inconvenients du travail aux urgences

[Kenny]

et idem les gens sont triés par le code CIMU qui va de 1 à 5... comme ministuffy

[lulla]

c'est quoi votre programme de tri des urgences? nous, on va le mettre en place dans les mois qui suivent. c'est le logiciel lui meme qui effectue le classement en fonction de vos données?
chez nous on est au dossier papiers et le tri se limite entre hospitalisations et consult.. en consult, on a tous ce qui peut etre vu en cabinet de ville. et en hospit ben tout le reste, medical et chirurgical confondu. de la geriatrie a la pediatrie en passant par des la cardio
et de la luxation d'epaule a la fracture ouverte, de la neurochir et du viscerale.. une seule salle d'attente pour tous, c'est a dire pour tout ce qui n'est pas une urgences vitale et qui peut rester assis.
j'envie vos moyens lol

[Kenny]

http://www.triage-urgence.com/index.php
voilà le tri CIMU....

ms je te rassure chez nous, se cotoient le pb ophtalmo avec la colique néphrétique avec la fracture ouverte de jambe, avec l'hématome sous dural traumatique.... tt comme le psychotique en, rupture de ttt cotoie la dlr abdo, la dlr thoracique, le malaise ou la pneumopathie....

notre service est divisé en 3 secteurs:
UHCD :18 lits + 2 chambres d'isolement,

la MED: 8 box de consult, dont 1 pr les ambu et un autre pour les psys, une salle chaude de 6 pales avec 6 scopes pour les plus lourds, genre imv, dlr tho , hémorragie digestive.... 1 SAUV pouvant contenir 2 patients... ms les patients sont rapidement techniqués puis soit dirigés en réa soit en salle chaude soit chez St Pierre lool... et 2 salles d'attentes de 6 places chacune pour les hommes et les femmes....

la Traumato: 1 salle de plâtre, et 7 box de consult , + 1 salle d'arrivée brancards pouvant contenir 3 places... et une zone polyvalente qui regroupe les patients en brancards qui attendent les résultats d'exam, de muter dans un service, leurs TDM....

voili voilou voilà

[ministuffy]

Pour te répondre lulla nous disposons d'un logiciel qui s'appelle Polymédis.

En fait tu rentres toutes les données et en fonction du motif d'admission il y a le degré d'urgence qui s'affiche (mais attention c'est à l'IAO d'être très vigilante en fonction de la clinique du patient de ne pas se tromper)

Après du coup il y a une énorme télé dans la salle des médecins et IDE qui affiche la localisation des patients (salle d'attente, couloir, salles etc...) avec le degré d'urgence et le temps d'attente en temps réel.
Ca permet de bien gérer les flux de patients en fonction du degré d'urgence et du temps d'attente.

Bien entendu il y a toujours le facteur humain qui reste si l'IAO dit celui ci faut le prendre, on le prend point.

[Indis]

Oui donc, on fonctionne pas du tout pareil :

- Les box d'examens ( 6 de traumato + un plâtre + un suture - 6 de médecine et 4 "box libres" pour l'ide de déchoc') sont embolisés par des patients qui ont nécessité d'être surveillés scopés (même si je trouve qu'on scope tout et n'importe quoi ... )... du coup ben, le patient qui a besoin d'être scopé et qui n'a pas de place tout de suite pour une raison X ou Y, ben il bloque un box 4...6 heures, des fois davantage.

- On a pas de "coin à scope", du coup ben, comme je dis plus haut, ça avance pas ou peu.

- La salle d'attente (couchée ou assise) est gérée uniquement par l'infirmière d'accueil. SI y a 20 attentes assises et 15 couchées, l'IAO est seule, hormis les IDE et AS de box qui viennent de temps en temps chercher un patient pour l'emmener en box.

- On a en plus un box et 2 salles de "filière courte", pour des passages rapides, en théorie, puisqueles médecins comprennent pas que filière courte, ça veut dire court, pas AVC, ni syndrome occlusif...

- et enfin le déchoc', possède 4 places (pour une seule IDE de déchoc hhihihihi lol ok normal... bref;...) et n'est ouvert que si besoin, ce qui réduit d'autant plus le nombre d'ide dans les box (puisque l'ide de déchoc refile ses patients aux IDE de box... )


Bref, je trouve notre système plein de défaut... d'autant plus que le service est moderne, refait vers 2005 ....

