Fiches culture générale 2012

[sixela95]

Dons d’organes
Des milliers de personnes meurent en attente d'une transplantation

Définition :
Le don d'organes consiste à prélever sur un individu décédé ou beaucoup plus rarement vivant, un greffon pour le transplanter sur une personne malade.
Ce geste se réalise par un acte chirurgical.
C'est un acte de générosité et de solidarité don organe = don de vie, acte bénévole

Organes pour Greffes = Cœur, poumon, rein, foie ou pancréas
Greffes de tissus = cornée, os, valves cardiaque, tissus ou peau

Organe = partie du corps humain destinés à remplir une fonction propre ou nécessaire à la vie.

- types de greffes : autogreffe (donneur = receveur), allogreffe(organe prélevé sur un donneur), xénogreffe
- conditions de réussite : compatibilité tissulaire(HLA), maîtrise des phénomènes de rejet (TTT immunosuppresseurs)
- le rejet : phénomène naturel du système immunitaire qui consiste à détruire après sa reconnaissance tout élément étranger pénétrant dans un organisme vivant.
- Compatibilité : tous égaux face à l’attribution d un greffon, mais l’organe doit être de même volume ou <, géographiquement disponible (durée de vie courte du greffon), compatible sur le plan immunologique.

Malades concernés :
Des pers atteintes de malformation cardiaque, de cirrhose, de mucoviscidose, d’insuffisance rénale terminale et certains cancers …
Des patients de tous âges du bébé a des pers de + de 70 ans. En 2008 1 119 patients de plus de 60 ans ont reçu une greffe d’organe. Décision prise par un médecin. Tout dépend de la maladie, de l’efficacité des traitements prescrits de l’état de santé général du malade.

Choix du bénéficiaire:
Cela va dépendre de divers critères, comme la menace vitale, l’âge, l’ancienneté d’inscription sur la liste. Les enfants (jusqu’à 17 ans) sont des bénéficiaires prioritaires.

Liste d'attente :
-Seuls les patients inscrits sur cette liste pourront bénéficier un jour d'un greffon.
-Certains patients bénéficient d'une priorité nationale, c'est le cas des receveurs de moins de 16 ans et des patients hyper immunisés.
En dehors de ces priorités, les greffons sont répartis en fonction de nombreux critères, notamment le degré de compatibilité et la concordance d'âge entre le donneur et le receveur
L'attente avant transplantation peut être longue, parfois plusieurs années en raison du nombre limité de greffons disponibles. Elle est différente entre les receveurs en fonction notamment de leur profil biologique (groupe sanguin ou degré d'immunisation). Elle n'est pas directement liée à la date d'inscription sur la liste d'attente

Quelques chiffres :
Historique :
1959 : 1er succès de transplantation chez l'homme dans le monde = rein
1967 : 1ère greffe cardiaque
1972 : 1ère greffe du foie
1981 : 1èregreffe pulmonaire
1980 : apparition de la CICLOSPORINE, (immunosuppresseur spécifique à la transplantation )
cette molécule a remplacé (dans la plus grande partie des cas) les corticoïdes , aux effets secondaires trop nombreux.
2009 : grande cause nationale

Chiffres de 2008 :
4 666 malades ont bénéficié de greffes mais 13 000 patients sont encore en attente et 227 personnes en liste d’attente sont mortes faute de greffe
En France, il y a déjà eu 30 000 transplantés depuis 1968
1 donneur = 4 greffés.
Manque d'info du donneur = première cause de refus de la famille
Pénurie de greffons= l’attente de greffe +++ (des mois ou année).
On sait aujourd’hui greffer avec succès 6 organes différents :
- rein le plus souvent greffé (64% en 2008)
-foie (22% en 2008)
-cœur 8% en 2008)
-poumons (4 %)
-pancréas
-parties de l’intestin).

En France, 7.7% des greffes rénales et 4.8% des greffes hépatiques sont effectuées du vivant du donneur. Ces taux sont >+++ aux USA.

