création cabinet infirmier... mon aventure !

[caducee1717]

allez les amis, quelques nouvelles du front :

Finalement j'ai plutôt bien travailler en mars et je me dis que si c'était tous les mois comme ça cela suffirait à mon bonheur !

Toujours pas de nouvelles des nouvelles collègues, installées depuis janvier, et qui devaient passer me voir pour faire connaissance...Pas cool je trouve, mais bon, c'est leur problème après tout. J'en prend acte.

Comme toujours toutes mes séries "transitoires" de soins ponctuels viennent de se terminer successivement au cours de cette semaine. Donc à chaque fois les chiffres retombent, et le temps laissé libre est toujours un peu angoissant. Maintenant c'est toujours un mouvement perpétuel : après quelques jours de latence le téléphone fini toujours par (re) sonner pour débuter de nouvelles petites séries de soins de 8 ou 15 j...Il faut donc ne pas s'affoler et gérer cela avec "décontraction" puisque de toutes façons je n'ai aucune influence là-dessus.

Mais comme j'ai bien travaillé ces temps-çi je m'offre carrément...4 jours de repos consécutifs à partir de jeudi prochain ! wouah mais quelle folie !!
Direction l'Andorre avec mon mari, pour me vider la tête (et peut être un peu le porte-monnaie aussi ), prendre l'air, voir autre chose, prendre le temps...

Parce que bosser tous les jours au début, forcément c'est incontournable, mais après plus d'un an je reconnais que je commence à saturer un peu.

J'ai croisé une collègue "ancienne" sur le secteur, seule comme moi, mais installée depuis des lustres, qui me disait qu'elle était en creux depuis quelques temps et que sa tournée du matin se terminait à...10 h 30. Info ou intox ? je ne sais pas, mais c'est vrai que j'ai remarqué qu'elle avait changé son véhicule pour un modèle (vraiment) d'occasion (contre sa mégane coupé) ce qui semble accréditer ses dires... Je ne m'en réjouis pas pour elle mais je dois reconnaitre avec franchise que ça m'a un peu rassurée car finalement mes journées sont plus remplies visiblement... Elle s'inquiète de toutes les installations récentes sur notre secteur et dis qu'il n'y aura pas de boulot pour tout le monde...Je le pense aussi mais je n'ai aucun moyen de faire plus que ce que je fais déjà pour me faire une petite place parmi les autres IDELS...

Bref pour conclure, après un gros moment de doute fin février je suis à nouveau "à fond" et bien décidée à transformer l'essai, avec rigueur, patience, loyauté, et bonne humeur !

[Houblon]

Bravo Caducée.
Pour ma part je reviens boosté au taquet après deux jours de colloque de la Fédération Française des Maisons et Pôles de Santé. Après deux années de doutes, stress, je vois d'une part l'activité du cabinet se sécuriser petit à petit et le choix d'avoir intégré un pôle de santé pluriprofessionnel être payant. Participer à ce mouvement de fond, rencontrer des professionnels de tout bords partageant des valeurs humaines et s'encourager mutuellement a été une grande bouffée d'oxygène.

[idelib95]

Je viens aussi vous donner des nouvelles ...pas trop mauvaises dans l'ensemble !
Cette semaine j'ai eu 2 nouveaux patients chroniques :
- un patient de 82 ans, envoyé par l'hopital comme je vous avait dit pour nursing matin et soir et médicaments et surveillance INR régulièrement pour adapter dose d'AVK !
- ma petite dame (démence maladie A corps de Levy) qui est sortie de l'hopital alors qu'elle était partie pour un placement ..pas de place en MDR...retour à domicile en essai avec aide à domicile et IDE ...l'IDE coordiantrice des aides à domicile m'a recontactée pour savoir si je voulais la reprendre ! BIEN SUR...nursing matin et soir avec médicaments aussi ( et thé le matin avec ouverture des volets ...lol )

A coté de ça , cette semaine j'ai eu aussi :
- 4 prises de sang recommandées par le labo ( c'est hyper gentil de leur part ! )
- 1 serie de pansement ( canal carpien) tous les 2 jours pendant 2 semaines main droite ...puis elle fait la main gauche ...donc je l'ai pendant tous ses soins !
- 1 s/cut granocyte d'une personne de passage

Bilan :
- 5 personnes chroniques dont 4 nursing et une surveillance diabète
- 2 series de pansement dont un tous les jours
- ma petite chimio que j'ai jusqu'a fin juillet : debranchement et surveillance prise de sang

Pour quelqu'un qui travaille tous les jours , c'est déjà pas mal ...Je fais toujours mes journaux le matin ...peut etre jusqu'a fin avril si j'arrive à avoir encore 1 ou 2 chroniques ...

