PCA Morphine Actiskenan

[jeuneide]

Bonjour,

J'ai un questionnement concernant une prescription que j'ai pu voir. Une patiente avait une pca de morphine avec 0 ml en continue + des bolus de 1 mg toutes les 7 minutes. En plus de la pca il lui était prescrit un actiskenan 10 mg. Je trouve ça curieux qu'elle ait les deux, avez vous déjà eu a faire à ce genre de cas?

Bonne journée

[Rinou06]

J'ai vu association de PCA et de per os dans une phase de transition entre les deux (par contre il y avait un taux de base sans bolus sur la PCA). Il faudrait voir avec le médecin prescripteur.

[Somz2]

Bonjour,
La prescription n'est, en effet, pas cohérente. Il s'agit de deux formes à libération rapide... qui ne sont pas donc indiquées ensemble.
Il arrive fréquemment de poser des PCA de morphine en mode bolus seuls, donc sans débit basal, si les patients continuent de prendre une forme à libération prolongée per os (type Skénan) ou transdermique (type Durogésic).
On pourrait aussi imaginer une débit basal sur la PCA et une prise d'interdoses per os (type Actiskénan), ce que je n'ai jamais vu en pratique et ce qui ne me semble pas pertinent, puisque le but d'une PCA est la possibilité d'adapter plus finement les posologies pour optimiser l'antalgie...
Mais il est contre-indiqué d'avoir un débit basal en plus d'une forme LP per os ou transdermique, et également d'avoir des bolus en plus d'interdoses per os.

[Robinson]

C'est clair qu'il faut voir le prescripteur.
On peut imaginer un relais per-os avec titration de l'actiskenan en fonction des bols demandés ?