AIDE SVP Stage en consultations et démarches de soins

[skinny]

Bonjour
J'ai un très grand problème concernant mes démarches de soins. Je suis en deuxième année (rentrée février 2011) et actuellement en stage, en consultations en chirurgie orthopédique et viscérale. Pour ce stage j'ai 5 démarches de soins à faire.

J'ai plusieurs questions à vous poser... j'espère avoir votre aide...

1) Pour ma 1ère démarche j'ai choisi un monsieur qui s'est fait un bobo, son doigt a été suturé le 27/08. Il est venu le 31/08 en consultation et pour une réfection de son pansement. Ensuite il est venu le 3/09 pour la même chose. Ensuite il doit venir demain le 17/09 en consultations.
Du coup je l'ai déjà vu 2 fois, demain sera la 3ème.

Les IDE dans le service m'ont demandé de leur présenter demain la démarche de soins sur ce monsieur.

Dans un premier temps j'ai décrit la situation de la personne: son accident, son arrivée aux urgences, le bloc, la PM des urgences (dafalgan codéiné, attelle dorsale à garder 3 semaines, arrêt de travail et consultation en chirurgie orthopédique le 31/08).

Ensuite j'ai tout simplement écrit qu'il était venu le 31/08 pour la réfection du pst (j'ai décrit le protocole qui a été mis en place) et qu'il était venu le 3/09 aussi pour la réfection de son pst ( et qu'on l'a refait avec le même protocole).

Je le revois demain donc logiquement mon tableau problème/objectif/actions/évaluation va concerner les problèmes que J'AURAI OBSERVE demain ???? Les problèmes du 31/08 et du 3/09 ne m'intéressent plus du coup ?

Et concernant sa plaie: c'est pas la peine de décrire comment sa plaie était le 31/08 ni le 3/09 ??? Ce qui doit m'intéresser c'est l'aspect de sa plaie demain ??

P.ex dans "problème", je mettrai
:"altération de l'état cutané",

dans "objectif" : "faciliter la cicatrisation, améliorer l'état cutané"

dans "actions": ici je décris ce que je lui aurai fait demain. (mes observations, mes actions, mon pst etc)

et dans "évaluation" il faudrait mettre quoi ??? Comment la plaie aura été demain ? L'évolution de la plaie comparé à la dernière fois (le 3/09) ?

Merci de m'éclairer
BSX Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[A3821D]

Bonsoir,

c'est quoi ce "bobo" qu'il a le monsieur?
Sinon, une dds se construit de cette maniere :
identité du patient: nom, age, situation familiale, professionelle, lieu d'habitation, caracteristiques physiques et intellectuels...

Date et motif d'hospit
Antécedents
Histoire de la maladie
Resumé du sejour
Problemes traités en collaboration et diagnostics IDE
Devenir

Donc, a partir de cela, ton patient est il handicapé par son "bobo"? Comment fait il les gestes de la vie quotidienne? Y a t il des répercussions?
A t il mal?

Ton probleme "altération de l'état cutané" est mal formulé. Il a une plaie suturée. Je te laisse reflechir sur un autre terme.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[skinny]

Ce monsieur a été victime d'un accident du travail. Il s'est fait couper le doigt avec un outil coupant. C'est le 2ème doigt de la main droite. Aux urgences la plaie a été explorée et suturée sous anesthésie loco-régionale. Il est sorti des urgences avec un arret de travail ,mais je ne sais pas jusqu'à quand il va... je demanderai demain puisque je le revois demain justement à sa 3ème consulte depuis son accident.

Pour les problèmes, le 3/09 j'ai relevé des problèmes suivants:

-Altération de l'état cutané RA contact avec un outil coupant STP plaie du bord radial du 2ème doigt de la main droite, un début de nécrose

- Douleur RA blessure STP sensibilité

- Risque d'infection RA plaie, intervention chirurgicale

Ces problèmes ont- été validés par les IDE, mais comme il me manquait des truks dans les actions, elles m'ont dit de réajuster la démarche demain, quand il viendra pour la 3ème fois.

D'où mes questions: faut t il tenir compte de ces problèmes (qui datent du 3/09), où juste rechercher des problèmes du jour, donc de demain ??? Faut-il comparer l'aspect de la plaie il ya 15 jours avec celui de demain ??

ps. quel autre terme pour "altération de l'état cutané" ?Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.