Réglementation
Loi Caillavet du 22 décembre 1976 toute personne est considérée comme consentante si elle n'a pas manifesté son refus de son vivant. Pour un enfant ce n'est possible qu’avec l'accord de ses parents.
Lois sur la bioéthique de 1994 et de 2004

-Principes :
oGratuit et anonymat
oConsentement préalable (express ou présumé)
oInterdiction de pub
oRespect exigence sanitaire = Le prélèvement s'effectue dans les mêmes conditions qu'une intervention médicale, analyses biologique et médicales (VIH, hep B, Hep C)
osélection clinique des donneurs
oseul un hôpital habilité peut effectuer un prélèvement
orespect de l’aspect extérieur du défunt avant la restitution a la famille
oconservation des organes dans le froid et dans liquides de conservation
odurée de conservation de quelques heures seulement et varie selon les organes
orespect de la religion de chacun

-Prélèvement sur personne vivante : en principe que sur pers de + 18 ans, consentent et quand le don est destiné à un proche parent. Interdit pour enfant ou pers faisant l’objet d’une protection légale (tutelle, curatelle, sauvegarde de justice)

-Prélèvement sur pers morte = autorisé que si celle-ci n’a pas faire savoir de son vivant qu’elle s’y opposait.
oQue si certificat de décès établi
oDoit se faire à des fins thérapeutiques ou scientifiques
-Don d’organe en cas de mort céphalique = « mort cérébrale » :
oEtat particulier (2000 cas pour 550 000 morts par an en France)
oCerveau = irrémédiablement détruit mais où équipe médicale peut maintenir artificiellement l’activité cardiaque et respiratoire durant quelques heures => explique nécessité d’une décision rapide pour organiser 1 éventuel prélèvement.
o= majorité des cas. Tout sujet en mort cérébrale est considéré comme un donneur potentiel, c'est le principe du consentement présumé.
ola mort cérébrale est déclarée après un examen clinique précis et constaté par deux médecins :
absence de conscience
absenc de ventilation spontanée
2électro-encéphalogramme plats à quelques heures d’intervalle
-Il existe, en parallèle un registre des refus depuis 1997, il est consulté par les équipes avant tout prélèvement ou demandes aux familles


Problèmes Un manque cruel de greffons
-Demande croissante de greffons (vieillissement de la population, recourt + fréquent a cette thérapeutique)
-Peu de donneurs potentiels et augmentation du nombre de personnes en liste d’attente et donc de décès
-Ambiguïté de la loi sur les dons post mortem (accompagnement des familles insuffisant, famille qui ignore la volonté du défunt, manque de confiance aux médecins, raisons religieuses, craintes que le corps soit mutilé)
-Faible recours aux donneurs vivants apparentés
-Augmentation nombres de greffes à partir de donneurs vivants surtout pour les reins=Risques pour le donneur.
-Problème d’éthique en ce qui concerne le prélèvement d’un organe sur une personne en bonne santé (foie, rein) attribution de greffons sur des critères de chance, réussite, nationalité et le développement du trafic d'organes en provenance des pays pauvres (rémunération, risques de transmissions au donneur d'une maladie infectieuse)

Conséquences :
De nombreux malades meurent ou attendent une greffe pendant des années avec 1 qualité de vie médiocre, risque du développement du trafic d’organe.

