Nourrisson et aerosol

[larafy]

Bonjour,

Un nourrisson de 1 mois et demi vient dans un service d'urgences (générales, ce sont les urgences d'un petit hopital ) pour emcombrement.
cliniquement, pas de cynose, pas de BTA, pas de paleur, pas de signe de tirage. enfant éveillé, qui tousse un peu, a pleuré dans la nuit, et qui est encombré (ca s'entend).

paramétre prit : température a 37.49 en rectal, et poids a 3.450 kgs.

pas d'antécédent particulier. le medecin nous dit de faire un aerosol de sérum physioloique avec 1/4 de bricanyl.

Aerosol fait sous air à 6l/min. enfant en demi assis.
amélioration de l'etat, surveillence, deuxiéme aerosol fait cette fois ci sous serum physiologique seuelemnt. resurveillance, radio pulmonaire et retour a domicile avec ordonnance de serum physiologique + conseils donnés (laissé l'enfant demi assis)
diagnostic (sous reserve de l'interprétation de la radio non fait a ce moment : bronchiolite)


Pouvez vous me dire si quelque chose vous interpelle dans cette situation? L'aerosol fait sous air pose t-il probléme? merci beaucoup

[segren]

Sans remettre en cause quoi que ce soit de la prescription médicale (pour l'aérosol ) au niveau puer pur

Au niveau gêne respi -> score de silverman = pas de tirage, entonnoir xyph?, pas de bta, battements ailes du nez?, geignement expi audible
ça afit un score à 2 certainement un peu plus avec les deux items manquants donc on peut considérer qu'il y a une lutte respi

Il est encombré donc DRP +++ première chose à faire ! Et dans tous les cas avant l'aérosol DRP parce que si le nez est bouché ça ira pas jusq'au bronches !

moi ce qui m'a le plus gêné dans la situation c'est le poids à 3,450 kg ! seul ça veut rien dire au niveau de la perte de poids y avait-il un autre récent ? Car un bébé eutrophe nait à 3500 donc ou c'est un bébé RCIU donc à risque ou c'est un bébé qui a perdu pas mal de poids (et donc calculer le pourcentage de la perte)

éducation aux parents = drp/aspi au mouche bébé avant chaque tt
faire un point alimentation voir si il y a une baisse de la prise alimentaire (bronchio = on "tolère" jusqu'à 1/2 de la prise alimentaire habituelle mais attention à la déshydratation !!!)

Pour le deuxième aérosol sérum phy, une petite aspi nasale derrière...
De mon passage aux urgences pédia les aérosols de bronchio c'était une série de 3 sur une heure... et RAD avant l'interprétation de la RT il devait aller bien ce bébé... il a même pas le droit à de la kiné respi ! (j'avais dit pas de commentaire de prescription dsl)

Pour l'O2 ou pas O2 je laisse le soins aux autres de commenter car on fait tellement n'importe quoi avec ces aérosols que... bref

[Leopold Anasthase]

Bonjour,

Il manque quelques précisions (ce qu'a demandé segren, mais aussi quels sont les signes qui vous font dire qu'il est encombré, et ça a l'air d'être où, « il s'améliore » ça veut dire quoi...).

Plusieurs études montrent que les bronchodilatateurs n'ont pas d'intérêt chez le nourrisson, en particulier avant six mois. Bien souvent, les médecins prescrivent quand même des bronchodilatateurs « des fois que ça marche ».

Qu'est-ce qui vous chiffonne ?

[larafy]

ce qui m'a fait dire qu'il etait encombré, cest la respiration qui par moment, etait bruyante, c'est la qu'on entendait qu'il etait encombré mais aucun autre signe de lutte.

DRP cela veut dire quoi? merci

[lili9164]

DRP= désobstruction rhino pharyngée , généralement faite avec du sérum physiologique.

[marine18]

Un pneumologue m'a dit une fois que les aerosols devaient se faire sous air et pas oxygène mais partout où je suis passée c'est fait sous oxygène...

[Leopold Anasthase]

Un pneumologue m'a dit une fois

Faible niveau de preuve...

[Kalinox]

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[wyllette]

aerosols sans o2 ' aerosol avec appareils a aerosols ultra sonique' ' j ai connu un service de pedia ou l on utisait jamais sous o2 'chez soi aeosol ultrasonique ou sonique' par contre dans les hopitaux' il y a toujours une prise o2 dans chaque chambre et trop peu ou jamais d appareil a aerosol ultrasonique ..