Forum : Profession infirmière (IDE)

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Messagepar lodie40 » 14 Juin 2018 08:16

Bonjour à tous,

Une situation me questionne.
Je travaille dans un SSR, hier j’ai reçu une patiente à J+2 d’une sleeve sous coelio.
Les plaies opératoires sont non inflammatoires, propres et les berges bien soudées, sutures pas agrafes.
À la sortie de l’hôpital, ils lui ont retiré les pansements, et donc laissé les agrafes à l’air.
Protocole : 3 temps bêta tous les jours.
Ça n’a pas choqué le médecin du service.

Est-ce un nouveau protocole que je n’ai pas encore à ma connaissance ? Quand est il des risques d’infection ? Des agrafes pourraient être arrachées par mégarde...

Merci pour vos réponses.
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Messagepar Lenalan » 14 Juin 2018 08:26

J'ai déjà vu des agrafes avec de l'ercefilm, mais jamais à l'air...
Le dernier cas que j'ai eu (je suis en EHPAD) c'est un retour d'hospit après une PTH (sans passage en SSR), la dame avait des agrafes, et pansement hydrotac, à changer tous les 3 jours (nettoyage eau stérile + biseptine), agrafes à retirer à J18 et hydrotac à poursuivre jusqu'à cicatrisation complète. C'était il y a 2-3 mois.

Agrafes à l'air sans même un pansement sec, ça me semble quand même bizarre, juste pour le risque d'accrocher et de les faire sauter.
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Messagepar caducee1717 » 14 Juin 2018 09:00

Bonjour,

non non je vous rassure c'est de plus en plus fréquent. Certains chirurgiens préconisent cela, y compris pour des incisions plus longues type genou ou hanche...
D'autres font le pansement lors du dernier jour d'hospitalisation, font rentrer le patient à domicile avec indication de ne pas enlever le pansement jusqu'à la prochaine consultation dans 8 j (voire même 10-12 j, j'ai déjà vu).

:|
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Messagepar Lenalan » 14 Juin 2018 09:23

ça craint ou je suis à la ramasse?
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Messagepar caqui13 » 14 Juin 2018 12:07

Lenalan a écrit :ça craint ou je suis à la ramasse?

C est les nouveaux protocoles , comme le 4 temps sur une ' cicatrice ' , c est fini , juste nettoyage a l eau , de plus les hydrocolloides , ont remplacé beaucoup de gros pansements .
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Messagepar Lenalan » 14 Juin 2018 12:25

Oui ça oui, ça fait un petit moment mais laisser à l'air?
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Messagepar aurelbr » 14 Juin 2018 15:42

Je travaille en chirurgie thoracique et vasculaire. On laisse la cicatrice avec agrafes à l'air si celle-ci et non inflammatoire, propre etc. Nettoyage eau-savon doux.
2015-aujourd'hui : chirurgie thoracique et vasculaire
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Messagepar Jo_bis » 14 Juin 2018 17:30

aurelbr a écrit :Je travaille en chirurgie thoracique et vasculaire. On laisse la cicatrice avec agrafes à l'air si celle-ci et non inflammatoire, propre etc. Nettoyage eau-savon doux.

Qqn de ma famille a été opéré récemment : agrafes à l'air + nettoyage au savon.
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Messagepar Lenalan » 15 Juin 2018 08:58

Plus besoin d'infirmiers libéraux pour faire les pansements alors....
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Messagepar otomo » 16 Juin 2018 13:28

caqui13 a écrit :
Lenalan a écrit :ça craint ou je suis à la ramasse?

C est les nouveaux protocoles , comme le 4 temps sur une ' cicatrice ' , c est fini , juste nettoyage a l eau , de plus les hydrocolloides , ont remplacé beaucoup de gros pansements .

nettoyage à l'eau ou au sérum phy? Parce que je savais pas que l'eau lavait.
Normalement, à J3 du bloc, si c'est propre, il n'y a plus besoin de pansement
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Messagepar caqui13 » 16 Juin 2018 21:55

otomo a écrit :
caqui13 a écrit :
Lenalan a écrit :ça craint ou je suis à la ramasse?

C est les nouveaux protocoles , comme le 4 temps sur une ' cicatrice ' , c est fini , juste nettoyage a l eau , de plus les hydrocolloides , ont remplacé beaucoup de gros pansements .

nettoyage à l'eau ou au sérum phy? Parce que je savais pas que l'eau lavait.
Normalement, à J3 du bloc, si c'est propre, il n'y a plus besoin de pansement

Autant pour moi , sérum phy of course .
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Messagepar caducee1717 » 17 Juin 2018 04:10

Lenalan a écrit :Plus besoin d'infirmiers libéraux pour faire les pansements alors....


ni pour ça, ni pour faire les injections d'HBPM (grosse tendance depuis quelques années)
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Messagepar lylly31 » 27 Juin 2018 16:22

Bonjour à toutes...

Contente de tomber sur ce sujet. Je termine actuellement ma formation et je réalise mon pré pro en libéral. J en suis actuellement à 2 patients qui reviennent à domicile après des interventions chirurgicales avec des agrafes non protégées par un pansement. Le protocole : nettoyage au sérum phy.
Sauf que pour les 2 patients le résultats et le même : lors de notre passage 2 jours après la sortie les plaies sont inflammatoires, suintantes et douloureuses. Je m'interroge donc également comme Lodie40 sur ce "nouveau protocole" qui me semble tout de même assez surprenant et à risque pour certains patients qui ne seraient pas très prudents.....
Maman de 2 miracles, en fin de formation IDE
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