plan de soins

[ESI57]

Bonjour,
J'ai un soucis de formulation d'un de mes problèmes dans le plan de soins.
Le patient a des antécédents d'HTA, d'adénome de la prostate, d'insuffisance rénale chronique (IRC), hernie inguinale, occlusion intestinale sur bride, pneumopathie d'installation e de cardiopathie hypertensive.

J'ai voulu mettre ce problème mais je ne sais pas si c'est juste :

Risque de rétention urinaire et d'hyperkaliémie lié à l'adénome de la prostate et l'insuffisance rénale. => PM : DIFFU-K, XATRAL...

Je m'explique : dans mes recherches j'ai vu qu'un signe de l'adénome et l'IRC est la rétention urinaire et que la rétention entraine dans l'IRC entraine une hyperkaliémie.

Merci d'avance pour vos réponses

[flower_power]

Bonjour, quel est le motif d'admission et le diagnostic médical ?

[ESI57]

Je suis en service d'UHR (unité d'hébergement renforcée), le patient est entré pour une démence fronto temporale avec troubles du comportement important.

[Creol]

Etes vous entrain de nous dire que vous voulez poser un diagnostique médical ?

[Pilou-Pilouuu]

Etes vous entrain de nous dire que vous voulez poser un diagnostique médical ?

Je pense que c'est un malentendu, enfin, j'espère...
@ESI57, dans ton plan de soins, ta priorité reste le motif d'entrée, sauf aggravation ou problème de santé prévalent de type urgence...
Ensuite tu as les antécédents, sachant que dans ta démarche de soins, TOUS les traitements doivent apparaître et donc par définition être relié à un des problèmes de santé.

[ESI57]

Non non je ne veux pas mettre un diagnostic médical!
Mais effectivement tous les traitements doivent apparaître et je suis embêté par le XATRAL et DIFFU K.
Sachant que le patient fait des rétention urinaire je voulais savoir si je pouvais le mettre en diagnostic INFIRMIER.
le XATRAL est donné à cause de l'adénome de la prostate et le DIFFU K je pense que c'est dû aux rétention car il peut y avoir des problème au niveau des électroytes mais je coince pour la formulation.

[Pilou-Pilouuu]

Non non je ne veux pas mettre un diagnostic médical!
Mais effectivement tous les traitements doivent apparaître et je suis embêté par le XATRAL et DIFFU K.
Sachant que le patient fait des rétention urinaire je voulais savoir si je pouvais le mettre en diagnostic INFIRMIER.
le XATRAL est donné à cause de l'adénome de la prostate et le DIFFU K je pense que c'est dû aux rétention car il peut y avoir des problème au niveau des électroytes mais je coince pour la formulation.

Mais ce ne sont pas des problèmes à l'heure actuelle, ce sont des risques.
À mon IFSI, on parle de risque de...
Lié à...
Se manifestant par (pour bien montrer que tu connais tes signes)...
Rôle prescrit : ...
Rôle propre : ...
Évaluation (Y'a toujours une évaluation) : ...

[Creol]

Voilà, c'est la bonne formulation. Partez du traitement et regroupez les lorsque cela est possible.
Bon courage.

[ESI57]

Et bien oui nous faisons la même chose dans notre IFSI.
Je pense que je m'exprime mal.
En fait, j'ai déjà fait tous les problèmes du jour et tous les risque sauf celui la car je ne sais pas si je peux les regrouper et comment formuler...
L'adénome de la prostate et l'insuffisance rénale est un diagnostic médical mais au niveau infirmier je ne vois pas vraiment de manifestation mis à part la rétention urinaire donc est ce que je peux mettre par exemple : Risque de perturbation de l'élimination lié à l'adénome et à l'insuffisance rénale se manifestant par une rétention urinaire?

[Creol]

se manifestant par ...
résultats biologique

[kyana125]

on ne voit peut être pas partout la même chose, mais chez moi quand on mettait un risque il n'y avait pas de manifestations... sinon ce n'est plus un risque mais un problème...

[flower_power]

D'accord avec kyana125!

Un risque est la probabilité qu'un événement/problème survienne.
S'il n'y a pas de problème, il n'y a pas de manifestations.