fiches pathologies concours 2014 AS et AP

[chris77440]

L’hémorragie digestive haute

Définition :
Une hémorragie digestive haute ou ulcère œsophagien est une hémorragie qui survient en amont de l’angle duodéno-jéjunal ou angle de Treitz : œsophage, estomac et duodénum.

Les symptômes :
- Une hématémèse
- Un méléna
- Une rectorragie
- Un malaise, voir un collapsus (une chute de la pression d'un liquide corporel qui crée un « effondrement » d'un organe creux et mou)
- Une anémie ferriprive.

Le rôle de l’Aide-soignante :
- Mettre l’étiquette sur le tableau y indiquer le sexe, l’âge, l’heure d’arrivée, le motif d’arrivée, le tri, à voir, une case blanche afin que le médecin et l’IDE s’y logue
- Positionner l’étiquette du patient sur URQUAL
- Vérifier que le boxe est propre, rangé et vide
- Appeler le patient dans la salle d’attente
- Installation du patient dans le box et déshabiller le patient si nécessaire afin de faire gagner du temps lors de l’auscultation
- Indiquer au patient la suite de la consultation
- Surveillance régulière du scope, pouls, TA, température, SPO2
- Travail en binôme (IDE/AS)
- Faire les transmissions écrites et orales

[chris77440]

L’ictère hépatique

Définition :
Un ictère ou jaunisse correspond à la coloration jaune des téguments due à l'accumulation de bilirubine (produit de dégradation des hématies), qui peut être libre ou conjuguée. L'ictère peut être plus ou moins intense, mais lorsqu'il débute il est uniquement visible au niveau des conjonctives de l'œil (« blanc » de l'œil). Il doit être recherché à la lumière naturelle.
Les hématies ont une durée de vie d'environ 120 jours. À l'issue de cette période, ils sont détruits dans la rate, ce qui produit de la bilirubine libre. La bilirubine libre est toxique (neurotoxicité) tant qu'elle n'est pas captée par l'albumine. Une fois captée, la bilirubine libre est transportée dans le foie où elle est conjuguée ce qui forme la bilirubine conjuguée (non toxique). Cette substance donne sa couleur jaune à l'urine et aux selles. Un ictère ou jaunisse est causé par la présence excessive de bilirubine (qui peut être libre ou conjuguée) dans le sang humain.

Les causes :
- L’hépatite aigue
- L’hépatotoxicité
- L’hépatopathie alcoolique
- Cirrhose

Le rôle de l’Aide-soignante :
- Mettre l’étiquette sur le tableau y indiquer le sexe, l’âge, l’heure d’arrivée, le motif d’arrivée, le tri, à voir, une case blanche afin que le médecin et l’IDE s’y logue
- Positionner l’étiquette du patient sur URQUAL
- Vérifier que le boxe est propre, rangé et vide
- Appeler le patient dans la salle d’attente
- Installation du patient dans le box et déshabiller le patient si nécessaire afin de faire gagner du temps lors de l’auscultation
- Indiquer au patient la suite de la consultation
- Surveillance régulière du scope, pouls, TA, température, SPO2
- Travail en binôme (IDE/AS)
- Faire les transmissions écrites et orales

[chris77440]

L’infarctus du myocarde et l’angor

Définitions :
L’infarctus du myocarde est une nécrose d'une partie du muscle cardiaque secondaire à un défaut d'oxygénation (ischémie). Il se produit quand une ou plusieurs artères coronaires se bouchent, les cellules du myocarde irriguées par cette (ou ces) artère(s) ne sont alors plus oxygénées, ce qui provoque leur souffrance (douleur ressentie) et peut aboutir à leur mort. La zone « infarcie » ne se contractera plus correctement.
L’angor ou l’'angine de poitrine est un symptôme cardiaque se manifestant par une douleur thoracique résultant d'un manque d'apport d'oxygène au myocarde, le plus souvent secondaire à une diminution du débit sanguin dans une artère coronaire. Cette douleur survient typiquement lors d’un effort et cesse à l’arrêt de ce dernier. C’est ce qui peut aider à distinguer l’angine des autres types de douleurs thoraciques.

