TFE sur l'acceptation d'un soin douloureux chez un enfant en

[leely]

coucou tout le monde...

je suis en plein travail sur mon TFE, et j'aurais aimé avoir des conseils ou autres au sujet de mon travail.

ma question de départ est " En quoi l'attitude relationnelle de l'infirmière à domicile favoriserait elle l'acceptation d'un soin douloureux chez un enfant".
j'ai choisi de spécifier " a domicile" étant donné qu'il ya moins de moyens que dans les services hospitaliers.

la je bloque sur la phase exploratoire, je ne sais pas quoi faire comme questionnaire ou interview... et si vous avez des documents qui peuvent m'aider n'hésiter pas...

bonne apres midi a tout le monde...
leely étudiante infirmiere 3eme année en vacances...

[Kaeneda]

Pour les documents, contactez SPARADRAP Peut etre ont ils de la documentation à vous fournir...
Pour votre choix entre entretiens et questionnaire, vous allez traitez de communication, de ressenti... Donc des entretiens me paraissent plus indiqués, contactez à tout hasard une SSIAD prés de chez vous, pour voir si on accepte de vous recevoir.

[wyllette]

doit on faire un soin dans la douleur ?
non ! cessons de parler de soin doulouraux! prevenons la douleur puis faisons le soin

certes a domicile pas de meopa mais un protocole anti douleur peut etre etabli par le medecin traitant ou le praticien hospitalier référent. l infirmiere doit evaluera douleur par l'echelle de la douleur adaptée à l'age de l enfant. ( voir site pediadol et CNRD et HAS) et en référera au medecin. ( la pompe à morphine peut etre utilisee dans certains cas)

l'attitude relationnelle ne suffit pas...relation qui doit être de confiance en incluant les parents car l'image du soignant véhiculé par les parents influence le comportement à l'égard de l'infirmiere

consulter les revues soins, la revue médecine palliative et les equipes mobiles de soins palliatifs qui prennent aussi l'enfant en charge quand les parents décident de garder leur enfant en fin de vie chez eux.

[leely]

merci d'avoir répondu... effectivement je pense plus faire des entretiens pour avoir plus de précisions dans les réponses.

dans mon sujet, je ne parle pas de prise en charge palliative des enfants a domicile par les infirmieres. mais, des enfants n'ayant pas forcement de pathologies particulieres, et n'ayant pas l'habitude de soins.mais qui doivent avoir une prise de sang ou l'ablation de fils ou d'agrafes etc...je ne sais pas si je suis compréhensible...

je suis tout a fait d'accord qu'un soin chez un enfant doit etre fait sans ou avec le moins de douleur possible...peut etre n'avais je pas assez précisé mon sujet...

pour mes recherches j'ai deja explorer tout les sites de réferences... maintant j'ai plus de mal a mettre en forme l'entretien que je vais faire avec des infirmieres a domicile.

bonne soirée

[wyllette]

l'inf a domicile enleve vraiment les fils et les agrafes ? chez nous, il est habituel qu ils reviennent en consultations externes ou chez leur medecin traitant, de plus de plus en plus les chirurgiens utilises les fils résorbables..

donc emla avant l'arrivee de l infirmiere a domicile et instauration du climat de confiance, d'une relation de confiance.

l'enfant a domicile est dans son lieu de vie... l inf est une personne etrangere qui entre dans son intimité pour prodiguer un soin "invasif".l inf vient chez lui en agresseur..

.l'enfant sera confiant selon l'attitude de sa famille. l'inf doit "etre la gentille dame" qui fait ca pour le bien et non la mechante dame qui fait la piqure... on entend encore dans les services de pediatrie "si tu n'es pas sage la dame va te faire une piqure"

en plus à domicile, l'enfant doit etre tenu selon l'age par la famille, avec plus ou moins de force... et "la veine n'est pas toujours trouvée du premier coup"

la relation avec un enfant se construit avec le temps surtout si elle est commencé par un soin "qui pourrait etre douloureux" (( il ne doit jamais l'être)

le site pediadol et sparadrap est le site de references de toutes les unités de soins...

pour ce qui est du concept de l infirmiere a domicile, tout se trouve sur ce site et le site specialisé de l inf liberale....

a voir dans leur revue aussi " l'infirmiere liberale " , elle doit certainement parler de " ton sujet de tfe"...

[Bracciano-Galley]

l'inf a domicile enleve vraiment les fils et les agrafes ?

si! si! je confirme ! l'infirmière libérale sait et peut le faire !! , elle à le même DE que tous les IDE

Pour leely, sais-tu que tu peux rajouter un lien pour tes recherches de TFE dans le sous-forum "libéral", sur ce topic là : TFE sur le libéral ou le domicile ? ça peut peut-être t'aider dans tes recherches

[wyllette]

je n'ignore pas que l inf peut le faire... c'est que les medecins hospitaliers " chez moi" les envoient chez le medecins traitants ou en cs externe mais ne font pas d'ordonnance pour " ablation de fils" pour l infirmiere

je ne me suis mal exprimée... je ne parlais pas d'autorisation de le faire , je posait la question " enleve t elle les fils"

la legislation je la connais!

