Hémodialyse

marinouchkaia · Message par **marinouchkaia** » 13 mai 2008 19:25

Bonjour à tous,

Je suis étudiante en pahrmacie et j'ai un travail à faire sur l'hémodialyse.
Mon travail est déjà bien avancé mais cependant, je n'arrive pas à trouver une réponse à cette question :
Pouvez vous m'expliquer la différence entre les machines? Intégra, Prisma et Prismaflex.

Merci beaucoup pour votre aide

Marie de toulouse

Fredester · Message par **Fredester** » 13 mai 2008 20:32

Pour l'intégra , je ne sais pas j'ai jamais bossé avec .
Pour la différence entre la Prisma et la PrismaFlex , c'est que une est beige et l'autre est verte
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C'est peut-être pas le sens de ta question :lol:

Non c'est en fait une question de débit , la PrismaFlex est en fait la nouvelle génération de la Prisma . Elle est donc plus performante .
On peut traité plus de sang , on peut donc filtrer plus , on peut en hémodiafiltration pré-injecter plus de solution .
En plus je crois que sur la Flex ( je la connais moins bien ) il y a un module de traitement du sang au calcium ( juste avant le filtre avec neutralisation aprés le filtre ) pour faire de l'anticoagulation .
Le mieux , je pense reste de contacter la société Hospal qui commercialise les 3 bécanes .
Il n'y a pas de site en français mais tu as La fiche de la société Hospal sur Kompass
Sinon téléphone au cadre de la réa poly il doit avoir les nom et téléphone du responsable de secteur de la société Hospal .

Dédé from 74 · Message par **Dédé from 74** » 13 mai 2008 21:11

La principale différence entre Intégra et les 2 modèles de Prisma c'est qu'Intégra est un générateur d'hémodialyse intermittente alors que Prisma est un générateur "multifonction" capable d'hemodiafiltration, d'hémofiltration et d'échanges plasmatiques.

Du coup plusieurs differnces de fonctionnement peuvent être detaillés.

UNAMED · Message par **UNAMED** » 14 mai 2008 01:29

Bonjour.

INTEGRA: générateur de dialyse, => fabrique son propre dialysat => destiné à des insuffisants chroniques pour de l'hémodialyse.

Prisma=> moniteur de dialyse => ne fabrique pas son propre dialysat, mais nécessite des liquides de dialysat
=>modèle relativement ancien, s'utilise en nottament en unité de soins intensifs, et n'est plus commercialisée (d'après le site de gambro)
(hémosol)

Prismaflex=>moniteur de dialyse plus récent que la prisma, peut'être que le "flex" vient du fait que cete machine permet de changer de mode, de passer à de l'hémodiafiltration à de l'hémodialyse ou de l'hémofiltration sans changer le kit de dialyse

Vous pourrez trouver sur cette page un comparatif prisme/prismaflex: http://www.lhsc.on.ca/critcare/icu/elearning/crrt/pflex.html
C'est en anglais et ça reprend en 8 points les différences entre ces 2 machines (les 5 premiers m'ont paru intéressants)

Salut!

marinouchkaia · Message par **marinouchkaia** » 14 mai 2008 13:58

Merci à tous les 3 pour votre aide précieuse.

Marie

delphine · Message par **delphine** » 14 mai 2008 18:03

Dédé from 74 a écrit :La principale différence entre Intégra et les 2 modèles de Prisma c'est qu'Intégra est un générateur d'hémodialyse intermittente alors que Prisma est un générateur "multifonction" capable d'hemodiafiltration, d'hémofiltration et d'échanges plasmatiques.

Du coup plusieurs differnces de fonctionnement peuvent être detaillés.

a ma connaissance, on en peut pas faire d'echanges plasmatiques sur la prisma, peut être sur la prisma flex ( je ne l'utilise pas encore,)??

UNAMED · Message par **UNAMED** » 14 mai 2008 21:50

Hello.

Si si même sur la prisma il est possible de faire des échanges plasmatiques par filtration en adaptant une colonne de filtration sur un moniteur d'hémodialyse et en mode TPE, (therapeutic plasma exchange)... et tout ça avec d'aussi bons résultats en réanimation qu'avec des machines de plasmaphérèse dédiée (échanges plasmatiques discontinus sur centrifugeuse).

