Forum : Etudiants infirmiers (ESI)

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Messagepar lisa57470 » 17 Avr 2021 16:41

Bonjour! J'ai une question concernant l'intraveineuse directe car j'ai eu une situation qui m' a posé problème:
Je dois effectuer une IVD chez une patiente qui possède une rampe avec des robinets. Les robinets sont tous occupés par une perfusion en route sauf une perfusion qui est vide et qui se situe au 3 e emplacement de la rampe du robinet (côté patient). Je décide de faire mon IVD à cet endroit puisque la poche de perfusion est vide.
Je coupe la perfusion, je ferme le robinet et je désadapte la tubulure en décontaminant avec ma compresse imbibée de Betadine.
Je met la seringue à l'embout du robinet et je tourne le robinet côté patient.
Problème: je suis censée tourner comment les autres robinets des perfusions qui précède mon IVD???? S'ils sont tous ouverts, j'envoie mon produit de l'IVD vers les autres poches de perfusion non??
Merci de me répondre rapidement!
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Messagepar Lenalan » 17 Avr 2021 16:45

Oui. Donc? Comment faire?
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Messagepar lisa57470 » 17 Avr 2021 17:04

Lenalan a écrit :Oui. Donc? Comment faire?


Je ne sais pas justement... c'est pour ça que je pose la question...
Pour moi, je laisse les autres robinets ouverts puisque ils sont occupés par une perfusion qui coule donc je n'injecte pas de produits dans les poches ?
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Messagepar lisa57470 » 17 Avr 2021 17:04

Lenalan a écrit :Oui. Donc? Comment faire?


Je ne sais pas justement... c'est pour ça que je pose la question...
Pour moi, je laisse les autres robinets ouverts puisque ils sont occupés par une perfusion qui coule donc je n'injecte pas de produits dans les poches ?
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Messagepar Leopold Anasthase » 17 Avr 2021 17:20

Bonjour

C’est une question d’organisation à se poser avant. Je laisse toujours le premier robinet (celui le plus proche du patient) libre. C’est là que je fais les injections discontinues ivd ou ivl ou perfusion courte. Ainsi, il n’y a pas de risque que le produit injecté se mélange avec les autres.
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Messagepar lisa57470 » 17 Avr 2021 17:23

Leopold Anasthase a écrit :Bonjour

C’est une question d’organisation à se poser avant. Je laisse toujours le premier robinet (celui le plus proche du patient) libre. C’est là que je fais les injections discontinues ivd ou ivl ou perfusion courte. Ainsi, il n’y a pas de risque que le produit injecté se mélange avec les autres.


D'accord, étant étudiante, ce n'est pas moi qui a organisé la rampe de robinet ainsi ... et oui c'est sûr que c'est mieux de laisser un robinet vide vers le patient.
Dans ma situation, il faut que je tourne le robinet vers le patient au niveau de mon IVD et donc les autres robinets je les laisse ouverts quoi, en forme de T ? pour que ce soit en continuité et que le produit puisse passer c'est ça?
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Messagepar Leopold Anasthase » 17 Avr 2021 18:31

lisa57470 a écrit :c'est ça?

Ben non. Vous organisez les perfusions de manière à avoir un robinet disponible, quitte à en rajouter un si tous les robinets sont utilisés.
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Messagepar Lenalan » 18 Avr 2021 08:38

Pourquoi forcément l'IVD dans la rampe? En principe on met un robinet 3 voies AVANT la rampe (au plus près du patient) justement pour les IVD. Mais évidemment tu fermes coté rampe le temps de l'IVD sinon le produit part de partout.
La rampe c'est pour des poches, il n'est pas judicieux qu'il ne te reste que le dernier robinet pour injecter une IVD, c'est que la rampe a été mal montée. Mais dans ce cas: système D.
Et dans ce cas comment faire pour que le produit ne remonte pas dans les autres poches et aille directement au patient?

On apporte pas des réponses toutes cuites, fais marcher ta logique.... ton IVD doit aller directement au patient avec le moins de "détours" et de mélanges possibles. Comment on peut faire, logiquement?

Que t'a dit la personne qui t'encadre quand tu lui as posé la question? Comment font-elle dans le service? Je suppose que tu n'es pas la seule à faire des IVD à ce patient.....
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Messagepar lisa57470 » 20 Avr 2021 12:39

Oui c'est vrai que c'est une mauvaise organisation vu que les rampes c'est pour les perfusions et non les IVD...
Logiquement, quand je dois faire l'IVD, je ferme le robinet, j'insère ma seringue, je ferme les robinets en amont de l'endroit de l'injection car il y a un risque que le produit rentre dans les autres poches, je tourne le robinet vers le patient et je peux injecter
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Messagepar loulic » 22 Avr 2021 08:37

Il est de bon ton d'avoir un robinet au plus proche du patient, et en amont de ce robinet une valve anti retour, accessoire qui ne coûte quasiment rien.

Je m'étonne toujours de voir régulièrement des montages aberrants : patient qui arrive au bloc avec une perf sans AUCUN robinet, ou des patients qui arrivent avec 200 m de prolongateurs ( comme ça il peut faire le tour du service en laissant sa perf au pied du lit), ...
Dès qu'il eut franchi le pont, les fantomes vinrent à sa rencontre.
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Messagepar Leopold Anasthase » 22 Avr 2021 09:50

C’est pour que le patient puisse aller fumer sans déplacer ses perfusions et ses pousse-seringues.
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Messagepar Creol67 » 22 Avr 2021 18:47

loulic a écrit :patient qui arrive au bloc avec une perf sans AUCUN robinet

Dans certains services, je suis pas certain qu'on se rappelle encore à quoi ça ressemble ....... :roll: :roll: :roll: :roll:
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