[Bracciano-Galley]

je n'ignore pas que l inf peut le faire... c'est que les medecins hospitaliers " chez moi" les envoient chez le medecins traitants ou en cs externe mais ne font pas d'ordonnance pour " ablation de fils" pour l infirmiere

c'est dommage, car il existe des IDEL qui sont Puer DE ..
Et même qu'il y en a sur ce site , si cela interesse Leely

ceci dit , oui cela arrive régulièrement d'avoir à enlever des fils ou autres en libéral, de même que refaire les psts, faire es injectables, etc, et heureusement car cela est quand même nettement moins onéreux pour la collectivité que le retour hosto ou le passage chez le medecin

Donc pour leely, il me semble qu'en effet, des entretiens auprès des intervenants à domicile sont nécessaires pour ton TFE

[wyllette]

je n'ai jamais dit le contraire...

pour reprendre l'exemple des injections IV, dans le cas d'un traitement par rocephine iv, le nourrisson revient chaque jour en soins de jour à l hopital pour injection en veine péripherique et quand le potentiel veineux est faible pour injection en jugulaire... la famille met l emla selon les indications données la veille...le prix de l'injection est dans ce cas le meme qu en exercice libéral

[Bracciano-Galley]

la je bloque sur la phase exploratoire, je ne sais pas quoi faire comme questionnaire ou interview... et si vous avez des documents qui peuvent m'aider n'hésiter pas...

un site qui peut t'aider (bourré de documents, thèses, etc ) : Centre National de Ressources de Lutte contre la Douleur

[leely]

merci pour les aides , étant nouvelle sur ce site je ne connais pas encore toutes les ressources que peut apporter ce site...

tout ça va me permettre de bien avancer je pense... et mettre en forme la premiere partie du TFE..

je vous laisse, je vais faire une ébauche d'entretien... ou du moins essayer....

[leely]

bonsoir,
voila, j'ai enfin pu faire une ébauche d'entretien.

Depuis quand travaillez vous à domicile?
Avez vous, avant de travailler à domicile, exercer aupres d'enfants?
avez vous deja pris en charge a domicile des enfants?
si oui, pour quels types de soins?
avez vous deja été confronté au refus de soin chez un enfant?
comment avez vous réagi?
Pourquoi selon vous l'enfant a refusé le soin?
pensez vous qu'une formation complémentaire vous aurai aidé?
comment faites vous pour installer une relation de confiance entre l'enfant et vous?
avez vous eu besoin d'une tierce personne pour effectuer le soin? si oui comment a réagit l'enfant?
le fait d'etre parent a t'il une influence sur la relation avec l'enfant?

je vous rappelle mon sujet "en quoi l'attitude relationnelle de l'infirmière a domicile favorisera t'elle l'acceptation d'un soin douloureux chez un enfant?

je ne sais pas trop si mon questionnement est bon et si l'entretien correspond à mon sujet...
merci, bonne soirée

[wyllette]

tu as oublie la ou les questions sur la "douleur" (prevention, methodes, le medecin prescripteur penses t l à l'emla ?

[leely]

bonsoir, je suis actuellement dans la phase exploratoire de mon TFE sur " l'acceptation d'un soin douloureux chez un enfant à domicile"...

je recherche des infirmiers ou infirmières libérales pour répondre à quelques questions... merci d'avance...

QUESTIONNAIRE:

- Depuis combien de temps êtes vous dipomé?

- depuis quand travaillez vous à domicile?

- avez vous, avant de travailler à domicile , exercer auprès d'enfants?

- avez vous déja pris en charge des enfants à domicile?

- si oui, pour quels types de soin?

- Etiez vous confiant(e) ou plutôt stressé(e) de prendre en charge un enfant?

- pensez vous que l'enfant a ressenti votre stress?

- avez vous deja déja été confronté au refus de soin chez un enfant?

- comment avez vous réagi?

- pourquoi selon vous l'enfant à refuser le soin?

- que s'est il passé par la suite?

- avez vous eu besoin d'une tierce personne pour effectuer le soin? si oui comment à réagit l'enfant?

- comment faites vous pour installer une relation de confiance entre l'enfant et vous?

- pensez vous qu'une formation complémentaire sur la prise en charge des enfants vous aurait aider?

- avez vous des enfants?

- pensez vous que le fait d'etre parent influence sur la relation avec l'enfant?

voila , merci d'avance... si vous trouvez d'autres questions je suis prenante...
bisous bonne soirée

[nono5614]

Bonjour actuellement sur la reflexion de mon tfe je recherche des conseils . Ma question provisoire est de quelle maniere l ide liberal instaure t elle une relation de confiance lors d un soin douloureux avec un enfant ?
Merci de vos reponses