TFE sur la prise en charge des patients alcoolodependants

[alexyia222]

Bonjour à tous!

je suis qu'au début de mon TFE et j'ai une situation d'appel mais avant de commencer je veux voir si elle est exploitable ou pas car pour le moment j'ai pas trouvé des choses bien précises, j'ai réussi à récupérer des documents sur l'alcoolisme,le sevrage...mais j'ai rien sur la prise en charge du patient,de l'entourage...

ce qui m'intéresse aussi c'est de savoir l'accueil de ces patients dans les services conventionnels,si parfois il y a des difficultés ressentis par l'équipe...
si vous avez des documents,des sites pensez à moi

merci d'avance

[cedr1c]

tu peux peut être quand même nous exposer ta situation, ce sera plus simple pour te guider

[lunedargent]

g pa de doc mè je susi allé en stage en service d'alcoologie alors si des fois tu as besoin d'aide n'hésite pas

[cedr1c]

un petit effort pour éviter le sms....merci

[alexyia222]

j'etais en stage en service de chirurgie et lors de l'accueil d'un patient en pre operatoire,apres l'etretien,l'infirmiere a eu des propos comme "je ne comprends pas les gens là,il me degoute,j'aime pas donner des soins aux pochetrons" au sujet de ce patient en vue du fait qu'il etait alcoolique.elle en a parlé aussi avec ses colegues qui semblaient etre d'accord avec elle.
le patient est revenu en post op et là l'inf m'a demandé de le prendre en charge car elle ne peut pas s'occuper des pochetrons,elle n'aime pas ces gens là ca la degoute.
le temps que ce patient a été là je voyais bien la difference de soins envers lui par rapport aux autres,aucune communication,pas d'echanges et la plus part du temps j'etais la seule à entrer dans sa chambre.il m'en a parlé mais j'ai été incapable de lui repondre quand il m'a demandé "comment se fait il que vous etes la seule à entrer ds ma chambre?c par ce que je suis alcoolique?"
un soir pendant que je preparais son traitemant IV l'infirmiere a enlevé un produit qui etait prescrit (de substitution de l'alcool) en me disant "il merite pas,comme ca il vera kil faut pas boire"
moi je juge pas l'attitude de l'infirmiere mais j'aimerais comprendre car cette situation m'as choquée.
merci à vous de me repondre

[lunedargent]

oui pour moi elle est largement exploitable mais elle peut être très glissante , à toi de mener ton projet de façon à ne pas dériver sansl e vouloir dans des jugements sur un comportement infirmier inadapté.

Je pense que tu pourrais prendre et ce n'est qu'un exemple:
En quoi, les valeurs professionnelles peuvent se confronter à ses propres valeurs?

Bon courage

P.S: désolé pour le langage sms, je ne le fais réellement pas volontairement, c'est à cause du passagede msn au forum et inversement.........

[alexyia222]

merci lunedargent pour ton aide
vu que tu a deja eu un stage en alcoologie est ce que toi t'en a rencontré des patiens ou tu a entendu parler les infirmieres des difficultés qu'elles rencontrent pour la prise en charge de ces patients?
et dans tes autres stages?c surtout dans les services de chirurgie ou medecine generales que je vais accer mon travail

je le sents bien le sujet là mais comme tu l'as bien dit j'ai peur aussi à un moment de tomber dans le jugement

[cedr1c]

Il était hospitalisé pour une intervention chir?
Y avait il un sevrage de lancé, ou juste un truc temporaire pour s'éviter un D.T? A t il émis le souhait d'un sevrage? Les démarches (rdv extra, projet de cure + post cure) étaient elles en routes,
? Cela lui a t il été proposé?