[caducee1717]

que de bonnes ondes, et nous voilà reboosté (et peut être "reboostant") donc cool !

Bravo Idelib et Houblon, et que ça continue ainsi pour (nous) tous.

[pticon]

J'adore venir ici quand j'ai le bourdon car quand je vous lie ca me rebooste

Ca fait plaisir de voir qu'il est toujours possible de réussir à s'installer car je dois dire que je doutais (doute ) énormément ces derniers temps ...

En tous cas bonne continuations à toutes et tous

[pticon]

J'adore venir ici quand j'ai le bourdon car quand je vous lie ca me rebooste

Ca fait plaisir de voir qu'il est toujours possible de réussir à s'installer car je dois dire que je doutais (doute ) énormément ces derniers temps ...

En tous cas bonne continuations à toutes et tous

[caducee1717]

Hé ben voilà, mon premier loooooooong we de repos de 4 jours se termine ce soir.

Suis allée me promener en Andorre, puis j'ai gravi (en voiture, faut pas pousser ) le plateau de beille si douloureux pour les coureurs du tour de France, une petite étape gastronomique à Tarascon, un petit tour en télécabine au domaine skiable de Ax 3 domaines, des sommets pyrenéens enneigés plein les yeux, des petits achats plein mon (petit) cabas, et un moral au beau fixe +++ !

Avant de partir j'ai vu toutes mes petites séries de soins "transitoires" se terminer une à une mais durant la semaine précédente mais j'en ai débuté d'autres : pansement genou tous les 2 j durant 15 j, pansement quotidien avec méchage (vu la plaie je pense l'avoir pour au moins 1 mois ou 1 mois et demi), anticoagulant sc, pansement 3 X/semaine bras,
glycémie/insuline deux fois par jour mais uniquement durant 2 j (patient en centre de réeducation avec autorisation de passer deux jours chez lui), pansement arcade sourcillière 3 fois (après elle part en vacances).
Donc ça confirme ce que je disais il y à quelques jours : ne plus s'angoisser trop vite et trop tôt quand ça se calme et attendre avec patience et résignation que ça redémarre !

Reprise demain matin (journée bien chargée pour un jour férié).

[pticon]

Bonjour à tous,

je me permet de poster ici car je remplace actuellement dans un cabinet d'idel qui font des nursing. Lorsque j'ai demandé les ententes préalables pour la facturation ces derniers m'ont dit qu'ils n'en faisaient pas car les patients sortaient d'hospitalisation.

Cependant quand je lie la nomenclature il semble qu'il doit y avoir au minimum une entente préalable

Si ces EP n'ont pas été faites et qu'il y a enquête quel risque j'encours car j'établie ma propre facturation...

Pareil, pour mon cabinet cette fois, j'ai rencontré une assitante sociale pour me présenté et elle m'a demandé si ca me dérangeait dans certaines situation de ne prendre que les soins de nursing et de "laisser" les autres soins à l'idel habituel du patient (qui lui ne fait pas les soins de nursing). Sur le principe cela ne me dérange pas trop (quoique....) mais au niveau cotation, quand il y a une prise de sang lors d'une séance quoté en AIS, la prise de sang ne peut être compté du coup cet infirmier quote t il son acte ? Est ce légal de fonctionner de la sorte ?

Bonne journée à tous !

[Houblon]

EP ou DSI obligatoires pour les AIS, çà c'est fait.
Pour la prise en charge à plusieurs, bof bof ... Pour ma part le patient doit avoir le deal en main c'est tous les soins ou pas de toilette. L'argument étant la prise en charge globale de qualité et non une magouille d'épicerie.

[pticon]

EP ou DSI obligatoires pour les AIS, çà c'est fait.
Pour la prise en charge à plusieurs, bof bof ... Pour ma part le patient doit avoir le deal en main c'est tous les soins ou pas de toilette. L'argument étant la prise en charge globale de qualité et non une magouille d'épicerie.

Ok ok car on a appeler Notre délégué CPAM et cette dernière nous a dit que c'était possible mais qu'elle n'était pas sur ... Mais bon ça va on interprète bien la NGAP avec mon collègue et on s'y tiendra..

Pour ce qui est des intervenants multiples je suis également d'accord avec toi une des assistantes sociales se l'on a rencontrer nous a expliquer quelle procédait de la même façon que toi houblon et je pense que c'est la meilleur ça évite les intervenants multiples et ça donne des repères fixes parfois très important !

Bonne soirée !

[caducee1717]

pas mieux ! je suis contre le fractionnement en "nursing" pour Bibi d'un côté et AMI pour les autres (qui s'en tirent bien!).

