archives des MSP et questions/COURS avant la réforme de 2009

[lena2908]

Bonjour à tous, je suis étudiante infirmière en 3ème année. Je suis actuellement en stage en médecine du nourrisson les principales pathologies rencontrées étant la bronchiolite, la gastro, la pyelonephrite... Je dois effectuer trois demarches de soins dans le cadre de ma msp qui aura lieu le 23 juin 2011. Pouvez vous m aider et me donner une trame de démarche de soin j ai vraiment peur de me louper et de risquer un redoublement ds le nouveau programme... AIDEZ MOI SVP??????

[carambar31]

Bonjour à tous, je suis étudiante infirmière en 3ème année. Je suis actuellement en stage en médecine du nourrisson les principales pathologies rencontrées étant la bronchiolite, la gastro, la pyelonephrite... Je dois effectuer trois demarches de soins dans le cadre de ma msp qui aura lieu le 23 juin 2011. Pouvez vous m aider et me donner une trame de démarche de soin j ai vraiment peur de me louper et de risquer un redoublement ds le nouveau programme... AIDEZ MOI SVP??????

"risquer un redoublement dans le nouveau programme", à te lire, tu es effrayée, pas de panique, tu fais ta dds comme d'hab, tu as fait le module pédiatrie dc, ça devrait t'aider !

[sissinou]

bonjour à tous,

je suis paumée j'ai une DDS à faire je voudrai m'appuyer sur une déja faite.
quelqu'un aurai t il une DDS avec identification des pb/risques infirmiers et les 14 besoins de virginia henderson svp??
merci d'avance

aurore

bonjour, j'ai un modèle de DDS mais pour un service cardio .
juste quelques éléments qui doivent ressortir :
- reccueil de données : monsieur....tel age, poids, taille, activité professionnelle, situation familiale, secu et mutuelle oui ou non. vivant seul ?
- Prise en charge à domicile depuis quand ? suite à quoi ? en général c'est une perte d'autonomie se traduisant par .....
- diag médical : ex. fracture col du fémur, malade d'alzheimer...
- ATCD medicaux et chirugicaux en rapport avec la prise en charge
- diag IDE se basant sur les 14 besoins de V. Henderson qui sont perturbés à ce jour
et tu continues en prenant tes besoins perturbés et en complétant les trois items suivants :
- besoin perturbé : soins d'hygiène
objectif : permettre à Mr ....de participer aux repas de famille sans que lui reproche de sentir mauvais (c un exemple, bien sur)
actions : lui demander s'il avait l'habitude de prendre une douche lors qu'il était capable de débrouiller seul , planifier avec lui : une ou deux douche par semaine et intercaler des toilettes au lavabo entre. (il faut en parler avec ton IDE coordinatrice pendant les transmissions bien sûr : lui expliquer ce qu'il faisait avant...)
évaluation : noter ce que Mr... peut faire seul, si une ou deux douches suffises, si la famille exprime un contentement , si Mr est content de participer...

j'ai travaillé longtemps en SSIAD et en HAD et je pense qu'on attend de nous
tu fais ceci pour tes besoins perturbés et surtout tu me tiens au courant... à bientôt

[lena2908]

bonjour tout le monde je publie pour la seconde fois car le stress commence serieusement à monter... voilà je chercher qq un qui pourrait m aider dans la realisation d une demarche de soins en pediatrie... je suis dessus depuis hier avec mes cours mais rien à faire je ne vois vraiment pas ce qu il attende de nous en pediatrie comment aborder la vaccination l alimention l elimination je n y parviens pas du tout... quelqu un pourrait il m apporter ses lumières???????

[minouche024]

Bonjour, je suis actuellement en stage en Maison d'accueil spécialisée et je rencontre des problèmes dans ma démarche de soin car trop peu d'informations. J'ai réussi t'en bien que mal à faire deux recueils de données et deux tableaux de 14 Besoins fondamentaux mais pour ce qui est de faire des projets de soins pour des polyhandicapés j'ai beaucoup de difficultés...Je ne vois pas quel projet je peux envisager pour ce genre de public ils ont besoin d'une aide permanente et ne présente pas de problème non traité, tous les deux suivent des traitements et se portent plutôt bien. Ils ont parfois des retards de selle j'avais pensé au problème de santé de constipation mais ça s'arrête là...
Si vous avez des pistes n'hésitez pas!
Merci d'avance...

[augusta]

Salut,

Si tes patients sont polyhandicapés, ils ont une altération de la mobilité physique donc un problème pour réaliser leurs auto-soins notamment. Le manque de mobilité entraine un risque de constipation (à voir si c'est aussi un effet indésirable de certains ttt du coup ça majorerait le risque, et voir aussi le transit, comment est-il?).
Il y a aussi le risque d'altération de l'état cutané, qui peut être englobé dans l'altération de la mobilité physique.
Enfin sur le plan mental il se passe quoi? comment sont les patients?

En espèrant avoir pu t'aider

[minouche024]

Merci pour votre réponse
Sur le plan mental il n'y a pas de communication verbale, avec un il n'y a que des mimiques, des sourires, avec l'autre personne elle répond part des ih (oui) ou rooo ou non... OK je pourrai mettre altération de la communication verbale mais je ne vois pas quels objectifs je peux mettre en place vu que les évolutions sont pratiquement impossibles!
En ce qui concerne la mobilité réduite pareil il n'y a pas d'objectif vu que leur état ne peut s'améliorer... Je ne peux donc poser que des problèmes de santé potentiels.?

[rubis226]

Merci pour votre réponse
Sur le plan mental il n'y a pas de communication verbale, avec un il n'y a que des mimiques, des sourires, avec l'autre personne elle répond part des ih (oui) ou rooo ou non... OK je pourrai mettre altération de la communication verbale mais je ne vois pas quels objectifs je peux mettre en place vu que les évolutions sont pratiquement impossibles!
En ce qui concerne la mobilité réduite pareil il n'y a pas d'objectif vu que leur état ne peut s'améliorer... Je ne peux donc poser que des problèmes de santé potentiels.?

je sais pas si j'ai tout compris mais part exemple pour les objectifs de la perte de mobilité cela ne pourrait il pas être des effleurages , des mobilisations douce afin d'éviter les ankyloses , les escarres ? car même si leur état ne peut s'améliorer notre rôle est aussi que leur état ne s'empire pas

[minouche024]

Normalement je dois poser des objectifs que je dois atteindre. Par exemple si la personne avait un escarre ca serrait: Mme X verra son altération cutanée diminuer d'ici trois semaines...Action du role propre etc... action du role sur prescription...

[rubis226]

Normalement je dois poser des objectifs que je dois atteindre. Par exemple si la personne avait un escarre ca serrait: Mme X verra son altération cutanée diminuer d'ici trois semaines...Action du role propre etc... action du role sur prescription...

ha ok pas d'objectifs préventif donc . Alors je ne vois pas non plus avec les polyhandicapés pas évident bon courage

[augusta]

Il me semble qu'avoir pour objectif pour un patient en mobilité réduite de ne pas avoir d'altération de l'état cutané, de ne pas souffrir d'épisode de constipation et d'avoir des soins d'hygiène de qualité n'est pas denué d'intérêt.
Quant à la communication, oui la verbale est altérée...mais les gens polyhandicapés ne sont pas des pots de fleurs, le developpement de la communication non verbale me semble un objectif intéressant: toucher relationnel, capture du regard, capture sensorielle.

Le projet de soins ne concerne pas seulement la prise de médicaments, ou la prise en charge de pathologies. Il y a toute une partie du rôle propre qui est primordiale dans la prise en charge de ce type de patients.
Bon courage.

[Jf75000]

Je partage assez les deux derniers avis ;
une prise en charge ne se limite pas forcément à des résultats(même si c'est un but).

Prendre en charge un patient c'est aussi commencer par le voir objectivement avec ses handicaps(problèmes...), quels qu'ils soient...

De même le tableau des besoins , risque,étiologies...objectifs...évaluations , résultats , commence bien par Problèmes et finit par résultats.
Ce qui ne veut pas dire qu'il est à remplir à l'envers ou que le fait que tu anticipes ne pas pouvoir remplir la dernière case doive te faire reculer à identifier de vrais problèmes.
Il n'y a pas obligation de résultat(encore plus dans une DDS ou tu as le choix entre résultats/évaluations ), car il faut toujours réajuster sa PEC, qui démontre un vrai suivi du patient.
Les problèmes existent, toujours et lorsqu'on ne les voit pas(s'il y a en très peu), il faut toujours se poser la question toute simple : cette personne est-elle normale (du point de vue santé holistique)?va-t-elle rentrer chez elle ce soir, aller suivre une cours de piano(en y allant elle-même), manger au McDo ou dans un resto bio(sans faire de fausses routes), aller à la piscine , puis en sophro., se doucher seule, rejoindre son(sa petite amie), se coucher comme tout le monde, après s'être déshabillée toute seule?...
A partir de là, et avec les approches que d'autres ont données, il est largement possible de voir les problèmes et risques éventuels, sans les inventer, il faut a minima pouvoir se les représenter et "imaginer"(objectif)....lorsque le patient ne les exprime(subjectif).

[Jf75000]

Je ne vois pas quel projet je peux envisager pour ce genre de public

ils assistent à une pièce de théâtre ...

Code : Tout sélectionner

 ils ont besoin d'une aide permanente et ne présente pas de problème non traité, tous les deux suivent des traitements et se portent plutôt bien.

s'ils en ont "besoin"de cette aide permanente, il y a des raisons...et tu peux en parler dans ta PEC, comme tu seras celle qui réalisera les soins, l'aide, et la distrib. de ttt.


voili, j'espère que ça t'aide, pas forcément en t'ayant donné des besoins que tu confirmeras ou non, mais en te montrant que dans les problèmes, il ne faut pas seulement regarder juste les problèmes ultra visibles que les autres n'ont pas encore pris en charge.

ta DDS doit se faire comme si (continuité des soins)tu reprenais pour la journée le patient à ton compte, avec ses problèmes du jour, et son devenir.
Un patient polyhandicapé, est vraiment un patient qui a de nombreux problèmes de santé,bien intégrés ou non dans sa vie, mais ce qui ne signifie pas qu'il faille en faire l'économie, au contraire, dans une DDS.

Pour te donner des pistes, tu pourrais remonter ses atcd et l'origine du handicap(neurologique, atteinte haute ou basse?, cognitive...)les conséquences personnelles, familiales, la PEC institutionnelle(le lien avec les MDPH, le statut du patient curatelle, tutelle, SDJ...), les aides financières à la famille ou non...?...
Cela t'aidera pour la vision plus globale et sociale du patient..et accessoirement t'aiguillera sur les problèmes éventuels de perturbation de dynamique familiale....
Pour autant , sur d'autres besoins plus biomédicaux, tu peux tout de même creuser
toutes les conséquences que posent son handicap, qui lui serait cité comme problème majeur.
Même la communication est un problème, car ce n'est pas parce que tu as établi une communication, qu'elle ne doit pas être présentée en DDS.C'est un problème, pour lequel tu as mis en place, une écoute verbale et non verbale, une lecture sur les lèvres, des reformulations etc.....ou d'autres codes.

[chacha64]

au risque de n'étre pas original moi aussi je rencontre qques difficultés à établir la démarche clinique, je suis en mater et mon role n'est pas trés défini car il y a sage femme et aux de puer, j'y trouve qu"en méme ma place en tant que stagiaire mis pour la démarche s'est plutot complexe surtout au niveau des besoins fondamentaux, les mamans sont autonomes bien sur elles doivent apprendre et se réaliser, communiquer mais a mettre en forme !!!
qu'en pensez vous?

[langelucan]

Bonsoir,

Personnellement, je suis un peu larguée pour les démarches de soins en pédiatrie. Je trouve que ça change d'un adulte..

Moi j'ai un prob.. en faite j'ai une petite de 7 mois qui est rentrée pour une luxation congénitale de hanche (motif d'hospitalisation).
Elle a des pb de reflux gastro oesophagien et je ne sais pas ou en parler dans ma démarche de soins, est ce que vous avez une idée?
j'ai fait présentation physique, puis motif d'hospit. après tout ce qui est diagnostic meme si je n'en ai pas beaucoup.

Merci