astuces pour la prise de note des transmissions à la relève

[missmel59]

Bonjour à tous et toutes ,

actuellement étudiante IDE en 3eme année, j aimerais savoir si vous auriez des astuces à me transmettre concernant vos prise de notes lors de la relève de poste.
je suis actuellement en stage en chirurgie oncologie mammaire et oncologie gynécologique. c est mon premier stage en chir sinon je n ai fait que de la médecine.
dans mes précédents stages, je n ai pas été en difficulté pour ma prise de note et donc pour faire mes transmissions orales mais là, je ne sais pas pourquoi, c est plus.compliqué.
est ce le fait que ce soit de la.chir ? (j ai de toute façon une préférence pour la medeimcine)
Bref, j aimerais savoir comment vous organiser votre prise de note lors des transmissions orales

Merkkkiiiiii

[constance36]

Je bosse actuellement en chir. Et il faut que tu essaies de prendre le même schéma pour tous tes patients par exemple.

Madame X à J1 d'une exercer tumeur mammaire. A une VVP et une SU. EN à 5/10. Le pansement est à refaire aujourd'hui. Elle peut se lever et elle est autonome pour les gestes de la vie quotidienne. Voir consultation avec psycho...

Madame Z. à J3 d'hystérectomie.EN à 2/10. Pas de pansements. Surveillance saignement. Besoin d'aide pour déplacement et toilette.

Voilà

N'hésite pas si tu as besoin de plus d'infos.

[binoute1]

Je bosse actuellement en cuir.

et voilà le mythe de l'IDE cochon(ne) a de beaux jours devant lui

(les joies du clavier)

[Jo_bis]

Je bosse actuellement en cuir.

et voilà le mythe de l'IDE cochon(ne) a de beaux jours devant lui

(les joies du clavier)

A oui !!

[alex38100]

Faut prendre des notes à la relève ?

[mathius]

Je bosse actuellement en cuir. Et il faut que tu essaies de prendre le même schéma pour tous tes patients par exemple.

Madame X à J1 d'une exercer tumeur mammaire. A une VVP et une SU. EN à 5/10. Le pansement est à refaire aujourd'hui. Elle peut se lever et elle est autonome pour les gestes de la vie quotidienne. Voir consultation avec psycho...

Madame Z. à J3 d'hystérectomie.EN à 2/10. Pas de pansements. Surveillance saignement. Besoin d'aide pour déplacement et toilette.

Voilà

N'hésite pas si tu as besoin de plus d'infos.

Je pense que c'est une bonne idée !
De plus tu peux peut être faire ta trame à l'avance par ordinateur ?

[Patt]

J'organise ma feuille en plusieurs cases:

Une grande case et au bout deux petites.

Dans la grande: je met la présentation: nom age pathologie + motif d'entrée
en dessous j'écris les "nouveautés": douleur, à eu ci ou ça, résultats,... Je me note aussi dans un coin les différentes prises en charges: kiné, diet,.... Et aussi les atcd utiles à savoir

Pour les petites cases j'en ai une correspondant à ce que je doit faire: soins, rdv,... Et en dessous c'est les rdv prévus pour plus tard: radio, passage kiné, devenir,...
D'habitude je ne suis pas aussi carrée dans ma prise de note, mais vu que je me perdais dans les transmissions et que ce n'était plus lisible j'ai mis ça en place le temps d'être plus à l'aise. Quitte à prendre 5 min après les trans pour remettre ça en forme afin d'être plus efficace pour le reste de ma journée.

[Lizey]

Personnellement, je suis très visuelle, alors j'utilise surtout un code couleur.

Le nom/âge du patient, ensuite je mets le(s) motif(s) d'entrée en bleu. Je mets les ATCD importants en bleu également dans un coin. En vert, je mets toute la "technique" (KT, PSE, pansements, O2 ..). En noir, c'est le régime alimentaire et le cas échéant le nombre de dextro par jour.
Je surligne en vert (je suis équipée ) les trucs importants, par exemple je suis actuellement en néphrologie donc les fistules (qui empêchent de prendre la tension/piquer le bras porteur).
Et enfin en rouge c'est les allergies et isolements d'un côté et de l'autre si la personne est autonome, nécessite un change complet ou une aide etc..

Et à côté de ma feuille de relève, j'utilise une planche d'étiquettes pour noter tous les soins que j'ai à faire, ou tous les trucs à surveiller (si un patient a chauffé le matin, je me note de recontrôler sa température) ou les choses dont je dois parler aux médecins. Comme ça, cette planche d'étiquettes est au jour le jour là où ma relève me sert pour plusieurs jours d'affilé sans être (trop vite) encombrée.

Au final, l'important pour moi est de toujours mettre le même type d'info au même endroit sur ma feuille et dans la même couleur, comme ça je me repère d'un seul coup d'oeil

Voilà, ce fut long, j'espère avoir été claire et avoir pu aider

[l??alisa]

Faut prendre des notes à la relève ?

