douches bétadinées

[jo 27]

Bonjour,

je suis jeune diplômée du mois d'avril 2007, j'occupe un poste qui tourne sur différentes chirurgie (ambulatoire,spécialités, orthopédique, viscérale). Depuis, deux à trois on nous rabache la même choses avec les douches bétadinées avant le bloc.
Sauf que voilà : nous avons une dame qui porte réclamation auprès de notre hôpital car elle est arrivée aux urgences un soir et elle est allée directement au bloc (ce qui est normal), elle est revenu 2 mois après pour se faire enlever des broches et donc elle a du prendre ses deux douches bétadinées (la veille et le matin même) et sa prémédication. En revenant du bloc elle a expliqué au chirurgien que c'était inacceptable que lors de son premier bloc elle n'est pas eu ses deux douches bétadinées ( je précise comme même que c'est une dame de 81 ans et qui cojite très très bien !!!).
Aussi j'aurais aimé avoir des opinions sur ce sujet voir même l'organisation dans d'autre service de chirurgie et notemment au niveau de l'organisation. Car nous avons regardé avec des collègues aide-soignantes comment mettre ses deux douches bétadinées chez des personnes qui par exemple attendent un bloc non prévu sur le programme.
Merci à l'avance.

[emie312]

Dans le bloc ou je bosse quand c'est une urgence, les patients arrivent avec dépilation + premier badigeon fait. La panseuse en refait un puis l'aide en refait un en stérile.
C'est normal que ta patiente se pose des questions quant au déroulement des choses,mais il faut bien lui rappeller la notion d'urgence de l'inter.
Bon courage

[artefact74]

effectivement, la notion d'urgence prime sur le principe de la préparation cutanée;
pour une fracture de jambe, une occlusion, la douche est impossible, pour une césarienne en urgence aussi, je n'ai pas besoin de te faire undessin pour que tu comprennes
mais pour permettre l'application des bonnes pratiques, certains services des urgences se dotent ..................d'une douche!
pour ce qui est de cette dame agée mais en forme, peut etre que la notion de fracture traitée en urgence et son age on fait penser à l'équipe que la douche n'était pas possible..........et les locaux ,l 'heure ( le soir au urgences, il y a moins de personnel et peut etre une déchoc en cours...) ne s'y prêtaient pas.

[titia75]

Je travaille en chirurgie cardiaque et lors d'une urgence, le patient n'a pas de douche. On lui fait une détersion et un premier badigeon puis un deuxième fait stérilement par le chirurgien. La notion d'urgence prime sur la douche

[jo 27]

merci beaucoup de vos différentes expériences qui sont très interressantes. Et que pensez vous des patients qui arrivent pour, par exemple, une fracture du col du fémur mais qui sont sous Anticoagulants oraux. Il faut en effet, attendre que le relais avec ceux en injection face effet, et que donc on ne peut pas trop les programmer pour le bloc. Chez nous, si on lit comme il faut notre protocole, il faudrait leur faire la toilette tout les matins et tous les soirs à la bétadine pour être au plus prêt du bloc. Vous ne trouvez pas ceci affolant !

[Biohazard]

Je ne sais pas en quoi ceci est affolant, une bonne préparation cutanée est indispensable pour ce genre d'intervention, il n'y a rien de plus catastrophique qu'une infection sur prothèse surtout en orthopédie.
Actuellement, les patients ont une bonne prise en charge de la douleur (rare maintenant sont les médecins qui n'y sont pas sensibilisés), et la toilette des patients ayant un fracture du col du fémur ou autre peut être faite sans crier au sadisme.
Eviter une ISO (infection du site opératoire), prime sur les quelques minutes douloureuses (et non pas atroce, ni insuportable) d'une toilette au lit, surtout que nous sommes tous des professionnels et nous savons manipuler des personnes fracturées.
De toute manière la Bétadine est un savon comme les autres (à part qu'il est antiseptique bien sur), et le patient mérite d'avoir des soins d'hygiène chaque jour, si le relais avk - hbpm dure quelques jours on ne va pas le laisser dans son lit sans le laver quand même.

Pour revenir a ton sujet de départ ta dame de 81 ans, apparement elle avait une petite fracture (poteau-colle je pense), et elle aurait pu avoir sa douche bètadiné avant d'aller au bloc (c'est juste un question d'organisation de l'établissement).Quand au fait qu'elle porte réclamation si ça peut l'occuper, mais à mon avis ça n'ira pas bien loin surtout si elle n'a eu aucune IAS (infections associées aux soins).
Bonne journée a tous.

[emie312]

[quote="Biohazard"]Je ne sais pas en quoi ceci est affolant, une bonne préparation cutanée est indispensable pour ce genre d'intervention, il n'y a rien de plus catastrophique qu'une infection sur prothèse surtout en orthopédie.
Actuellement, les patients ont une bonne prise en charge de la douleur (rare maintenant sont les médecins qui n'y sont pas sensibilisés), et la toilette des patients ayant un fracture du col du fémur ou autre peut être faite sans crier au sadisme.
Eviter une ISO (infection du site opératoire), prime sur les quelques minutes douloureuses (et non pas atroce, ni insuportable) d'une toilette au lit, surtout que nous sommes tous des professionnels et nous savons manipuler des personnes fracturées.


Tout à fait d'accord. Les infections sur prothèses c'est l'enfer.
Quant on en a c'est , en principe, long et compliqué, avec pas mal d'à côté pas top du tout pour le patient (durée ++, fixateurs externes,reprises...).