...
il ne se fait pas avec le medecin obligatoirement c'est ce qu'on m'a dit!
il doit y avoir une prescription médicale? ou les habitudes du services suffisent?

Un premier lever se fait sur prescription médicale, en sachant qu'il peut y avoir un protocole dans le service (daté et signé par un médecin), notamment dans les services de chirurgie par exemple.

Fernand de La Gasque · Message par **Fernand de La Gasque** » 26 oct. 2005 09:37

madege a écrit :On rigole on rigole, je rigolais aussi jusqu'au jour où un patient s'est lever pour la première fois et il m'a tapé l'arrêt, ça arrive de temps en temps... On l'avais pas retrouvé tout de suite en plus... Depuis quand j'en fais un, je prends grave des précautions car à force d'en faire et que tout se passe bien et ben on se dit mais ça va aller...

et qu'a tu fais face à cette situation?
ça m'interesse au cas ou?
si le patient fait un malaise???je fais quoi?

merci[/quote]

Bah si il fait un malaise, tu le laisse pas debout devant la fenêtre!
Tu recherches les signes de gravité, tu mesures les paramètres vitaux, tu le stimules, tu peux aussi surrélever le membre inférieur des fois ça aide, tu le surveilles etc... et tu préviens un docteur.

flow2 · Message par **flow2** » 26 oct. 2005 16:39

Jamais de ma vie j'ai vu faire un premier levé avec prise de tentsion! je sais que l'on doit etre a deux, faire assoir le patient au bord du lit, attendre quelques secondes ou minutes pour pas que la tete "tourne", et hop, levé... c comme ca chez nous...

Fernand de La Gasque · Message par **Fernand de La Gasque** » 26 oct. 2005 16:45

flow2 a écrit :Jamais de ma vie j'ai vu faire un premier levé avec prise de tentsion! je sais que l'on doit etre a deux, faire assoir le patient au bord du lit, attendre quelques secondes ou minutes pour pas que la tete "tourne", et hop, levé... c comme ca chez nous...

C'est pas ce que j'ai appris et c'est pas ce que je fais.
Ah oui et puis dans beaucoup de cas c'est l'ASD qui le fait seul, et bien il faut un IDE présent et un ASD si possible!

Pour toi la pression artérielle est négligeable lors du premier lever?
Compte tenu de certaines chirurgies, de l'état de santé de certains patients, de leurs facteurs de risques etc, moi je trouve que c'est important de relever ce paramètre après chacun fait ce qu'il veut.

P.S. : pour la tête qui "tourne", tu veux peut-être parler de sensation vertigineuse ou de vertiges ou de céphalées?

flow2 · Message par **flow2** » 26 oct. 2005 16:47

oui poulstension, je parlais bien de sensation de vertiges!

puer75 · Message par **puer75** » 31 oct. 2005 17:24

J'ai fait plusieurs "premier lever". A chaque fois je prenais la tension pour être sure que le patient allait bien et je lui conseillais de regarder droit devant lui et non par terre (ça "attire" comme on dit")

Généralement ça se passe bien. Une fois pourtant, j'ai levé un patient qui a vait une TA correcte couché. Je l'ai installé au bord du lit, jambes pendantes. Je l'ai vu blanchir et commencer à tourner de l'oeil. j'ai juste eu le temps de le recoucher. J'ai contrôlé se TA, elle avait chuté à 10 (14 position couchée)

Comme quoi la prise de la TA est importante. Si le patient fait un malaise et que tu n'as jamais pris la TA, que dis tu au médecin et que marques tu dans le dossier ? :roll: