Methadone et subutex

[samara03]

Bonsoir tout le monde!

Voilà il y a une petite question que je me pose concernant le traitement de substituion aux personnes dépendantes à l'héroine.
Quels sont les critéres de prescription pour ces produits?
Pour être plus claire qu'est ce qui fait qu'un patient va être traité par subutex plutot que par méthadone et vice versa? Merci et bonne soirée

[simpsg44]

bonsoir je vais repondre a votre question . pour les deux traitements la mise en place ne peut s'effectuer en dehors d'une csapsaa ou d'un medecin addictilogue depandant d'un hopital . Et dans le premier cas souvent la prescription et la prise du traitement s'effectue dans le csapsaa , en ce qui concerne le deuxieme il y a une multidude de possibilite : pour le subutex ou plus generalement buprenorphine ça peut-etre une ordo de 28 jours ou hebdomadaire ou quoditienne avec prise en pharmacie . Pour la difference entre les subsituts le subutex a un usage l'argement detourné car il peut-etre pris en IV ou en sniff alors que normalement il se prends en sublingual . la méthadone quand a lui n'a pas toutes ces possibilitées il ne peut qu'etre bu, mais il est énormement sucré et alcoolisé ce qui fait prendre beaucoip de poids aux patients mais au bout d'un an sans écart il y a une possibilité de le prendre en comprimé . Et tout est trés controlé et il est de plus en plus difficile que deux praticiens fassent des prescriptions sans que cela be ce voit de plus le praticien risque gros et le patient aussi (plus de sécu ou decmu) et le medecin peut-etre radier

[augusta]

Effectivement, seul un médecin d'un centre de soins spécialisés pour toxicomanes ou exerçant à l'H peut initier ce genre de ttt. Le relais peut être pris par la suite par un généraliste.
La méthadone permet l'arrêt de la consommation d'héroine ou celle d'autres opiacés (Subutex, skenan etc...). Enfin il y a de nombreux critères qui différencient l'un et l'autre, par exemple l'allaitement est possible avec la méthadone alors qu'il est déconseillé sous subutex.
Il y a aussi, comme avec tout produit actif une réponse au produit: certains vont être plus "confortables" avec l'un qu'avec l'autre.

[DomLouis]

A savoir aussi que contrairement au Subutex, la méthadone ne cumule pas les effets agonistes/antagonistes, c'est à dire qu'en parallèle d'une substitution à la méthadone la consommation d' héro ou autres opiacés peut être possible.
Ceci permettant à la personne de gérer ces états de craving et pouvoir rentrer dans une prise en charge médico-psychologique. (Comme dit précédemment la délivrance de méthadone peut être contrôlé, de ce fait il est possible de faire rentrer une personne toxicomane dans un suivi de soin).
De plus la méthadone est de plus en plus utilisé dans une politique de réduction des risques liés à la toxicomanie (VIH, VHB, OD, Marginalisation etc...) .

Maintenant l'induction à la méthadone ne doit pas être prise à la légère. Par exemple l'héroine en shoot peut être considérer comme un moteur ferrari avec effet flash derrière, la méthadone par contre ressemble plus à un moteur diesel de 38 tonnes, extrêmement pratique mais difficile à arrêter. C'est pourquoi il est préférable de la proposer aux personnes injectrices (comme dit précédemment les injection de sub sont possibles) et/ou marginales et/ou enceintes etc...