On ne se partage pas les "morceaux", on prend tout ou on ne prend rien...

De plus si tu commence à accepter ça tu va te retrouver catalogué en "toiletteur" qui ne fait pas de soins techniques...et tu vas te faire acculer dans une voie de garage par des collègues qui ont bien compris comment exploiter l'inexpérience libérale des petits nouveaux...et qui vont continuer à se garder les soins qui les interessent et à délaisser les autres...

Pas bon ça.

[pticon]

pas mieux ! je suis contre le fractionnement en "nursing" pour Bibi d'un côté et AMI pour les autres (qui s'en tirent bien!).

On ne se partage pas les "morceaux", on prend tout ou on ne prend rien...

De plus si tu commence à accepter ça tu va te retrouver catalogué en "toiletteur" qui ne fait pas de soins techniques...et tu vas te faire acculer dans une voie de garage par des collègues qui ont bien compris comment exploiter l'inexpérience libérale des petits nouveaux...et qui vont continuer à se garder les soins qui les interessent et à délaisser les autres...

Pas bon ça.

Salut Caducée, je suis tout à fait d'accord avec toi, je vais tout de même appeler notre déléguer de la CPAM pour savoir si deux intervenants pour des soins différents est possible ou non (c'est la question de l'assistante sociale) mais je pense que je lui dirai que je ne souhaite pas prendre en charge le patient à moitié ...

D'autres assistantes sociales agissent déjà comme tu le décris en précisant à l'ide "habituel" du patient que c'est tout ou rien... La réponse est le plus souvent : "Ok je laisse l'ensemble et quand les soins de nursing sont finis je récupèrerai le patient" (au fond de moi j'ai pensé "s'il te rappel " (pas bien mais j'ai pas pu m'en empêcher ))

[lilirose44]

Bonjour à tous!! depuis plusieurs semaines je vous lis...et voilà aujourd'hui j'ose me lancer!! !!
Je me présente, j'ai quitté le secteur hospitalier début mars, après 11 ans d'urgence/samu, j'ai enfin sauté le pas!! j'ai adoré ces années mais le secteur libéral m'a toujours attirée!! Pas facile "d'oser"...de quitter un secteur que l'on "maîtrise"...., un travail d'équipe, une paye fixe à la fin du mois, des CA que l'on pose comme on veut....!! et bien oui tout cela est bien confortable mais STOP!! Ces derniers mois je me sentais frustrée, plus envie d'exercer comme ça, j'aime les gens, mon métier, mais je ne veux plus l'exercer comme on me l'impose!! Alors voilà, J'ai un contrat jusqu'à fin août dans un cabinet de 3IDE, puis après je fais le grand SAUT!! Avec une ancienne collègue on souhaite s'installer dans notre commune au 1/09...il y a déjà un cabinet...mais bon nous pensons qu'il y a du travail pour tout le monde!
Voilà, je suis preneuse de tous vos conseils...j'avoue que ce projet est à la fois très excitant mais aussi "flippant"!! Par où commencer? le démarches???
Je vous souhaite à tous une bonne journée et à très bientôt
Lilirose

[Houblon]

Bienvenue, grande décision que de se lancer. Quelques conseils vite fait:
- Faire une étude de "marché" du secteur, notamment avec "cartosanté" qui donne des indications utiles si elle et à jour. Voir les médecins, les pharmaciens, ssiad, had, assistantes sociales des CH. Vis à vis du cabinet en place, les prevenir à un moment donné. Si elle-ils sont sympas il y aura peut être moyen de recupérer des soins (ne rêvez pas). Au pire la guerre est déclarée...
- Avoir de la trésorerie d'avance, les banques ne prêtent qu'aux riches et ne rêvez pas non plus on gagne moins qu'en service.
- Se renseigner de projet de maison de santé ou pole de santé, cela peut être un bon plan surtout que les cabinets en place sont parfois frileux de s'y mettre (peur du changement, un comble en libéral).

[caducee1717]

- avoir des économies pour faire face à la période de latence post démarrage

- si vous êtes deux il est préférable que vous conserviez l'une ou l'autre (ou les deux) des remplacements en parallèle ou des vacations dans des établissements afin de vous assurer un revenu minimum le temps que ça se lance de façon plus confortable

- avoir un moral d'acier car vous aurez des périodes de doutes, de craintes, de blues

- avoir le soutien de votre entourage car cela va vous demander des sacrifices (jours de repos, vacances, horaires)

- venir vous "regonfler" ici même pour prendre un peu d'espoir quand ça ne va pas et pour en donner aussi en retour quand le soleil brillera aussi pour vous !