Les symptômes :
L’infarctus du myocarde :
- Douleur thoracique, violente et brutale
- Douleur irradiant dans le bras gauche, dos, mâchoire, épaule, bras gauche, et main
- Dyspnée
- Douleur oppressante et angoissante
L’angor :
- Douleur à l’effort et qui disparait ensuite
- Douleur rétrosternale (derrière le sternum)et s’étend le long du bras gauche, le dos et les côtés
- Sensation d’étau

Le rôle de l’Aide-soignant :
- Mettre l’étiquette sur le tableau y indiquer le sexe, l’âge, l’heure d’arrivée, le motif d’arrivée, le tri, à voir, une case blanche afin que le médecin et l’IDE s’y logue
- Positionner l’étiquette du patient sur URQUAL
- Vérifier que le boxe est propre, rangé et vide
- Appeler le patient dans la salle d’attente, l’installer le patient en salle de déchoquage en position allongée et les jambes surélevées
- Le déshabiller, le scoper (TA, température, SPO2, les électrodes pour ECG) lui mettre une chemise à usage unique et un drap
- Mettre ses affaires personnels dans un sac blanc avec une étiquette à son nom et y faire son inventaire, les objets de valeurs et effets personnels doit être demander au patient si coffre ou donner à la famille
- Surveillance de la température, pouls, PA, SPO2 toutes les heures
- Travailler en binôme avec l’IDE
- Aider l’IDE à faire l’électrocardiogramme
- Faire les transmissions écrites et orales

[chris77440]

La décompensation chez l’insuffisant respiratoire chronique (IRC)

Définitions :

L’IRC présente une altération pulmonaire (post-tabac, asthme ancien, séquelles de tuberculose etc.…) qui entraîne de mauvais échanges gazeux débouchant sur une hypoxie et une hypercapnie chronique.

Les symptômes :

Détresse respiratoire

- Tachypnée,
- Cyanose, sueur,
- Tirage,

Insuffisance cardiaque

- Tachycardie,
- Turgescence jugulaire,
- Œdèmes périphériques
- Hépatomégalie douloureuse avec reflux hépato jugulaire

Encéphalopathie

- Somnolence, obnubilation, agitation
- Flapping (impossibilité de maintenir le bras et main tendus, chute de la main malgré la reprise régulière de position).

Gravité:

- Trouble important de la conscience et/ou agitation
- Polypnée > 35/min, respiration paradoxale abdominale,
- HTA,

Les signes traduisent une hypercapnie importante et un épuisement du patient.

Le rôle de l’aide-soignant(e)

- Mettre l’étiquette sur le tableau y indiquer le sexe, l’âge, l’heure d’arrivée, le motif d’arrivée, le tri, à voir, une case blanche afin que le médecin et l’IDE s’y logue
- Positionner l’étiquette du patient sur URQUAL
- Vérifier que le boxe est propre, rangé et vide
- Appeler le patient dans la salle d’attente, l’installer le patient en salle de déchoquage en position demi assise,
- Le déshabiller, le scoper (TA, température, SPO2, les électrodes pour ECG) lui mettre une chemise à usage unique et un drap
- Mettre ses affaires personnels dans un sac blanc avec une étiquette à son nom et y faire son inventaire, les objets de valeurs et effets personnels doit être demander au patient si coffre ou donner à la famille
- Surveillance de la température, pouls, PA, SPO2 toutes les heures
- Travailler en binôme avec l’IDE.
- Vérifier que les lunettes à oxygène soient bien mises et que le patient ne les enlève pas, ou ne glisse pas dans le brancard
- Tous changements cutanés ou autre prévenir immédiatement l’IDE ou le médecin
- Faire les transmissions écrites et orales

[chris77440]

L’œdème aigu du poumon O.A.P

Définition :
Un O. A. P. c’est une incapacité du cœur à pomper efficacement qui se traduit par une diminution du débit cardiaque et une gène au retour veineux pulmonaire, ce qui entraîne un passage de liquide dans les alvéoles (d’où le bruit caractéristique provoqué par le passage d’air dans le liquide)

Les symptômes :
- Une orthopnée (dyspnée au repos, le patient se tenant assis) et polypnée >30/min
- Respiration bruyante, encombrement, parfois mousse rosée aux lèvres
- Pouls >100/min
- Sueur, cyanose
- Angoisse, agitation
- Pression artérielle normale ou élevée