Ben non, ce n'est pas utile, surtout en chir

[mathius]

Personnellement, je suis très visuelle, alors j'utilise surtout un code couleur.

Le nom/âge du patient, ensuite je mets le(s) motif(s) d'entrée en bleu. Je mets les ATCD importants en bleu également dans un coin. En vert, je mets toute la "technique" (KT, PSE, pansements, O2 ..). En noir, c'est le régime alimentaire et le cas échéant le nombre de dextro par jour.
Je surligne en vert (je suis équipée ) les trucs importants, par exemple je suis actuellement en néphrologie donc les fistules (qui empêchent de prendre la tension/piquer le bras porteur).
Et enfin en rouge c'est les allergies et isolements d'un côté et de l'autre si la personne est autonome, nécessite un change complet ou une aide etc..

Et à côté de ma feuille de relève, j'utilise une planche d'étiquettes pour noter tous les soins que j'ai à faire, ou tous les trucs à surveiller (si un patient a chauffé le matin, je me note de recontrôler sa température) ou les choses dont je dois parler aux médecins. Comme ça, cette planche d'étiquettes est au jour le jour là où ma relève me sert pour plusieurs jours d'affilé sans être (trop vite) encombrée.

Au final, l'important pour moi est de toujours mettre le même type d'info au même endroit sur ma feuille et dans la même couleur, comme ça je me repère d'un seul coup d'oeil

Voilà, ce fut long, j'espère avoir été claire et avoir pu aider

C'est vrai que les couleurs ça aide pas mal !
Après moi étant diplomé de Belgique nous n'avions que rarement les trans mais nous nous occupions de 4/5 patients complétement avec une étude compléte du dossier (examens & ttt y compris)

J'organise ma feuille en plusieurs cases:

Une grande case et au bout deux petites.

Dans la grande: je met la présentation: nom age pathologie + motif d'entrée
en dessous j'écris les "nouveautés": douleur, à eu ci ou ça, résultats,... Je me note aussi dans un coin les différentes prises en charges: kiné, diet,.... Et aussi les atcd utiles à savoir

Pour les petites cases j'en ai une correspondant à ce que je doit faire: soins, rdv,... Et en dessous c'est les rdv prévus pour plus tard: radio, passage kiné, devenir,...
D'habitude je ne suis pas aussi carrée dans ma prise de note, mais vu que je me perdais dans les transmissions et que ce n'était plus lisible j'ai mis ça en place le temps d'être plus à l'aise. Quitte à prendre 5 min après les trans pour remettre ça en forme afin d'être plus efficace pour le reste de ma journée.

Je trouve ta feuille pas mal.
Mais avec cette feuille tu y arrive ou tu es encore en galère ?

[Patt]

Franchement c'est beaucoup mieux. Dès que je veux une infos je sais où chercher. Je peux checker rapidement ou j'en suis dans mes soins et mes prises de RDV.

Et pour faire les trans je suis bien plus à l'aise, je suis plus fluide et ordonnée. Franchement, pour ce stage j'ai trouvé ma méthode.

Avant j'étais en hopital de jour en cancero, c'était court: Nom prénom, âge, où il en est dans sa prise en charge (début de prise en charge, X cure,...), le type de chimio et voilà.

Dans mon précédent stage de médecine gériatrique, c'était différent:

Première case assez petite:

Nom Prénom Age
Date d'entrée
Motif
ATCD

Habitation

=> et en haut à gauche je notais : PST/HGT/RHO/DIURESE/... si la personne en avait. Comme ça je faisais le point sur mes soins courants qui étaient ceux qui prenaient le plus de temps, et ailleurs j'avais les trucs particuliers.

Et dans ma grande case, c'était par cible:
mobilisation:
douleur:
devenir:...

Avec en très visible les choses importantes comme un INR à 11 par exemple.

En SSR j'avais encore moins de chose: motif d'entrée, devenir et après c'était plus des penses bête.

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Moi j'ai besoin d'avoir quelque chose de clair (d'autant plus que j'écris d'une façon immonde et peu lisible) que j'adapte en fonction du service. Faut se créer un outil qui correspond à tes besoins. Si t'as peu d'évolution d'heures en heures, peu de RDV à prendre, peu de soin forcément pas besoin d'un truc très propre et organisé. Mais dès que ça part dans tous les sens c'est bien aidant d'avoir son petit guide bien net avec soit .

Prendre les trans ça dépend pas mal aussi de ceux qui les font et des personne avec toi. Quand t'as 3 AS autour qui font un boucan pas possible pour suivre c'est compliqué. Idem quand les trans vont vite (je suis la première à le faire en plus...), que tu découvres tout un secteur, ou que les choses ne sont pas dit en ordre logique. Mais vraiment le truc qui me gavent c'est le bruit, si t'en a rien à battre viens pas...