msp pneumologie

[lulla]

bon, en même temps moi je repère l'artère avec des points de repère (tache de rousseur, poil) et du coup j'ai pas besoin de toucher, donc je m'en fiche (et l'avantage d'être étudiant, c'est que quand je le sens pas, je passe la main, c'est un soin douloureux et j'ai pas envie de faire payer ca au patient qui n'a rien demandé)
en plus je sais pas pour les autres, mais moi l'artère je la vois pulser, et comme elle est entre deux doigts, je pique au milieu, donc dur de la louper, après c'est une histoire de profondeur et d'orientation (ca aussi c'est un autre débat : à 90° ou 45°... j'ai appris et pratique à 90° comme une fléchette mais aux urgences elles piquent à 45° et il parait que ca fait moins mal)

chouette ton idee de voir pulser l'artete. mais ca ne marche que sur des sujets jeunes et en relative bonne sante
tu peux toujours essayer sur un insuffisant respi qui de surcroit aurait un flapping tremor. il te faudra plus que la gym de yeux pour y arriver.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[tafermalit]

lulla,

je suis hors sujet, mais en lisant ta signature, j'ai été morte de rire, si caguar(e) veut dire en corse la même chose qu'en espagnol, alors : Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[guitare38]

quelqu un pourrait m expliquer pourquoi la betadine na pas d action sur un gant
je ne comprends pas , les bacteries des gants sont betadine resistantes.?
j aimerais comprendre meme si je ne fais jamais cela
Au bloc j ai bien vu divers objets trempés ds la betadine!Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[lulla]

la betdaine n'a d'action que sur des objets vivants (cellules, germes...) et non sur des substances non vivantes ( je sais pas comment dire autrement il est trop tot les mots me manquent) genre plateau en inox ou gant en latex
on n'a jamais vu un formateur nous autorise un nettoyage de chariot ou de plateau a la beta pour la simple raison que ca ne fonctionne pas.
pour tafermalit: je confirme la racine du mot est exactement la meme en espagnol qu'en corse Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[KiLiKiSs]

J'ai fait le module Pneumo récemment et le formateur a bien insisté sur le fait que la compression devait durer 10 min mais qu'on pouvait pour la compression collaborer avec un AS si on a d'autre soin prioritaire à faire et bien sur en vérifiant après le point de ponction.

Autre chose, le formateur a bien insisté sur le délai d'acheminement du GDS au labo, c'est sous ta responsabilité, donc fait attention à cela. Si tu confie à un AS, fait en sorte qu'il y va tout de suite et revérifie devant les formateurs.

Au niveau des gants, c'est un soin en stérile, pas de gants non stériles et l'histoire de la bétadine, je suis d'accord, il faut l'oublier.

Courage

++Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[LyLy38]

Les gaz du sang sont un soin stérile? Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Dekien]

Pour ma part, je fais un cycle 4 temps, je mets des gants non stériles, que j'essuie sur une compresse imbibée de produit iodé et alcoolisé. Puis je retouche mon point de ponction.
C'est le protocole de mon CH. Cependant il me semble plus logique d'utiliser des gants stériles. Mais il faut faire des économies

Concernant la compression, soit je mets un adhésif genre elasto, qui comprime pour moi, soit je mets une bande autour du poignet, qui comprime aussi pour moi.

Mes patients n'ont pas eu de souci suite aux gazométries que je leur ai ponctionnées.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[mimidu]

Coucou,

+1 en cardio c'était une bandeÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[caro57000]

bonjour à tous,

Je me permets de poster un nouveau sujet car la panique monte peu à peu en moi... en effet je suis en stage dans un service de pneumologie et j'ai pleins de questions pour ma msp qui restent en suspend...

D'abord, je pense m'occuper d'un patient qui s'est fait poser une gastrostomie mardi dernier : donc pose de drip et administration de médicaments à faire. Seulement je ne sais pas du tout s'il y a des soins spéciaux par rapport à la gastrostomie sachant que le pansement est changé aujourd'hui et que ma msp est vendredi. Pour ce qui est de la pose du drip : faut-il désinfecter à l'alcool le plateau de préparation pour le drip en salle de soin ou est-ce inutile? Pour les médicaments il suffit seulement de prendre une nouvelle seringue de prélever dans un verre ou les médicaments on été préalablement mis pour fondre et d'injecter dans la sonde en coudant la sonde quand j'ouvre le bouchon?

Ensuite je pense faire une injection de lovenox donc encore des questions : je prend la seringue toute prête en pharmacie et désinfecte un plateau, puis après je pense qu'il faut oter l'emballage pour mettre la seringue dans le plateau sinon c'est inutile je pense. après je prend un coton avec béta alcoolique et un sec au cas ou ça saigne. je vais en chambre avec haricot et boite jaune.je fais le pli au niveau du ventre (distance d'une paume de main du nombril) je pique et l'équipe se retracte seule puis je jette: est-ce juste?