Le rôle d’aide soignant(e) :
Il faut agir vite
- Mettre l’étiquette sur le tableau y indiquer le sexe, l’âge, l’heure d’arrivée, le motif d’arrivée, le tri, à voir, une case blanche afin que le médecin et l’IDE s’y logue
- Positionner l’étiquette du patient sur URQUAL
- Vérifier que le boxe est propre, rangé et vide
- Appeler le patient dans la salle d’attente, l’installer le patient en salle de déchoquage en position demi assise,
- Le déshabiller, le scoper (TA, température, SPO2, les électrodes pour ECG) lui mettre une chemise à usage unique et un drap
- Mettre ses affaires personnels dans un sac blanc avec une étiquette à son nom et faire son inventaire, les objets de valeurs et effets personnels doit être demander au patient si coffre ou donner à la famille
- Surveillance de la température, pouls, PA, SPO2 toutes les heures
- Travailler en binôme avec l’IDE.
- Vérifier que les lunettes à oxygène soient bien mises et que le patient ne les enlève pas, et qu’il ne glisse pas dans le brancard
- Tous changements cutanés ou autre prévenir immédiatement l’IDE ou le médecin
- Une fois que le médecin a hospitalisé le patient (blanchi sur URQUAL) demander à la famille ou faire l’admission du patient
- Faire les transmissions écrites et orales

[chris77440]

La thrombopénie & l’anémie

Définitions

Thrombopénie : c’est une diminution du nombre de plaquettes sanguines en dessous du seuil
de 150.000 plaquettes /mm3.

Anémie : c’est une anomalie de l’hémogramme, caractérisée par une diminution de la concentration en hémoglobine intra érythrocytaire, ce qui entraîne un mauvais transport d’oxygène par le sang.L

es symptômes pour l’anémie :

- Manque d’appétit
- Asthénie
- Fatigue musculaire,
- Tachycardie,
- Polypnée
- Pâleur des conjonctives
- Céphalée
- Vertiges
- Lipothymie (malaise sans perte de connaissance)
- Troubles des phanères cheveux à plats, ongles cassants…

Les symptômes pour la thrombopénie :

- Purpura
- Epistaxis car risques hémorragique (gingivorragie, hématurie, rectorragie, hématémèse…)

Le rôle de l’aide-soignant(e)

- Mettre l’étiquette sur le tableau y indiquer le sexe, l’âge, l’heure d’arrivée, le motif d’arrivée, le tri, à voir, une case blanche afin que le médecin et l’IDE s’y logue
- Positionner l’étiquette du patient sur URQUAL
- Vérifier que le boxe est propre, rangé et vide
- Appeler le patient dans la salle d’attente
- Installation du patient dans le box, lui mettre un masque, le déshabiller si nécessaire afin de faire gagner du temps lors de l’auscultation
- Indiquer au patient la suite de la consultation
- Vérifier sa température, PA, SPO2, température, TA (en cas d’anomalie prévenir l’IDE et ou médecin)
- Vérifier l’état cutanée du patient (cyanose, marbrure)
- Une fois que le médecin a hospitalisé le patient (blanchi sur URQUAL) demander à la famille ou faire l’admission du patient
- Travailler en binôme avec l’IDE
- Faire les transmissions écrites et orales

[chris77440]

Torsion testiculaire

Définition :
Une torsion testiculaire c’est un « entortillement » du cordon contenant les veines et les artères qui irriguent le testicule.

Les symptômes :
- Douleur très vive, brusque au niveau d’un seul testicule et qui peut irradier de l’aine à la fosse illiaque.
- Nausées
- Vomissements
- Malaise

Signes de gravité :
Il faut agir vite car une intervention chirurgicale dans les 6 heures suivant le traumatisme est nécessaire pour conserver la vitalité du testicule. Au-delà, la chance de sauvegarder le testicule diminue rapidement, dans ce cas il faut faire l’ablation du testicule.

