neurinome de l'accoustique
Modérateurs : Modérateurs, ESI
neurinome de l'accoustique
je prends en charge pour ma 1ère MSP un patient qui a un neurinome de l'accoustique, il a été opéré pour cela...
Pourriez vous me dire ce que vous savez de la préparation du patient pour ce type d'opération, le suivi post-op et les complications éventuelles...
Merci.
Pourriez vous me dire ce que vous savez de la préparation du patient pour ce type d'opération, le suivi post-op et les complications éventuelles...
Merci.
"on rencontre souvent sa destinée par des chemins que l'on prend pour l'éviter"
Un neurinome de l'acoustique, c'est une tumeur bénigne du nerf auditif.
Les patients restent environ 7 jours à l'hôpital. Il remonte avec perfusion, redons et pansement de tête compressif.
Y'a pas de préparations pré-op particulière, si ce n'est les consiqnes standard (douche béta...).
Les surveillances post-op sont les mêmes que pour toutes chirurgies: risque hémorragique, donc surveillance du pansement et des redons..., risque infectieux.
Les patients sont souvent assez nauséeux en retour de bloc.
Les complications principales sont la paralysie faciale, car le nerf facial passe très prêt du site d'intervention et les risques de méningites et de fuite de LCR.
Voili, voilou, si tu as d'autres questions n'hésitent pas! Si tu veux on a un cours fait par nos chirurgiens sur la neurinome, dès que je suis au boulot je te l'envoie.
Les patients restent environ 7 jours à l'hôpital. Il remonte avec perfusion, redons et pansement de tête compressif.
Y'a pas de préparations pré-op particulière, si ce n'est les consiqnes standard (douche béta...).
Les surveillances post-op sont les mêmes que pour toutes chirurgies: risque hémorragique, donc surveillance du pansement et des redons..., risque infectieux.
Les patients sont souvent assez nauséeux en retour de bloc.
Les complications principales sont la paralysie faciale, car le nerf facial passe très prêt du site d'intervention et les risques de méningites et de fuite de LCR.
Voili, voilou, si tu as d'autres questions n'hésitent pas! Si tu veux on a un cours fait par nos chirurgiens sur la neurinome, dès que je suis au boulot je te l'envoie.
Dernière modification par Laury le 18 juin 2006 14:13, modifié 3 fois.
Ô mon païs.... ô Toulouse....
Tiens, je ne connaissais pas...
L'équipe est la mieux placée pour t'aider... n'hésite pas à demander aux infirmières et aux médecins!!!! Il y a aussi les protocoles...
Sinon tu peux peut être trouver des indices dans les cahiers de l'infirmières ou autre bouquins de ton CDI...
En tous cas bon courage, et je suis désolée de ne pouvoir t'aider +...
L'équipe est la mieux placée pour t'aider... n'hésite pas à demander aux infirmières et aux médecins!!!! Il y a aussi les protocoles...
Sinon tu peux peut être trouver des indices dans les cahiers de l'infirmières ou autre bouquins de ton CDI...
En tous cas bon courage, et je suis désolée de ne pouvoir t'aider +...
Sinon, y'a toujours google pour te renseigner!
http://www.medisite.fr/Le-neurinome-de- ... tique.html
http://home.tiscali.be/jeanpierre.brixy/NEURINOM.htm
http://www.med.univ-rennes1.fr/sisrai/dico/R737.html
http://www.medisite.fr/Le-neurinome-de- ... tique.html
http://home.tiscali.be/jeanpierre.brixy/NEURINOM.htm
http://www.med.univ-rennes1.fr/sisrai/dico/R737.htmlÔ mon païs.... ô Toulouse....
Alors, le protocole est:
Le neurinome est une chirurgie d'exérèse de la plus fréquentes des tumeurs de l'anglepontocérebelleux. Pratiquée par voie trans-labyrinthique, c'est à dire en fraisant les cavités mastoïdiennes puis le labyrinthe postérieur. Le neurinome est alors retiré en même temps que le nerf vestibulaire, ce qui entraine un syndrome de désafférentation vestibulaire aigüe (vertige +++, nausées...) spontanément résolutif en quelques jours. L'un des objectifs de cette chirurgie est de conserver le nerf facial, auquel le neurinome adhère souvent intimement. Les complications essentielles sont la fuite de LCR et la méningite.
Bilan pré_op: IRM, audiogramme, PEO, EMG.
ttt pendant l'hospi: antibiotiques, antalgiques, laxatifs (le patient ne doit pas faire d'effort de poussée), pst compressif de l'oreille pendant 6 jours. Ablation des redons abdo à J3. En fait, on prend de la graisse au niveau abdo pour combler la cavité laissée après l'ablation de la tumeur.
Surveillance: vigilance, signes méningés, fuite LCR, nystagmus...