Je pourrai en écrire des pages sur la manière de faire tourner le service et tous les défauts qui vont avec.... bref... :/

[Kenny]

chez nous on a l'avantage que le déchoc de traumato est géré par les MAR et IADE du bloc des urgences!!! donc hormis quelques déchocs qui passent entre les filets, on a pas les gros polytraus...

[Jurassik]

Me concernant le profil de l'IAO décrit par Indis me parle pas mal

Un défilé d'ambulances et de VSAV, aller voir les patients recueillir les évaluations/infos/ traitements... . je met parfois 20 minutes pour pouvoir aller voir un patient. Toutes ces personnes sont "stockées" à l'acceuil en attendant que les secteurs de soins libèrent des box ; et ce pendant parfois plusieurs heures.... en fonction du degré de gravité tu croise les doigts pour ne pas passer à côté du patient qui va décompenser en attendant son tours. Quand tes collègues peuvent se libérer pour filer un coup de main c'est un vrai soulagement !

chez nous c'est :

une salle d'attente en consult externes ( petite traumato ) points de sutures, entorses , traumas légers... avec deux box de consult.

Le secteur de traumato plus "lourds" ( patients allongés, gros TC, Fracture déformées, ouvertes.... ) 6 boxs, 3 scopes.

un secteur de médecine comprenant 8 boxs dont 5 avec scopes.

Un secteur de déchoc comprenant 4 salles qui ne sont ouvertes qu'en cas de déchoc.

L'UHCD de 12 lits

[lulla]

mon SAU ressemble plus a celui d'indis et de jurassik egalement. l'iao seul face aux patients couches d'un cote et debout de l'autre
par cntre, je remarque sur tous vos postes ques vous avez enormement de box. on a un sauv, un box cardio 3 autres box scope et un box double scope + une salle de platre.. donc 2 patients scopes et ca nous fout l'organisation en l'air. et un couloir long de qques metres pour stocker les brancards en attente. du coup on passe notre temps a jouer a tetris. et quand il nous reste plus de brancard, c a dire a mi journée, on leve tous les patients qu'on peut mettre sur des fauteuils. bonjour t'as une colique nephretique bon tu peux rester assis.. tu t fracture le bras, ah ben tu peux rester assis aussi; t pas content, alors tu peux rester debout
dur dur

[loxa38]

http://www.triage-urgence.com/index.php
voilà le tri CIMU....

ms je te rassure chez nous, se cotoient le pb ophtalmo avec la colique néphrétique avec la fracture ouverte de jambe, avec l'hématome sous dural traumatique.... tt comme le psychotique en, rupture de ttt cotoie la dlr abdo, la dlr thoracique, le malaise ou la pneumopathie....

notre service est divisé en 3 secteurs:
UHCD :18 lits + 2 chambres d'isolement,

la MED: 8 box de consult, dont 1 pr les ambu et un autre pour les psys, une salle chaude de 6 pales avec 6 scopes pour les plus lourds, genre imv, dlr tho , hémorragie digestive.... 1 SAUV pouvant contenir 2 patients... ms les patients sont rapidement techniqués puis soit dirigés en réa soit en salle chaude soit chez St Pierre lool... et 2 salles d'attentes de 6 places chacune pour les hommes et les femmes....

la Traumato: 1 salle de plâtre, et 7 box de consult , + 1 salle d'arrivée brancards pouvant contenir 3 places... et une zone polyvalente qui regroupe les patients en brancards qui attendent les résultats d'exam, de muter dans un service, leurs TDM....

voili voilou voilà

on travail au même endroit ^^

tu as juste oublier d'ajouter les 2 lits couloir permanent de l'uhcd ^^

[Kenny]

c'était fait exprès de ne pas parler des 2 lits couloirs de l'UHCD et dans quasi tous les services de médecine hihihi

[loxa38]

c'était fait exprès de ne pas parler des 2 lits couloirs de l'UHCD et dans quasi tous les services de médecine hihihi

pour un chu cela craint