Le rôle de l’Aide-soignante :
Il faut agir vite
- Mettre l’étiquette sur le tableau y indiquer le sexe, l’âge, l’heure d’arrivée, le motif d’arrivée, le tri, à voir, une case blanche afin que le médecin et l’IDE s’y logue
- Positionner l’étiquette du patient sur URQUAL
- Vérifier que le boxe est propre, rangé et vide
- Appeler le patient dans la salle d’attente
- Installation du patient dans le box et déshabiller le patient si nécessaire afin de faire gagner du temps lors de l’auscultation
- Indiquer au patient la suite de la consultation
- Surveiller la température, pouls, PA
- Analyse de la bandelette urinaire (si positif pour les leucocytes et/ou les nitrites conserver les urines pour un ECBU)
- Préparer le patient pour le boc chirurgical avec une douche bétadinée de la tête aux pieds, habillé avec une charlotte, surchemise et surchaussures, un slip filet
- Une fois que le médecin a hospitalisé le patient (blanchi sur URQUAL) demander à la famille ou faire l’admission du patient
- Mettre les effets personnels du patient dans un sac blanc étiqueté
- Si patient douloureux prévenir l’IDE et/ou le médecin
- Faire les transmissions écrites et orales

[chris77440]

Les troubles de la conscience chez le diabétique


Définitions :

Ils sont dus à un défaut de la régulation de la glycémie : Le coma hypoglycémique et coma diabétique.

Les symptômes :

L’Hypoglycémie

- Sueur, pâleur,
- Tachycardie,
- Troubles neurologiques (agitation, tremblements, crises convulsives, aphasie, coma, somnolence.

Acidocétose

- Syndrome polyuro polydypsie (soif intense et absorption importante de boissons avec urines abondantes)
- Amaigrissement, nausées, vomissements
- Douleurs abdominales
- Polypnée, odeur cétonique de l’haleine (odeur de pomme)
- Déshydratation
- Tachycardie, PA normale ou basse
- Trouble de la conscience d’aggravation progressive

• Lors de la phase de cétose sans acidose : association de signes de manque d’insuline (fatigue (1), soif(9),hyperhydratation (6) polyurie (5), amaigrissement(3) malgré la faim et la polyphagie(2,4)) et syndrome Polyurique polydipsique associés aux signes de cétose (nausées, douleurs abdominales, anorexie, crampes)

• Lors de la phase d’acidocétose, dyspnée de Küssmaul ample (11), profonde, bruyante, rapide (30 -45/ mn). La conscience reste normale, parfois état stuporeux et le coma est rare (10 %) hypotonique, calme, sans signe de localisation. La déshydratation est extracellulaire (DEC) (12) associant pli cutané, hypotonie des globes oculaires, hypoTA avec parfois collapsus. La déshydratation peut être mixte avec une déshydratation intracellulaire (DIC) faire une diurèse (7) avec une sécheresse des muqueuses (13). S’associent plusieurs symptômes : Hypothermie relative, odeur acétonique ou de « pomme verte » de l’haleine (10)




Coma hyperosmolaire

- Trouble de la conscience pouvant aller jusqu’au coma,
- Déshydratation intense (peau et muqueuse sèches perte de poids, pli cutané, tachycardie) pouvant aller jusqu’au collapsus (violant malaise soudain accompagné d’une chute de tension).


Acidose lactique

- Polypnée ample,
- Douleurs abdominales, crampes musculaires
- Coma


Rôle de l’aide-soignant(e)

- Mettre l’étiquette sur le tableau y indiquer le sexe, l’âge, l’heure d’arrivée, le motif d’arrivée, le tri, à voir, une case blanche afin que le médecin et l’IDE s’y logue
- Positionner l’étiquette du patient sur URQUAL
- Vérifier que le boxe est propre, rangé et vide
- Appeler le patient dans la salle d’attente, l’installer le patient en salle de déchoquage en position demi assise,
- Le déshabiller, le scoper (TA, température, SPO2, les électrodes pour ECG) lui mettre une chemise à usage unique et un drap
- Mettre ses affaires personnels dans un sac blanc avec une étiquette à son nom et y faire son inventaire, les objets de valeurs et effets personnels doit être demander au patient si coffre ou donner à la famille
- Surveillance de la température, pouls, PA, SPO2 toutes les heures
- Travailler en binôme avec l’IDE.
- Tous changements cutanés ou autre prévenir immédiatement l’IDE ou le médecin
- Faire les transmissions écrites et à orales

[chris77440]

je vous ai mis toutes les pathologies que j'ai fais pour les élèves AS, par contre je pensais que vu que l'on fait tous des cas concrets qui sont associés a des pathologies et aux soins est ce que l'on pourrais pas continuer dans ce sens pour agrandir la liste des maladies et soins associés,
qu'est ce que vous en pensez ?