Solutions
-Sensibilisation du public = inciter d’avantage de pers à exprimer à leur proche (carte de donneur), informer et arguments en faveur du don. (Guide gd public élaboré par l’agence de biomédecine : « Donner ou pas, pourquoi et comment je le dis à mes proches »), témoignage dans les médias, obligation d’info des jeunes dans les lycées…) TV, Radio, asso (ADOT) Agence de biomédecine=sous l'autorité directe des pouvoirs publics et est chargée depuis 2005 de promouvoir les dons en développant l'information du public, de mieux répartir les greffes par l'établissement d'une liste d'attente nationale, de contrôler la qualité des greffons, et d'évaluer l'activité de greffe et ses résultats.
-Développement de l’activité de prélèvement : + de centre + de personnel habilité, meilleur recensement des patient en mort cérébrale
-Nouveaux progrès porteur d’espoir : création de banques de cellules (cellules souches embryonnaire de placenta ou cordon ombilical) ou d’organes, la xénotransplantation (implantation d'organes des animaux - technique encore expérimental = des risques de rejet ou de transmission de virus dangereux de l'animal à l'homme)
-Stricte réglementation du don d’organe entre vivants.
-Faire connaître son choix : signaler à ces proches, porter une carte de donneur sur soi, mentionné si l’on veut exclure des organes du don.

Conclusion :
La situation de pénurie persiste. Chaque année, le nombre de personnes inscrites en liste d'attente est plus élevé et le décalage entre le nombre de nouveaux inscrits et le nombre de greffes réalisées reste important. Or la greffe est une thérapeutique de mieux en mieux maitrisée, dont les résultats en termes de survie et de qualité de vie sont en constante progression.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[sixela95]

Dons de sang :
Définition:
C'est un prélèvement de 250 à 400ml de sang ou de composé de sang (plasmaphérèse) possible entre 18 et 65 ans et uniquement dans un centre de transfusion sanguine agréé.

Qui peut donner :
-18 à 65 ans, ne pas dépasser 5 dons/an
-Etre en bonne santé: entretien médical obligatoire.
-Les pers ayant bénéficiés d'une transfusion ou d'une greffe, ainsi que des risque hypothétiques futurs (par ex: mal. de Creutzfeldt -Jakob) ne peuvent donner leur sang par mesure de précaution.

=> Plusieurs centaines de milliers de pers. ont besoin d'une transfusion sanguine, les dons de sang marquent une baisse inquiétante ! Chaque année les dons sauvent des milliers de vie mais leur nombre est insuffisant.

Contre indications aux personnes de moins de 50 kilos, les femmes enceintes, jusqu'à six mois après l'accouchement, les personnes sous protection légale (tutelle ou curatelle). Pour la maladie de la vache folle, c'est en cas de séjour de plus d'un an en Grande Bretagne entre 1980 et 1996.

Déroulement:
-une inscription administrative
-un entretien médical strictement confidentiel, le secret médical est absolu. Il permet de vérifier que vous pouvez donner votre sang.
-le don de sang (5 à 10 minutes)
-le temps de repose et la collation.

Législation et établissements :
- Loi de bioéthique de 1994 :« le corps ne peut pas faire l'objet d'un commerce » le don du sang est anonyme et gratuit.
- Dispositif de sécurité transfusionnelle renforcé suite à la conta de transfusés par VIH (jusqu'en 1985) ou de l'hép C (jusqu'en 1990). L'agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (AFSSPS) est chargée de vérifier la qualité des tests et des produits et les bonnes pratiques dans les centres de sécurité sanguine.
Le dispositif visant à limiter le risque de transmission d'une maladie infectieuse lors d'une transfusion sanguine comporte 2 grandes mesures : questionnaire visant à éliminer du don les personnes à risque et des tests de sécurité afin de supprimer le risque de transmission de nombreuses maladies infectieuses (sida, hépatites b et c, syphilis, paludisme...) Et le recours à l'autotransfusion est aussi fréquent que possible.
- Fond d'indemnisation des hémophiles et des transfusés créé en 1991 pour indemniser le préjudice spécifique de contamination des victimes, le préjudice économique subi par celles-ci ou par leurs proches et le préjudice moral infligé à l'entourage.

Problèmes :
- Pas assez de dons car les donneurs ont peur de se voir contracter ou révéler une maladie.
- Possible transmission du prion responsable de la maladie de Creutzfeldt Jakob.
- Difficultés d'indemnisation rencontrées par les victimes et leurs familles en cas de transmission de l'hépatite C.

