choix du thème de tfe

[babyinfirmier]

je suis au début de mon mémoire, j'ai ma situation mais j’hésite encore sur le thème a traité par rapport a cette situation
j'aimerais que vous me disiez ce que vous pensez de la description de la situation et sur quel sujet vous partiriez vous
merci d'avance

Ma situation d’appel se déroule dans un service de pédiatrie accueillant les nourrissons d’un CHU. Cette situation se déroule lors de mon premier stage en temps qu’étudiante infirmière puéricultrice. Je suis en poste d’après-midi
Pendant la relève, il est dit qu’Antoine est un petit garçon de 5 mois qui est entrée en service pour gastro-entérite depuis 2 jours. Depuis le début de l’hospitalisation, les parents et surtout la mère remettent en doute le diagnostic médical. La nuit dernière, Antoine a arraché son cathéter lors d’une agitation pendant son sommeil, la pédiatre a alors décidé de ne pas re-prescrire directement la perfusion. Elle a alors demandé de surveiller et de transmettre sur l’état de l’enfant, l’aspect et la fréquence des selles, l’alimentation pour réévaluer le besoin de la perfusion. Ce matin, Antoine a eu 1 selle liquide, a eu plusieurs vomissements après la prise d’alimentation, l’alimentation est difficile, Antoine ne veut pas le biberon et prend peu de son repas mixé. La pédiatre après avoir revu les parents a décidé à 13h de re-prescrite la perfusion et en même de faire un bilan sanguin. A la relève, il est transmit que les parents ont insisté auprès du pédiatre pour qu’il repose la perfusion. Pour les parents, les soignants et le personnel médical ne prodigue pas de soins auprès de leur enfant qui est malade. Il faudra cet après midi, faire le bilan sanguin et reposer un cathéter avec la mise en place d’une perfusion. Les patchs anesthésiant (EMLA) ne sont pas encore posés, les parents ont été informé par l’interne le fait de remettre en place la perfusion.
Apres la relève, avec la puéricultrice ont décide d’aller voir l’enfant et expliquer aux parents, le déroulement de l’après midi. La puéricultrice et moi entrons dans la chambre, on se présente aux parents. Les parents sont présent dans la chambre avec l’enfant, le papa s’occupe de son fils et la maman est allongé dans le lit car se dit fatigué. On demande alors comment s’est passé le repas, comment les parents trouvent leur fils, si il a encore eu des vomissements ou des selles. La maman nous dit que son fils a toujours des vomissements, il n’a pas mangé au repas de midi, il est tonique, agité, geignard. Je redemande alors aux parents si ils savent ce que le médecin a re-prescrit la perfusion et quand même temps qu’on va poser la perfusion l’on fera un bilan sanguin. Je leur explique que le soin se passera dans la salle de soins, ou l’environnement est plus propice aux soins et qu’ils pourront assister au soin. La puéricultrice explique alors aux parents que l’on peut mettre en place des patch anesthésiant (EMLA) à l’ endroit ou la puéricultrice va piquer la peau pour anesthésié la peau et donc éviter que leur fils est mal et que 1h après, on pourra faire le bilan sanguin et la pose de cathéter en même temps. La maman, nous explique alors qu’au urgence, ou le premier cathéter avait été posé, des patchs anesthésiant (EMLA) avaient été posé et que cela n’avait pas marché, que son fils avait eu mal. J’explique alors aux parents qu’il est possible que leur fils est eu mal pendant ce soin. Mais que normalement le patch anesthésie la peau autour de l’endroit piquer donc l’enfant ne ressent pas la piqure. Par contre, le fait de tenir l’enfant va énerver l’enfant et le gêner, c’est un soin pas agréable. J’explique alors qu’il existe d’autres moyens pour faire que le soin se passe le mieux possible. Je parle alors qu’on peut distraire l’enfant pendant le soin afin d’attirer l’attention de leur fils vers une activité lui apportant plus de plaisir que la situation de soin. La puéricultrice leur parle également du gaz Meopa et leur explique que sa permet une analgésie rapide et efficace et sécurisante car facilement réversible des l’arrêt de l’administration. La maman dit alors qu’il n’en est pas question, pour elle, il y a des conséquences à l’utilisation du gaz. La puéricultrice reprends sur le fait que le gaz agit le temps du soin et que les effets du gaz disparait dans les 10minutes qui suivent l’inhalation du mélange. La maman reste sur sa position, le papa ne dit rien, malgré nos sollicitations. On met en place les patch anesthésiant (EMLA) vers 15h.
Vers 16h, la puéricultrice et auxiliaire de puériculture prépare la salle de soin, l’auxiliaire de puériculture met en place la musique et des jouets autour de table de soins. Pendant ce temps, je vais chercher Antoine et ses parents pour les amener dans la salle de soins. On s’installe alors dans la salle de soins. Antoine est dans ses bras de son papa, la puéricultrice demande au papa de gardé son fils dans ses bras, le temps d’enlever les patchs (EMLA). Papa pose ensuite l’enfant sur la table de soin, il se met alors à pleurer. Je propose aux parents de rester auprès de la tête de leur fils pour qu’Antoine puisse les voir et pour que les parents puissent parler à leur enfant. Pendant ce temps, on décide avec l’auxiliaire de puériculture, qu’elle s’occupera de tenir l’enfant et que moi je distrairais l’enfant pendant le soin en faisant participer les parents.
Le soin commence, l’auxiliaire de puériculture tient l’enfant, je m’aperçois que le papa parle a son fils en lui montrant les boules qui pendent au plafond. Je vois qu’Antoine est attentif à la parole de son papa et des boules. Il est cependant agité, il pleure, donne des coups de pied. Je décide alors d’utiliser les bulles de savon pour divertir le petit garçon. Je remarque alors qu’Antoine commence à se calmer même si il pleure toujours, par contre sa maman reste en retrait. Elle se focalise beaucoup sur le soin que fait la puéricultrice à son enfant et n’arrive pas à s’occuper et à parler à son enfant. Elle remet en question la façon de faire de la puéricultrice et pose beaucoup de questions :
Pourquoi vous ne mettez pas le garrot ?
Pourquoi vous êtes à deux pour tenir mon enfant ?
Vous êtes d’accord avec moi, il n’a pas une gastro-entérite ?
Ce n’est pas comme ca qu’ils ont fait au urgence, je ne comprends pas.
Vous lui faites mal, il pleure
C’est quoi pour vous une urgence, vous faites rien pour mon fils

