cas concret as ap

[zmzrlina99]

Vous êtes aide-soignant(e) aux urgences. Vous venez d'accueillir mme Juliette 78 ans, qui arrive avec les sapeurs-pompiers. Elle présente une dyspnée importante ainsi qu'une douleur basi-thoracique. Les pompiers lui ont posé une voie veineuse périphérique pour faire passer des diurétiques, et une sonde vésicale à demeure. Elle est allongée sur un brancard, elle bouge peu et elle est "scopée". Elle attend les résultats des investigations et ne pose aucune question aux soignants. Elle ne semble pas intéressée par sa situation médicale. A l'interrogatoire, il ressort que mme J fume depuis son adolescence. Elle avoue ne pas manger beaucoup, elle est d'ailleurs très maigre. Sa fille qui l'accompagne est très inquiète car les frères de mme J sont tous décédés de maladie cardio-pulmonaire.
question : A partir des éléments du texte, identifiez les problèmes de soins de madame Juliette au regard de la situation.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

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Vous êtes aide-soignant(e) aux urgences. Vous venez d'accueillir mme Juliette 78 ans, qui arrive avec les sapeurs-pompiers. Elle présente une dyspnée importante ainsi qu'une douleur basi-thoracique. Les pompiers lui ont posé une voie veineuse périphérique pour faire passer des diurétiques, et une sonde vésicale à demeure. Elle est allongée sur un brancard, elle bouge peu et elle est "scopée". Elle attend les résultats des investigations et ne pose aucune question aux soignants. Elle ne semble pas intéressée par sa situation médicale. A l'interrogatoire, il ressort que mme J fume depuis son adolescence. Elle avoue ne pas manger beaucoup, elle est d'ailleurs très maigre. Sa fille qui l'accompagne est très inquiète car les frères de mme J sont tous décédés de maladie cardio-pulmonaire.
question : A partir des éléments du texte, identifiez les problèmes de soins de madame Juliette au regard de la situation.

Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[zmzrlina99]

Vous êtes aide-soignant(e) aux urgences. Vous venez d'accueillir mme Juliette 78 ans, qui arrive avec les sapeurs-pompiers. Elle présente une dyspnée importante ainsi qu'une douleur basi-thoracique. Les pompiers lui ont posé une voie veineuse périphérique pour faire passer des diurétiques, et une sonde vésicale à demeure. Elle est allongée sur un brancard, elle bouge peu et elle est "scopée". Elle attend les résultats des investigations et ne pose aucune question aux soignants. Elle ne semble pas intéressée par sa situation médicale. A l'interrogatoire, il ressort que mme J fume depuis son adolescence. Elle avoue ne pas manger beaucoup, elle est d'ailleurs très maigre. Sa fille qui l'accompagne est très inquiète car les frères de mme J sont tous décédés de maladie cardio-pulmonaire.
question : A partir des éléments du texte, identifiez les problèmes de soins de madame Juliette au regard de la situation.

Nous sommes au service des urgences, en présence de Mme Juliette, 78 ans, amenée par les pompiers. Avec les éléments du texte, je vais identifier les problèmes de soin de Mme J.
Problèmes de soin découlent des problèmes de santé.
Premièrement Mme J est venue pour dyspnée importante et douleur basi-thoracique ; c'est la cause de son entrée. Le problème de santé est d'ordre cardio-respiratoire.
Il convient donc d'agir en conséquence, c'est à dire veiller à monter le dossier de son brancard pour qu'elle soit en position demi-assise, surveiller les valeurs de ses constantes affichées sur le scope, ou être vigilant au bruit de signal éventuel du scope au cas où une ou des valeurs deviennent anormales.
Lui demander régulièrement de localiser la douleur et de l"évaluer.
En apprenant que Mme J fume depuis son adolescence et qu'elle a 78 ans permet de conclure que cela fait près de soixante ans qu'elle fume activement. Ce qui permet de comprendre la cause de ses signes cliniques. Apprendre que tous ses frères sont décédés de maladie cardiopulmonaire se rajoute à son recueil de données, et nous fait comprendre qu'elle est sur un terrain de facteur de risque familial. Le problème de soin ici est l'éducation anti-tabagique avec la collaboration infirmière mais qu'on lui fera un peu plus tard dans la journée, la priorité du moment ce sont les soins pratiques et surveillances.
Mme B présente une maigreur, elle avoue ne pas beaucoup manger. Elle ne bouge pas sur le brancard.Le problème de soin qui en découle est dans plusieurs domaines : surveiller l'état cutané car il y a risque d'escarre sur les points d'appui , lui changer régulièrement
ment de position. Lui demander de donner plus de détails sur ses pratiques alimentaires quotidiennes. Lui conseiller de manger équilibré désormais.
Mme J a une voie veineuse périphérique et une sonde vésicale à demeure. Le problème de santé est surtout d'ordre infectieux, celui du soin vise à éviter ce risque. Il convient de surveiller le contenu de la sonde, le quantifier et le qualifier. Faire une toilette après chaque défécation pour ne pas souiller la sonde (bassine car elle n'est pas continente).
Surveiller l'écoulement de la perfusion, vérifier le point de ponction s'il y a saignement. Lui dire de ne pas la toucher.
Mme J ne communique pas avec les soignants alors qu'elle attend les résultats des investigations. Sa fille s'inquiète car ses frères sont décédés de maladie cardio-pulmonaire. Le problème de santé est ici d'ordre psychologique. Soit elle est inconsciente de la gravité de son état soit elle a tellement peur de la réponse qu'elle se renferme sur elle. Le problème de soin est de l'encourager à s'exprimer, demander à sa fille de le faire si on n'y arrive pas, et faire intervenir un psychologue avec l'autorisation de l'infirmière. Observer son comportement, ses mimiques ou expressions de son visage, signaler dès qu'il y a un changement.
Tout ce que j'ai entrepris ou observé sera transmis oralement à l'infirmière et écrit dans le dossier de soin de la patiente.

En conclusion, le cas de Mme Juliette, peu communicante exige une vigilance sur l'observation des signes cliniques d'aggravation qui peuvent être la polypnée, l'étendue et l'intensité de la douleur. La coopération de sa fille sur la surveillance de sa mère peut être utile pour l'équipe. Elle devrait être elle aussi écoutée car elle a besoin d'être rassurée, elle a peur car ses oncles maternels sont morts de maladie cardio-pulmonaire. Son angoisse peut atteindre encore plus psychologiquement sa mère.

corrigez moi svp merci Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.