Le neurinome est une chirurgie d'exérèse de la plus fréquentes des tumeurs de l'anglepontocérebelleux. Pratiquée par voie trans-labyrinthique, c'est à dire en fraisant les cavités mastoïdiennes puis le labyrinthe postérieur. Le neurinome est alors retiré en même temps que le nerf vestibulaire, ce qui entraine un syndrome de désafférentation vestibulaire aigüe (vertige +++, nausées...) spontanément résolutif en quelques jours. L'un des objectifs de cette chirurgie est de conserver le nerf facial, auquel le neurinome adhère souvent intimement. Les complications essentielles sont la fuite de LCR et la méningite.
Bilan pré_op: IRM, audiogramme, PEO, EMG.
ttt pendant l'hospi: antibiotiques, antalgiques, laxatifs (le patient ne doit pas faire d'effort de poussée), pst compressif de l'oreille pendant 6 jours. Ablation des redons abdo à J3. En fait, on prend de la graisse au niveau abdo pour combler la cavité laissée après l'ablation de la tumeur.
Surveillance: vigilance, signes méningés, fuite LCR, nystagmus...
Ô mon païs.... ô Toulouse....
Merci Laury ! tu es un ange!
Que signifie PEO?
Si j'ai bien compris le redon c'est parce qu'on a fait une incision au niveau abdo pr prélever de la graisse pr combler le vide au niveau de la tumeur... c'est ça?
Par contre je comprends pas trop il ne faut pas faire d'effort de poussée ? C'est en rapport avec la cicatrice au nv de la tete ?
Que signifie PEO?
Si j'ai bien compris le redon c'est parce qu'on a fait une incision au niveau abdo pr prélever de la graisse pr combler le vide au niveau de la tumeur... c'est ça?
Par contre je comprends pas trop il ne faut pas faire d'effort de poussée ? C'est en rapport avec la cicatrice au nv de la tete ?
"on rencontre souvent sa destinée par des chemins que l'on prend pour l'éviter"
PEO= potentiels évoqués otolithiques
L'effort de poussée est interdit à cause des cicatrices abdo et au niveau de la tête.
Et effectivement, on prélève de la graisse (très souvent abdo, mais elle est être prise ailleurs aussi) et on la réinjecte au niveau de la cavité béante laissée par l'ablation de la tumeur.
L'effort de poussée est interdit à cause des cicatrices abdo et au niveau de la tête.
Et effectivement, on prélève de la graisse (très souvent abdo, mais elle est être prise ailleurs aussi) et on la réinjecte au niveau de la cavité béante laissée par l'ablation de la tumeur.
Ô mon païs.... ô Toulouse....
Finalement l'équipe me déconseille fortement de prendre ce patient en charge, car en pplus du neurinome il a fait un ptit AVC pdt l'intervention... bref c'est compliqué...
Les infirmières pensent que c'est trop compliqué pour une première MSP... C'est dommage ma démarche était quasi prete !
Je vais me rabattre sur une thyroïdectomie qui doit etre operée demain...J'espère qu'elle sera là encore vendredi...
En tout cas merci pour l'aide !
Les infirmières pensent que c'est trop compliqué pour une première MSP... C'est dommage ma démarche était quasi prete !
Je vais me rabattre sur une thyroïdectomie qui doit etre operée demain...J'espère qu'elle sera là encore vendredi...
En tout cas merci pour l'aide !
"on rencontre souvent sa destinée par des chemins que l'on prend pour l'éviter"
en tant que futur professionnel, tu dois te positionner.
même si c'est ta première démarche, je vois pas pq on te dit te choisir qq d'autre.
Tu peux aborder à ton niveau la complexité d'une prise en ch. même en première année. En plus d'être formateur, ces moments démontrent un certain sens de l'adaptation.
Enfin même si cela ressemble le plus souvent à une pièce en cinq actes, la MSP se doit de se rapprocher le plus possible de la réalité professionnelle. Tous les jours, je rencontre des nouveautés dans les prises en ch, que se soit en terme de patho, de soin...et j'ai alors l'impression de me retrouver en première année. Que faire? Changer de patient? Avancer.
même si c'est ta première démarche, je vois pas pq on te dit te choisir qq d'autre.
Tu peux aborder à ton niveau la complexité d'une prise en ch. même en première année. En plus d'être formateur, ces moments démontrent un certain sens de l'adaptation.
Enfin même si cela ressemble le plus souvent à une pièce en cinq actes, la MSP se doit de se rapprocher le plus possible de la réalité professionnelle. Tous les jours, je rencontre des nouveautés dans les prises en ch, que se soit en terme de patho, de soin...et j'ai alors l'impression de me retrouver en première année. Que faire? Changer de patient? Avancer.
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