Je demande alors à la maman si elle veut prendre ma place et divertir son enfant. La maman accepte mais continue de commenté le soin. L’enfant est toujours agité par le fait qu’on le tienne mais ne pleure plus, regarde beaucoup ses parents. Le soin se termine, la maman prend son fils dans ses bras et le réconforte. Je raccompagne alors le papa, la maman et le bébé dans leur chambre. Dans le couloir, la maman dit a son fils à voix basse, ils t’ont fait mal. Je l’ai est alors laissé a l’entrée de la chambre et je leur ai dit qu’il pouvait sonner a tous moment si ils avaient besoin.

[wyllette]

l anxiete des parents ?la presence des parents lors d un soin?
communication ?
divertissement dans les soins

Mais sujets vus et revus

si elle avait dit oui au meoopa

Du meopa j en veux pas au meopa pourquoi pas : l'info; la communication....;;

de la pose d'un patch à la pose de perfusion.......... poursuivre l information aux parents ( et à l enfant meme de 5 mois avec des mots doux))

[myloma]

bonjour babayinfirmier

je ne suis pas puer, mais j ai lu avec intérêt ta situation

en te lisant, je te propose ce titre
"quand le comportement d'un parent interfère dans la confiance de l'enfant durant le soin"
pour quelle raison et qu'est ce qui se réveille pour que la maman "démonte" le lien amorcé par l'équipe et le papa?
et cette réflexion "qui tue"
"ils t ont fait mal"
cela me laisse perplexe, comme s'il fallait que l'enfant ait mal !

[wyllette]

De la pose du patch à la pose du cath ..... Des parents.... Un nourrisson ....
La ce n est pas encore un enfant
Il t ont fait mal, c est du langage courant en pédiatrie comme dans tous les services d adultes ou la famille demande si la personne à mal, à eu mal, ou si on lui a fait mal... Il y a encore des parents qui disent à des enfants tu sais si tu es vilain , l infirmière va te faire une piqûre ....

[myloma]

oui wyllette
toute jeune IDE de 20 ans en médecine , j' entre dans une chambre où il y avait une famille
je leur souris en disant "bonjour" et..
la maman dit à son fils d'environ 6/7 ans
"si tu n'es pas sage, l infirmière va te faire une piqûre"
là je lui ai gentiment dit
"ne dites pas cela à votre fils, imaginez le jour où il devra aller en pédiatrie, comment cela se passera-t-il alors"
évidemment le gosse m'a regardée d'un sale air

[wyllette]

Maman, papa, qu est ce j ai fait de mal pour avoir une maladie grave ..... Il va croire que c est une punition


À l infirmière ( ils ne savent pas ce qu est une puericultrice ) t a fait mal , elle est vilaine . Après papa ou maman vont au Mac do a côté pour un happy meal pour l enfant et un "triple big Mac" pour papa avec un soda et un " double cheese" pour maman et quandvl inf à le dos tourne plein de frites pour l enfants. Ici, on mettrait bien des frites dans le biberon au lieu d une solution hydro ...

[babyinfirmier]

Merci pour vos reponses