pansement d'ulcères

[noellye]

J'ai pris en charge un patient pour un pansement d'ulcère qui evoue selon ses dires depuis 2 ans sans suivi.
Le medecin n'avait pas fait d'ordonnance de materiel pour le refection du pansement, je m'en suis donc occupée (il est en conges pour le moment j'attends son retour prevu lundi).

L'ulcère est malodorant ++++, fibrineux +++++ et très excudatif.
J'ai demande de l'aquacel argent, de l'intrasite gel et en pansement des combiderm non ahésifs. Réfection de pansement tous les jours, j'ai mis en plus des pansements americains.
Ce matin, au moment de la refection du pansement, les bandes étaient trempées et les combiderms hyper saturés.

Auriez vous une autre idée de pansement ?? Le patient ne se plaint mais cela doit être très inconfortable.

Comment prenez vous en charge ce genre de pansement ??

Merci d'avance

[tililoo]

Bonjour,

C'est un avis médical qu'il te faut, nous ne pouvons pas te répondre via un forum sans voir la plaie ni sans connaître le patient
Envoi le chez son médecin traitant qui l'orientera chez un spécialiste.

[noellye]

Merci d'avoir répondu, son medecin est traitant est en conges et ne le verra que la semaine prochaine.

En fait je ne voulais pas un diagnostic je voulais juste savoir si vous connaissiez un pansement plus absorbant que le combiderm pour que ce soit plus confortable pour le patient.

[tililoo]

Je connais un super protocole mais qui est loin d'être confortable
Hydroclean + pansement imperméable +bande de contention (protocole hartmann testé avec succés il y a quelques années)

[Vanice]

j''ai eu de très bons résultats avec l'hydroclean, mais vu que l'hydroclean est trempé, je n'ai jamais trouvé comme l'imperméabiliser convenablement ca finissait toujours par mouiller les vetements, le lit....forcément pas confortable du tout!
je suis preneuse de bons conseils

[tililoo]

Si mes souvenirs sont bons:

=> pansement avec compresses d'hydroclean et protection alloplastine sur le contour
+hydrofilm/visulin pour imperméabilité
+américains
+contention

laissés en place 2 jours max

[noellye]

merci pour les conseils.
La detersion chimique commence a bien fonctionner ce qui est encourageant, ne me reste plus qu'à trouver une solution pour absorber tout l'exsudat.
J'ai essaye des allevyns ce matin si ca ne fonctionne toujours pas je tenterais votre protocole.
Mon patient travaille et je suis certaine que ca doit le gener.

[charlottine53]

dans le service on utilise beaucoup l'urgosorb
ça pourra peut etre t'aider

[zeb24]

Comment des IDEL peuvent prendre en charge des plaies sans un minimum de formation sur les plaies et sur le matériel ?

Il existe des DIU de cicatrisation dans plusieurs facs. Il faut vous former.

[joel33]

coté formations, il n'y a pas que les D.I.U., d'autres cadres vous en propose, mais comme à chaque fois, un lobbing est fait en amont par nos chers labo, et chacun voit midi à sa porte ; tout ça pour en revenir au même, c'est nous, infirmieres et infirmiers qui devont faire le tri parmis tous ces protocoles! car même certains medecins s'y perdent; et comme les pharmaciens sont proches des labo.....pour trouver un bon conseil c'est dur.
alors peut etre que certains infirmiers, trés doués, trouvent toutes les solutions du premier coup pour guerir des plaies ulcéreuses, grace à ces formations, mais un peu d'indulgence pour les autres. On fait tous de notre mieux.

[tililoo]

Comment des IDEL peuvent prendre en charge des plaies sans un minimum de formation sur les plaies et sur le matériel ?

Il existe des DIU de cicatrisation dans plusieurs facs. Il faut vous former.

Comment des médecins peuvent nous demander de dicter l'ordonnance...
"bon je note quoi?"
A domicile on voit BEAUCOUP de pansement d'ulcère et BEAUCOUP de traitement et AUCUN d'eux n'est miraculeux, sinon il n'y aurait plus d'ulcères.
Alors on teste, ce qui marche sur quelqu'un, ne marche pas sur la voisine....

[YO/YO]

Comment des IDEL peuvent prendre en charge des plaies sans un minimum de formation sur les plaies et sur le matériel ?

Il existe des DIU de cicatrisation dans plusieurs facs. Il faut vous former.

J'adore ce genre de réfléxion....
Si tous les IDE savaient tout faire, il n'y aurait pas besoin d'un forum comme celui-ci...
En service de soins, on peut se retrouver face à des situations ou des soins qu'on a jamais fait ou vu et demander conseil à un collègue ou au médecin du service ou se renseigner sur un protocole et pourtant on a le De et il existe des formations aussi !