[papillon54]

je vous ai mis toutes les pathologies que j'ai fais pour les élèves AS, par contre je pensais que vu que l'on fait tous des cas concrets qui sont associés a des pathologies et aux soins est ce que l'on pourrais pas continuer dans ce sens pour agrandir la liste des maladies et soins associés,
qu'est ce que vous en pensez ?

salut !!!

quand je fais des cas concrets et que je tombe sur une maladie que je ne connais pas trop et bien je fais des fiches...Donc ce que tu propose est une bonne idée ! Mais c'est tellement vaste qu'on ne peut malheureusement pas tout connaître pour le jour "J"...

[chris77440]

bonjour papillon54,
je sais très bien qu'il y a enormement de pathologies mais afin de mettre toutes les chances de notre côtés, on peut faire les plus courantes.
passez un bon reveillon

[siway]

Bonjour , je viens de tomber sur ce topic et la lecture des fiches ma donner froid dans le dos mais en tous cas merci de les partager ça va m'être utiles. Parce que j'ai vraiment du pain sur la planche c'est sur la

[val12]

Très bon travail
merci encore de la faire partager
très bonne année 2014 .......

[Aurél']

Merci, du temps que tu as pris pour nous faire partager tes fiches techniques.

A bientôt

[Aurél']

B.P.C.O (Broncho Pneumopathie Chronique Obstructive)

Définition :
Le B.P.C.O est une obstruction lente et progressive des voies aériennes et des poumons, associée à une distension permanente des alvéoles avec destruction des parois alvéolaires.

Les symptômes :
- Toux persistante le plus souvent productive
- Dyspnée d’effort et de repos
- Sifflement expiratoire
- Trouble du sommeil
Les causes :
- Le tabagisme actif et passif
- Facteurs infectieux (virus et bactéries)
- Pneumopathie de la petite enfance (coqueluche)
- Facteurs génétiques et environnementaux
Les complications :
- I.R.C.
- Non arrêt du tabac chez les fumeurs
- Insuffisance ventriculaire droite

Le rôle de l’Aide-soignant(e) :
- Mettre l’étiquette sur le tableau y indiquer le sexe, l’âge, l’heure d’arrivée, le motif d’arrivée, le tri, à voir, une case blanche afin que le médecin et l’IDE s’y logue
- Positionner l’étiquette du patient sur URQUAL
- Vérifier que le boxe est propre, rangé et vide
- Appeler le patient dans la salle d’attente, l’installer le patient en salle de déchoquage en position demi assise
- Le déshabiller, le scoper (TA, température, SPO2, les électrodes pour ECG) lui mettre une chemise à usage unique et un drap
- Mettre ses affaires personnels dans un sac blanc avec une étiquette à son nom et faire son inventaire, les objets de valeurs et effets personnels doit être demander au patient si coffre ou donner à la famille
- Surveillance de la température, pouls, PA, SPO2 toutes les heures
- Travailler en binôme avec l’IDE.
- Vérifier que les lunettes à oxygène soient bien mises (que le patient ne les retire pas et que le patient ne glisse pas du brancard)
- Tous changements cutanés ou autre prévenir immédiatement l’IDE ou le médecin
- Faire les transmissions écrites et orales

Je me permets de rajouter :
que les demandes ECG sont des prescriptions médicales (rôle de l'IDE), pour ne pas porter à confusion il est préférable de justifie que certains AS ont des formations pour des services spécifiques mais que rien n'est écris officiellement. En effet la pose des patchs ne rentre pas dans nos aptitudes.


Ensuite pour l'installation du patient, je rajouterais , haricot à u.u, et des mouchoirs ou à défauts des essuies mains.
Dans le cas d'une hospitalisation car ici il s'agit d'une prise en charge aux urgences dans un box de déchocage :
Une Sonnette
Une température de la pièce adapter, voir aération.