:clin:

Casey · Message par **Casey** » 14 mai 2008 21:51

oui il faut la prisma flex pour avoir accès au mode TPE (échanges plasmatiques).

delphine · Message par **delphine** » 14 mai 2008 21:57

UNAMED a écrit :Hello.

Si si même sur la prisma il est possible de faire des échanges plasmatiques par filtration en adaptant une colonne de filtration sur un moniteur d'hémodialyse et en mode TPE, (therapeutic plasma exchange)... et tout ça avec d'aussi bons résultats en réanimation qu'avec des machines de plasmaphérèse dédiée (échanges plasmatiques discontinus sur centrifugeuse).

autant pour moi, je navais pas connaissance de cette colonne :clin:

dans mon service on utilise des lachines dédiés uniquement aux echanges plasmatiques sinon c'est prisma ou ak200 si c'est intermittent

UNAMED · Message par **UNAMED** » 14 mai 2008 22:08

Casey a écrit :oui il faut la prisma flex pour avoir accès au mode TPE (échanges plasmatiques).

Je ne connais pas encore la prismaflex mais il y a bien un mode TPE sur les prisma pas flex.

delphine · Message par **delphine** » 14 mai 2008 23:02

je ne sais pas, je ne me sers principalement que du cvvhdf et accesoirement des trois autres ( scuf, cvvh et cvvhd)

pour les echanges, on a d'autres machines specifiques

mais c'est bon à savoir !! merci :clin:

kaaron · Message par **kaaron** » 15 mai 2008 00:48

Oui le TPE est tout à fait possible sur les Prisma de base.
Sinon depuis peu on a aussi Prismaflex et c'est clairement mieux, rien que le fait de changer de thérapeutique en cours de TTT avec le même set c'est génial. Sinon un truc chiant au quotidien c'est qu'il faut changer la poche effluent plus souvent à cause des 1000ml/h en plus mini de la Perfusion Pré-Set (PPS), en plus du dialysat et de la réinjection... Ah oui un deuxième truc chiant aussi c'est pour revenir en arrière de quelques heures dans l'historique c'est pas pratique du tout, beaucoup moins que sur Prisma...
Sinon jamais utilisé l'Intégra, pour nous c'est AK200 comme générateur.

Casey · Message par **Casey** » 15 mai 2008 16:21

UNAMED a écrit :Hello.

Si si même sur la prisma il est possible de faire des échanges plasmatiques par filtration en adaptant une colonne de filtration sur un moniteur d'hémodialyse et en mode TPE, (therapeutic plasma exchange)... et tout ça avec d'aussi bons résultats en réanimation qu'avec des machines de plasmaphérèse dédiée (échanges plasmatiques discontinus sur centrifugeuse).

Aucune machine à l'heure actuelle n'est dédiée aux échanges plasmatiques (et non plasmaphérèse). La plupart permettent les échanges érythrocytaires, les érythraphérèses, les LDL aphérèses, les lymphaphérèses, rechueil de cellules souches périphériques...

Les avantages des systèmes continus par centrifugation ne sont plus à démontrer et sont bien supérieur, en terme de qualité mais les prisma sont plus adaptées aux services de réa, car ne demandent pas de formation spécifique poussée... la prisma étant intuitive...

delphine · Message par **delphine** » 15 mai 2008 16:42

eh bien j'ai de la chance

j'exerce dans un service de rea nous avons une prisma et dans l'autre moitie du service nous avons les machines de plasma

la personne formee a la plasmapherese est detache pour venir s'en occuper le temps necessaire

du coup nous n'utilisons la prisma que pour l'hemodiafiltration et rien d'autre

UNAMED · Message par **UNAMED** » 26 juin 2008 15:52

salut!

marinouchkaia a écrit :la différence entre les machines? Intégra, Prisma et Prismaflex.

une différence de plus entre le prisma et la prismaflex: on ne peut pas adapter de système MARS sur les Prismaflex alors que c'était possible sur les prisma. (mars= "dialyse" hépatique)

kaaron a écrit :Sinon depuis peu on a aussi Prismaflex et c'est ...

Nous on vient juste d'avoir 2 prismaflex aussi. Sans avior eu de formation et sans avoir vu fonctionner le système j'ai l'impression qu'elle fait pus fragile... on vera bien!!!

De toute façon on est bien obligé de garder les prisma puisque la prismaflex ne s'adapte pas au mars...