HAS, Soins palliatifs et MCI

[boudchou47]

Bonjour

Il me semble que la cotation des MCI hors des phases agoniques reste ambigue. C'est soumis aux représentations des uns et des autres, et cela reste du coup subjectif à mon sens... avec des pratiques aussi diverses que variées au final.


J'ai donc cherché à savoir ce qu'en disaient les autorités de santé.
Ce qui ressort en 1er lieu, c'est que le nombre de personnes étant décédées sans bénéficier de soins palliatifs alors qu'elles auraient du en bénéficier, est trop grand.

Et nous sommes donc encouragé à mieux détecter les personnes relevant des soins palliatifs.

dans ce lien;
https://www.has-sante.fr/portail/upload ... _07_v0.pdf

Il est donné des outils d'aide à la décision.

Le plus simple étant: se poser la question:
"Serais je surpris si ce patient décédait dans les 6 à 12 mois?"
(cela n'implique pas de mourir nécessairement dans ce délai, mais cela marque la potentialité de survenue de la mort.)

L'autre outil est l'outil spict... a voir en annexe du document...


Mais le "hic", c'est que selon les recommandations HAS, et selon les outils, de très nombreuses personnes relèvent des soins palliatifs... ce qui en fait des MCI à coter. (j'en ai plusieurs!!! dont certains 100% des critères spict depuis plusieurs années)

Bref... que pensez vous des recommandations HAS? Que pensez vous des outils d'aide à la décision?
Comment les caisses vont elles conjuguer les recommandations HAS et leur chasse au MCI abusives à leurs yeux? (c'est a priori leur nouvelle cible prioritaire car cette cotation est de plus en plus utilisé)

En gros comment nous positionner?

Merci pour vos avis