Glissement de tâches... textes flous..

[victorscba]

Bonjour
Je suis cadre de santé dans un établissement qui pratique uniquement de l'hémodialyse. Je me trouve devant une problématique pour laquelle je ne parviens pas à trouver des textes législatifs ne laissant aucune ambiguïté dans leur interprétation stricte.
En effet, les aide-soignants pratiquent le montage des lignes stériles des générateurs de dialyse. L'infirmière contrôle que le montage est correct avant le branchement du cirucit au patient.
Qu'en est-il de la législation de montage des circuits extra corporels, des générateurs de dialyse.
Le decret du 29.07.2004 nous informe que dans le cadre de son rôle propre art R4311-5, l'infirmière est habilitée à "Soins et surveillance des patients sous dialyse rénale ou péritonéale". A ce titre peut -elle confier le montage des lignes stériles?
Cependant, on peut lire aussi dans l'art R4311-7 que dans le cadre de son rôle sur prescription l'infirmière assure le "Branchement, surveillance et débranchement d'une dialyse rénale, péritonéale ou d'un circuit d'échanges plasmatique", donc qu'elle ne peut confier à l'AS.
Je ne sais quel positionnement adopter, et sur quels arguments afin de garantir la sécurité des patients et des soignants. Et la mienne par ailleurs! (art L121-3 du Code Pénal).
Je vous serais vraiment reconnaissant si vous pouviez me donner un conseil ou une piste de travail, voire des textes, afin de parvenir à une amélioration des pratiques.

Vous en remerciant par avance,

[execho]

Il me semble que ces tâches ne font pas parties des actes réalisables par les aides soignantes,le fait qu'elles soient formées ne change rien à l'affaire.Donc ,aucun texte ne dit qu'elles ne doivent pas le faire,mais aucun texte ne les y autorisent.Par exemple elles ne préparent pas les perfusions que vous branchez.La dialyse est un monde complexe,par exemple dans les centres d'auto dialyse les patients préparent leur machine.Dans les centres de formation pour la dialyse à domicile on apprend à la famille à piquer les fistules.D'ou la tentation de dire:si la boulangère branche son mari,pourquoi pas l'aide soignante.Et bien,non.L'aide soignante en dialyse participe à la surveillance du malade,son repas,l'hygiène des locaux,la stérilisation,la gestion des stock.Par ailleurs,brancher les lignes stériles est ultra rapide,inutile de se créer des ennuis pour cela en le faisant faire aux aides soignantes.

[Anonyme222222]

Ce n'est pas parce qu'un acte ou une action fait partie du rôle propre de l'IDE qu'il peut être systématiquement réalisé/exécuté par 1 AS.
L'article R. 4311-4 précise clairement :
« Lorsque les actes accomplis et les soins dispensés relevant de son rôle propre sont dispensés dans un établissement ou un service à domicile à caractère sanitaire, social ou médico-social, l'infirmier ou l'infirmière peut, sous sa responsabilité, les assurer avec la collaboration d'aides-soignants, d'auxiliaires de puériculture ou d'aides médico-psychologiques qu'il encadre et dans les limites de la qualification reconnue à ces derniers du fait de leur formation. Cette collaboration peut s'inscrire dans le cadre des protocoles de soins infirmiers mentionnés à l'article R. 4311-3. »

Donc, est ce que le montage des lignes stériles des générateurs de dialyse fait partie de référentiel d'actes de la formation AS ?
Non.

A toi donc d'en tirer les conclusions qui s'imposent. Bon courage.

[Haegen]

Ce n'est pas parce qu'un acte ou une action fait partie du rôle propre de l'IDE qu'il peut être systématiquement réalisé/exécuté par 1 AS.
L'article R. 4311-4 précise clairement :
« Lorsque les actes accomplis et les soins dispensés relevant de son rôle propre sont dispensés dans un établissement ou un service à domicile à caractère sanitaire, social ou médico-social, l'infirmier ou l'infirmière peut, sous sa responsabilité, les assurer avec la collaboration d'aides-soignants, d'auxiliaires de puériculture ou d'aides médico-psychologiques qu'il encadre et dans les limites de la qualification reconnue à ces derniers du fait de leur formation. Cette collaboration peut s'inscrire dans le cadre des protocoles de soins infirmiers mentionnés à l'article R. 4311-3. »

Donc, est ce que le montage des lignes stériles des générateurs de dialyse fait partie de référentiel d'actes de la formation AS ?
Non.

A toi donc d'en tirer les conclusions qui s'imposent. Bon courage.

pas mieux

[Juriste MACSF]

Bonjour,

La réglementation actuelle n’envisage pas la phase de montage du circuit. L’article R.4311-5 CSP relatif au rôle propre de l’IDE évoque uniquement en effet les soins et surveillance des patients sous dialyse.
Or, le texte listant de manière exhaustive les actes relevant du rôle propre, il doit faire l’objet d’une interprétation stricte dans le souci d’une meilleure sécurité des patients.
Il me paraît donc difficile d’inclure dans la notion de soins celle de l’assemblage, plus proche par contre de la notion de branchement, réservé à l’IDE sur prescription.
Dans ces conditions le montage ne peut être confié à mon avis à l’AS.

Juriste Sou Médical - Groupe MACSF