[alexyia222]

le traitement qu'il avait c'etait juste pour eviter un DT.rien ne lui avait ete proposé,et lui n''a rien demandé non plus.il devais se faire operer d'un lobe pulmonaire à la suite d'un cancer.
quand j'allais dans sa chambre il me disait qu'il avait hate de partir et de ne plus voir le regard meprisant de certaines de mes colegues.
il m'as remercie et il etait rassuré de savoir qu'il y avait au moins une personne qui ne le juge pas.
je ne sais pas si je pourais parler justement de ses ressentis?de ce qu'il m'as dit ou de ce que moi j'ai percu par rapport à son facies?

[lunedargent]

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merci lunedargent pour ton aide  
vu que tu a deja eu un stage en alcoologie est ce que toi t'en a rencontré des patiens ou tu a entendu parler les infirmieres des difficultés qu'elles rencontrent pour la prise en charge de ces patients? 
et dans tes autres stages?c surtout dans les services de chirurgie ou medecine generales que je vais accer mon travail 
 
je le sents bien le sujet là mais comme tu l'as bien dit j'ai peur aussi à un moment de tomber dans le jugement 

Oui et j'ai d'ailleurs un exemple en tête particulièrement aps facile à gérer.
C'était une femme qui avait été admise pour un sevrage pour la 5ème fois je crois. Et, elle s'était fait opérer d'un bras vant, seulement, ses broches n'ont jamais pu être enlevé du fait de ses alcoolisations, la clinique qui devait l'opérer refusait de prendre le risque. Ils se trouvent donc quedurant cette période de sevrage, tout a été mis en oeuvre pour que son ablation de broches soit faite à cette période, ainsi, tout le monde était assuré que ses broches sertaient enfin enlevées. Elle, disait vaoir des papiers à régler chez elle avant et qu'elle aimerait revenir chez elel une journnée juste avant son hospitalisation Mais, le médecin à souhaiter lui faire confiance dans sa démarche. Sauf que, le lendemain, le service a appeler la clinique pour avoir de ses nouvelles et ils nous on dit qu'elle n'avait aps pu être opéré, elel avait bu avant de venir.

[cedr1c]

Un sevrage forcé est voué à l'échec, cela requiert une demande du patient, et tout un travail en amont de l'hospitalisation pour sevrage, ainsi qu'une post cure par la suite, avec éventuellement une approche systémique.
Là, il ne vient pas pour cela, ton rôle est vraiment au niveau préventif, aider le patient dans un cheminement. Comme toute aide, il faut que demeure le choix du patient. Ce n'est bien sûr pas au chirurgien de s'occuper de ce travail complexe et pour lequel il n'est pas spécialiste, par contre c'est du rôle de l'infirmiere de coordonner les soins, selon bien sûr les demandes du patient .
S'il ne demande pas un sevrage, et que ce problème n'en est pas un pour lui (mis à part si il y a un risque vital imminent), alors tu ne pourras rien faire, sortant de ta toute puissance.

Maintenant, ce que tu exposes n'est pas un problème à proprement parler de prise en charge d'une pathologie, mais de la relation soignant soigné, perturbée par le problème alcool (qui n'en est pas un pour ton patient à l'heure actuelle).

Balint, célèbre pour son approche reprise dans chaques formation sur la relation ( les "jeux de roles" qui n'en sont pas tout à fait, de par ce que le soignant mets dedans) parle d'une classification des maladies selon leur importance, et du fait que l'on reclasse après les malades ainsi (le patient avec une grosse fracture est plus "noble" que l'alcoolique). Le problème que soulève Balint (dans "le médecin, le malade et sa maladie"), c'est que la prise en charge d'un alcoolo-dépendant n'est pas plus simple que l'autre. De là nait le déséquilibre.

[alexyia222]

Bonjour!
ca y est comme je disait dans un autre message j'ai redigé ma situation d'appel et mon guidant ma donné le feu vert
les motivations,le questionnement initial ainsi que le champs de competences aussi ont été redigé mais j'ai un tout petit probleme j'arrive pas à trouver une phrase d'introduction pour mon champs de competences
si quelqu'un a une toute petite idée ....pour une phrase d'intro avant de citer mes textes de loi...
merci d'avance