Amputation: quel(s) soin(s)??

[shrimp60]

Bonjour,

Voilà, je prends en charge un patient qui a subi l'amputation de plusieurs doigts de pied (à la base: une nécrose) il y a de cela quelques jours.

Pour tout protocole, la feuille de retour de bloc indiquait "tulles gras tous les jours". Quid de la désinfection??? J'ai tenté en vain de joindre le chirurgien, une ide m'a juste dit de faire un bain de pied à la bétadine rouge/scrub, rincer et mettre le tulle gras.

Ma question est donc la suivante: ne faut-il pas appliquer toute la désinfection bétadinée (bétadine scrub, rinçage, mais aussi séchage et bétadine dermique)? Juste appliquer la bétadine rouge me parait léger pour une amputation (risque infectieux +++)...

Bien sûr, je vais quand même appeler de nouveau le chir en question mais en attendant, j'aimerais avoir vos lumières!

Merci à celles et ceux qui me répondront!!

[augusta]

Tout dépend du protocole du service. Et si tu ne sais pas tu peux appeler le service d'hygiène de ta structure.
Chez nous, au CHU, les plaies non infectées se nettoient au sérum phy uniquement et certaines d'entre elles sont laissées à l'air dès le 1er pst.

[ide-1981]

Vous utilisez de la Beta tulle dans votre service?
Bon c'est sur, moi aussi je ferai les 4 temps pour la refection du pansement mais si vous utilisez la Béta tulle, peut-etre que seule la detersion est necessaire, la Beta tulle faisant "office" de 4e temps.

Mais Augusta a raison, il faut se referer au protocole du service voire de ton établissement. De plus, si la prescription est uniquement sur une detersion, mieux vaut l'appliquer.

[shrimp60]

Merci pour vos réponses!!
En fait, l'ide que j'ai eue au téléphone m'a dit: "bain de pied à la béta scrub, rinçage et tulle gras - et non béta tulle -"...je vais faire comme ça jusqu'à ce que j'ai le fameux doc au téléphone...même si, franchement, ça ne me parait pas tout-à-fait adapté...je ne suis pas médecin mais on ne se refait pas non plus!!

[diminou07]

Bonsoir,
Je travail en chirurgie vasculaire et les amputations sont courantes chez nous!
Chez nous nous faisont les pansements tout les 2 jours et nous faisont le protocol béta 4 temps!!! nous mettons du tull que lorsque la plaie accroche un peu!!!! Voila ...

[binoute1]

Tout dépend du protocole du service. Et si tu ne sais pas tu peux appeler le service d'hygiène de ta structure.

c'est du simple bon sens.

En fait, l'ide que j'ai eue au téléphone m'a dit: "bain de pied à la béta scrub, rinçage et tulle gras - et non béta tulle -"...je vais faire comme ça jusqu'à ce que j'ai le fameux doc au téléphone...même si, franchement, ça ne me parait pas tout-à-fait adapté...je ne suis pas médecin mais on ne se refait pas non plus!!

à faire mettre par écrit ou ds le DSI dès que possible évidemment.

mais il n'y a pas de protocole ??