Remèdes :
- Campagnes de dons du sang pour sensibiliser l'opinion publique à la pénurie de sang dans les hôpitaux et rappellent que donner son sang est un geste de solidarité.
- Sécurité des transfusions renforcée avec l'application de certaines techniques d'inactivation virale aux produits fabriqués à partir de plasma et enfin la mise à disposition de médicaments dérivés du sang à partir de plasma prélevé dans les pays peu exposés aux risques de contaminations par la maladie de la vache folle.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[missdu33]

bonne chance a tous et bon courageÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[sixela95]

Bonne chance à tous!!Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Zackfair]

je pense à ceux qui sont en train de passer leur concours et je suis avec eux par la pensée bonne chance Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[debella]

Moi aussi je pense a eux !!
Oulalala je serai en stress a leur place !!
On leur envoie pleins d'ondes positives !!!!!!!!!!!Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Zackfair]

C'est clair qu'on serait en stress mas bientôt ça va être à notre tour en tout cas pour ma part ça sera mercredi prochain , je stress pour eux surtout pour angelito94Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Siaana]

Merci de recentrer sur le thème du topic, vous pouvez parler du concours/vous soutenir dans Concours automne 2011 par exemple Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Lena-xL]

Bonjour, je suis une fois de plus encore, paumée On va finir par croire que j'adore ça.

Je suis de près le sujet sur les fiches de Culture G mais j'aurais aimé voler de mes propres ailes xD N'ayant pas de livre sur les grands thèmes, j'aurais voulu avoir une liste issue d'un livre ou autre pour savoir quels sont les thèmes à aborder. Parce que je sais qu'il y en a beaucoup mais forcément, du coup je me perd et je ne sais pas par où commencer

Merci d'avance !Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[totoro348]

Il y a déjà des topics traitant ce sujet :
http://www.infirmiers.com/forum/fiches- ... 13089.html

Mais voici la liste des grands thèmes sanitaires et sociaux du méga guide concours infirmier.

1-Santé publique et économie de la santé
2-L'hygiène
3-La nutrition
4-Les comportements à risque et les maladies d'incidence sociale
5-Les toxicomanies et les addictions
6-Le handicap
7-La bioéthique
8-La démographie
9-L'environnement et l'urbanisation
10-La famille
11-L'enfance et l'adolescence
12-L'homme et la femme
13-La personne âgée
14-La citoyenneté
15-Violence et délinquance
16-Le travail
17-Le sport et les loisirs.

Voilà, bon courage!!!Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[missdu33]

pour info,

lundi dans le magazine de la santé, allo docteur est consacré à la chirurgie de l'obésité.

bonne apres midi a tousÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[missdu33]

j'ai vu que pour vendredi prochain il y a avait génie génétique. Je n'ai pas ca dans mes livres alors j'aimerais savoir de quoi il s'agit pour que je puisse travailler dessus.
par avance merciÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Zackfair]

Génie génétique=> c'est lié aux découvertes de Mendel , c'est le père fondateur de la génétique car : il a exprimé les 1ères lois de Mendel: il a montrer que les descendants présentent un mélange des caractères parentaux par mélange et a mis en place les bases du raisonnement génétique. Puis Morgan un autre scientifique a validé la théorie chromosomique de l'hérédité soit : les gènes sont localisés sur les chromosomes.

Donc quand on dit que tu es un génie génétique cela veut dire en gros que tu fais des expériences sur les gènes ,tu modifies le génome grâce aux connaissances que tu as acquises de la génétique. C'est donc plusieurs méthodes de la génétique qui te permettent de "jouer" avec les génomes.9 a sert pour connaitre les fonctions des gènes, ou encore pour traiter des maladies.
Mendel et Morgan l'on fait avec des drosophiles c'est comme cela qu'ils ont pu démontrer qu'il y avaient des gènes récessifs et dominants
Voilà j'espère avoir été clair sinon repose des questions Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[missdu33]

merci gentil. maintenant c'est plus clair Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Zackfair]

De rien c'est normal Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.