Evaluer la taille d'une plaie

[boudchou47]

Bonjour,

Question très bête peut etre mais bon...

J'ai une patiente qui a une plaque eczémateuse quasi tout autour de la malléole. La plaque fait largement plus de 60cm² en elle même. Comme cette plaque est lié à son insuffisance veineuse, elle se perce souvent pour faire un petit ulcère qui se referme toujours après quelques jours de pansement. Comme il s'agit d'ASI3, je ne comptais jamais les pansements, ni les soins cutanés quotidiens .
Or, là la plaque est en train de se déchirer de partout... Y a pas moins de 6 plaies de tailles diverses sur la plaque... donc je fais un grand pansement qui englobe toute la malléole. Le medecin vient aujourd'hui, et j'ai demandé une ordo pour grand pansement.

C'est un grand pansement d'après vous ou pas??? (l'autre jambe part en sucette aussi mais bon le 2eme pansement est assez petit)

[mkp]

Bonsoir,
En formation "pansements et plaies chroniques", la formatrice nous avait dit que la surface de peau péri-lésionnelle comptait aussi dans les 60 cm², donc je pense que ta plaie rentre dans ce cadre-là...

[sweetlife]

Bonjour,
Au vu de ta description, je coterai AMI 4 , mais si le médecin te prescrit ce qu'il faut, la plaque eczémateuse va disparaître rapidement et tu te retrouveras en AMI 2 .
C'est plutôt une expertise en nomenclature qu'une expertise en P&C qui te donne la réponse . Personnellement , j'ai acheté un petit bouquin des éditions Lamarre, "la cotation des actes" , pour ce genre de petites questions insidieuses, il y a la réponse .
Comme le dit le quatrième de couverture , ce livre nous permet de justifier nos choix de cotation , devant la CPAM , évidemment .

[boudchou47]

Bonjour,
Au vu de ta description, je coterai AMI 4 , mais si le médecin te prescrit ce qu'il faut, la plaque eczémateuse va disparaître rapidement et tu te retrouveras en AMI 2 .
C'est plutôt une expertise en nomenclature qu'une expertise en P&C qui te donne la réponse . Personnellement , j'ai acheté un petit bouquin des éditions Lamarre, "la cotation des actes" , pour ce genre de petites questions insidieuses, il y a la réponse .
Comme le dit le quatrième de couverture , ce livre nous permet de justifier nos choix de cotation , devant la CPAM , évidemment .

Elle a cette plaque qui grandit et s'aggrave depuis 6/7 ans... je la soigne tous les jours, et fais les pansements quand c'est nécessaire, en AMI2, donc gratos car non cumul avec l'AIS3.
Quand les plaies se fermeront je me retrouverais comme avant avec cette plaque qui se déchire régulièrement... elle l'a gardera toujours...
Je me demandais juste si je pouvais compter les multiples ulcérations d'une même lésion dans leur ensemble.

Depuis que j'ai lu que certain comptent AMI4 pour soigner des mycoses entre les orteils en plus de l'AIS3, alors que je le fais en fait systématiquement, tout comme les divers pansements que je passe mon temps à faire... je ne compte jamais rien. Sans aller jusque à compter le lavage, séchage, évaluation, choix de la CAT, pansement sec ou simple anti-mycosique pour chaque plis en AMI4 , je compterais bien ce soin pour une fois, et je pense que ca se défend!

edit: Je corrige cette plaque est une hypodermite scléreuse... mais elle a un aspect eczémateux et ca la démange +++, c'est pourquoi je l'ai toujours appelé plaque d'eczéma pour la famille, mais c'est pas ça. Pas bien, pas bien, je me flaglerais pour ma peine.

[sweetlife]

Bonsoir, en effet, chacun cote comme il l'entend , personnellement, lorsque je soigne une mycose à un patient en AIS 3 , je ne le compte même pas, j'ai tort, je sais .
Quand a ta patiente , une consultation dans un centre spécialisé semble nécessaire .