calcul de la diurèse différentielle

[delphine4287]

bonjour à tous !!

j'ai fais une petite recherche mais je n'ai rien trouvé...

j'ai un cas concret à préparer pour vendredi mais je bute sur une question, peut-etre pourrez vous m'aider.

Il s'agit d"un Mr qui se fait opérer d'un adénome prostatique par RTUP. Il a donc des lavages vésicaux à son retour de bloc à cette fréquence:

de 12h 16h: 3L/20min
de 16H à 20h: 3L/h
de 20h à 24h: 3L/30 min
DE 24h à 08h: 3l/h


sa diurèse est notée comme nuit:

de 12h a 16h:

12h20: 3100ml
12h40:3100 ml
13h: 2900
13h20: 3150
13h40: 3050
14h: 3000
14h20: 3050
14h40: 2800
15h: 3300
15h20: 3000
15h40: 2080
16h: 3050

de 16h a 20h: 12, 350 L
de 20h a 24h: 24, 500L
de 24h a 08h: 24, 300 L

Alors en fait il faut calculer sa diurèse entre 12h et 8h.

Je ne sais pas comment faire mon calcul quand le patient "garde" du liquide de lavage pour lui...

par exemple: a 12h20: on lui a fait 3000ml de lavage, on a récupéré nos 3000 donc sa diurèse est de 100ml. Idem pour 12h40. Mais pour 13h: on lui a fait 3000 de lavage, on en récupère 2900, cela veut dire que le patient a gardé 100ml pour lui. Dans ce cas, dois je soustraire ces 100ml a 13h20 ? a 13h20: on a fait 3000 de lavage, on en récupère 3150: sa diurèse réelle est de 150 ou de 100-50=50 ml ???

je sais pas si vous voyez ce que je veux dire c 'est super compliqué à expliquer par écrit !
ce calcul ne doit pas être bien sorcier j'en suis sur mais j'avoue là, je comprends pas tout !

quelqu'un peut il m'expliquer ?

merci d'avance !

[Tulipe]

Perso, je ne me compliquerai pas la vie : tu calcules les liquides "entrés", puis les liquides "sortis", et tout ça entre 12h et 8h. La différence te donnera la diurèse.

[delphine4287]

Perso, je ne me compliquerai pas la vie : tu calcules les liquides "entrés", puis les liquides "sortis", et tout ça entre 12h et 8h. La différence te donnera la diurèse.

merci pour ta réponse, j'avais aussi pensé à faire comme ça, mais j'ai jamais vu les infirmières faire comme ça en service en fait ...

Et puis la question suivante c'est: argumentez si vous devez faire une injection de furosémide a 18h ? le patient a quand même gardé 920 ml a 15h40 je trouve ça énorme donc je serais tentée de dire oui mais je sais pas ....en plus vu sa diurèse de 16h ...il a aussi une hypertrhophie du ventricule gauche à la radio pulm...

[Tulipe]

Perso, je ne me compliquerai pas la vie : tu calcules les liquides "entrés", puis les liquides "sortis", et tout ça entre 12h et 8h. La différence te donnera la diurèse.

merci pour ta réponse, j'avais aussi pensé à faire comme ça, mais j'ai jamais vu les infirmières faire comme ça en service en fait ...

Et puis la question suivante c'est: argumentez si vous devez faire une injection de furosémide a 18h ? le patient a quand même gardé 920 ml a 15h40 je trouve ça énorme donc je serais tentée de dire oui mais je sais pas ....en plus vu sa diurèse de 16h ...il a aussi une hypertrhophie du ventricule gauche à la radio pulm...

Pour avoir bossé en SSPI, avec notamment des patients d'uro ayant des lavages, nous faisions une diurèse à chaque fois qu'une poche de 3 litres était passé. Donc je suppose que les différents volumes de sorties que tu as correspondent à chaque fois à la fin d'une poche, c'est ça?
C'est vraiment pas difficile en pratique mais écrit comme ça, ça semble vraiment pénible ...

Et puis la question suivante c'est: argumentez si vous devez faire une injection de furosémide a 18h ?

Je ne comprends pas la question ...

le patient a quand même gardé 920 ml a 15h40 je trouve ça énorme

Oui, c'est énorme mais ce n'est pas à 8h le lendemain qu'il faut s'en inquiéter! Je ne comprends pas très bien ce cs concret, car moi perso, à 15h40 j'appelle le médecin (si pas de fuites ou pertes ailleurs bien sûr) car effectivement il manque beaucoup de liquide.

[delphine4287]

lol moi aussi j'appelle le médecin a 15h40 j'attends pas le lendemain !!

Donc je suppose que les différents volumes de sorties que tu as correspondent à chaque fois à la fin d'une poche, c'est ça?

oui

[sarah39]

Bonjour,

Je dois calculer la diurèse des 24h d'un patient, sauf que j'ai un gros doute sur la façon de la mesurer.

Habituellement je calcule ma diurèse en faisant la différence entre le bilan des entrées/sorties (par exemple le patient a bu 2L d'eau et à uriné 3L pour moi la diurèse était de 1L).
Mais je sais plus si la diurèse est seulement la quantité d'urine recueillie dans le bocal a urines..

Merci beaucoup de me répondre car j'ai vraiment un gros doute..

[Biouk]

Bonjour,

Je dois calculer la diurèse des 24h d'un patient, sauf que j'ai un gros doute sur la façon de la mesurer.

Habituellement je calcule ma diurèse en faisant la différence entre le bilan des entrées/sorties (par exemple le patient a bu 2L d'eau et à uriné 3L pour moi la diurèse était de 1L).
Mais je sais plus si la diurèse est seulement la quantité d'urine recueillie dans le bocal a urines..

Merci beaucoup de me répondre car j'ai vraiment un gros doute..

Euuuuuh, si ton patient à uriner 3l la diurèse est de 3l. Tu confonds avec le bilan entrée sortie là.

[pti_gg]

Je ne suis pas spécialiste en urologie mais le lavage est censé éviter le caillotage, ton patient à gardé 920 cc, est ce que la double courant ne peut pas s etre un peu bouchée dans "le sens sortie" ? Alors peut etre avant de lasilixer demander au médecin pour commencer (car de toute façon c'est sur prescription) a voir si justement tu décaillotes ou autre ? Mais c'est vrai qu'après c'est la limite des cas papiers ...