Ensuite, je pense qu'il y aura également pose d'un aérosol et les habitudes sont : un haricot avec tous les aérosols sont en chambre le matin : il suffit juste de prendre atrovent/ventoline par exemple (c'est souvent ça) et de les mettre dans le masque (qui n'est changé que le lundi et vendredi) puis de mettre en route ce qui je pense n'est pas du tout protocolaire mais je ne sais pas vraiment comment faire!

Enfin, j'ai une perfusion de rovamycine à faire donc dans du G5% et les habitudes du service sont de vérrouillés les KT (c'est à dire entre les miniperf, nous rinçons puis refermons avec compresse et bande) mais je ne sais pas du tout ce que je doit faire avant la pose et après!

Désolé pour mes question certainement idiote mais c'est le flou total pour moi alors j'éspère que vous pourrez m'éclairer.
Merci d'avanceÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[louloute71]

Salut
Je vais te dire ce que moi je ferais. Déjà pour commencer, je pars du principe que tout le matériel qui est rangé est désinfecté donc le plateau pour le lovenox je le nettoie pas avec de l'alcool et l'emballage je l'enlève dans la chambre du patient.
Surtout pour toute chose que tu injectes, prépares regarde bien le nom du produit et date de péremption !!!

Pour l'aérosol: avant de le mettre sur le visage du patient vérifie bien que tu as de la brume.

Pour la perfusion: vérifie que le KT est propre et une fois que tu as posé la perf fait un retour veineux pour voir si tu es bien dans la veine.

Vérifie tes prescriptions, oublis pas de faire les transmissions écrites et orales. Si tu as des doutes poses tes questions aux infirmières, fait toi encadré au max, suit bien les protocoles !!!

Bonne chance à toi et tiens moi au courant Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[augusta]

Concernant le Lovenox, pourquoi veux-tu le désemballer dans le poste de soin?
Dans la chambre c'est très bien.
Comme cela a été dit, bien vérifier:
-la pres
-la date de péremption
-l'emballage.

Pour la perf, le mieux serait de voir les habitudes de service.
A l'Ifsi on nous dit que le retour veineux n'est plus à faire (car cela abime les veines, +risque de boucher la perf), mais selon les services voire selon les ides d'un même service, il est fait.
Certaines ides m'ont dit qu'il était plus judicieux de faire le retour veineux avant de poser le ttt.
Bien vérifier ensuite le débit evidemment.
Avant tu vérifies aussi le point de ponction (intégrité du pst, pas de fuite, pas de signes d'inflammation);

Pour l'aérosol, là encore voit avec les habitudes de service.
J'avais l'habitude de faire les aérosols avec 5L d'air (à allumer avant de placer le masque sur le nez du patient).
N'oublie pas de dire au patient la durée de l'aérosol, soit il appelle quand il est terminé, soit tu lui expliques que tu repasseras l'éteindre.

Pour finir demande bien au patient s' il est bien installé et s' il n' a besoin de rien.
Bon courage!!!!Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[piloupilou]

Augusta,stp dis-moi:pour le retour veineux depuis quand est-il déconséillée de ne plus le faire?
J'avais plus ou moins entendu un bruit a ce sujet,mais j'aimerais en savoir plus.
D'avance merci.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[augusta]

C'est très nébuleux Pilou.
Cela nous a été dit en cours l'an dernier par une formatrice, et vraiment elle était catégorique: elle ne veut plus voir de retour veineux!!

En stage, j'ai demandé l'avis des ides. Grand flou, car certaines me disaient la même chose, d'autres faisaient un retour veineux et y tenaient coute que coute.
Certaines m'ont dit ne le faire que pour certains ttt (Augmentin par exemple), pas pour une réa.
J'ai aussi demandé l'avis d'une interne...elle n'avait aucun avis sur la question.

Bref....comment faire?
Je suppose que le mieux est de suivre le discours de l'ifsi, et en même temps de se caler sur les habitudes du service.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[piloupilou]

Personnellement je me fie davantage au discours IFSI qu'aux habitudes de service(dont certaines-beaucoup méme,j'ai déja du intervenir "subtilement" quand un collégue encadrait "mon" ESI en lui disant d'utiliser de l'alcool avant pose de VVP-ont la vie TRES dure sans pour autant étre des érférences concrétes),donc je vais ENCORE appeller l'IFSI rattaché a mon CH(ils vont en avoir marre de cette IDE qui pose toujours des questions!!).
En tout cas merci pour l'info,quand je dis que les ESI sont "utiles" aux IDE !

Bref faites gaffe en MSP,vérifiez ce qu'on vous dit en service,car nous ne sommes pas toujours au courant des "changements" des bonnes pratiques,la preuve,moi...

Sinon pour la facon de faire pour la MSP OK avec ce qui a été dit,surtout pour le lovenox,ouvre le dans la chambre,et n'oublie pas poubelle jaune ET poubelle noire ou haricot.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[louloute71]

Je reviens sur le sujet du retour veineux moi dans mon IFSI si on le fait pas sa passe pas, c'est un truc hyper important et à pas oublier le jour d'une MSP.
Après je pense qu'il faut savoir argumenter ce que tu fais et pourquoi !!!
Pareil pour moi je met le débit sur 5l d'air pour l'aérosol.
Bon courageÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.