calcul héparine je me demande???

charlen · Message par **charlen** » 06 févr. 2008 19:55

le traitement suivant est instauré:
PSE 24 000 UI sur 24h posé à 10h
les seringues sont préparées pour 12h, la dilution se fait avec du sérum physiologique (volume totale de la seringue 48ml).

a 18h au vu des résultats du TCA, le médecin décide de diminuer l'héparine à 21 000UI par 24h.
La mise en place de la nouvelle prescription peut se faire de 2 façons différentes expliquer la réalisation de chacune d'elle.

super-couac · Message par **super-couac** » 06 févr. 2008 20:14

soit tu fais 21 000 UI sur 24heures en une fois
soit tu fais en deux fois sur 12heures c est a dire 10 500 UI toutes les 12heures
c est comme ca que je vois les choses quen pensez vous les autres?

Kenny · Message par **Kenny** » 06 févr. 2008 20:17

soit tu re prépare une seringue pour 12h....
soit tu modifies ton débit sur ta seringue déjà en place...

inf36-87 · Message par **inf36-87** » 06 févr. 2008 21:10

je dirais pareil que kenny
et pense a tout detailler, s'il te donne plein d'elements (a quelle heure la seringue a debuté...), c'est qu'il faut les utiliser dans ton raisonnement.

Mimine · Message par **Mimine** » 06 févr. 2008 21:43

soit la quantité d'héparine dans la seringue est toujours la même et vous modifiez la vitesse du pousse seringue pour coller à la prescription

soit vous changez la quantité d'héparine de la seringue mais vous gardez le meme débit

the_highjumper · Message par **the_highjumper** » 08 févr. 2008 17:01

Mimine a écrit :soit la quantité d'héparine dans la seringue est toujours la même et vous modifiez la vitesse du pousse seringue pour coller à la prescription

soit vous changez la quantité d'héparine de la seringue mais vous gardez le meme débit

comme il faut 2 réponses je vote pour mimine j'aurai dit pareil!!!
en pratique ma référente m'a dit que si il restait une bonne quantité de produits, il faut modifier le débit (et refaire une plannif) et que si la seringue est presque finie (genre 2h ou moins) ben on reprépare!!

une histoire d'économie et de minimum de manip!

julie · Message par **julie** » 08 févr. 2008 17:10

Idem: changer le débit ou préparer une nouvelle seringue.

Mais (ça me rappelle un débat avec mes collègues) l'héparine ne doit-elle pas être préparée pour 6 heures maxi?

inf36-87 · Message par **inf36-87** » 08 févr. 2008 17:22

c'est ce qu'on fait dans mon service (cardio).
on prepare les seringues pour 6H, ramenées à 18 CC donc 3CC/H
et on fait un controle coag 4H apres un changement de dose

Zan-Shin · Message par **Zan-Shin** » 08 févr. 2008 17:33

Si ça t'interresse pour la vitesse tu fait:
(4 x 21000) / 24000= 3,5 ml/H

à 18H il te restait 48 - 4x8 = 16ml ds ton pse

16/3,5= 4,57... tu devras donc poser une nelle seringue à 18 + 4 h30 soit vers 22h30.

La deuxieme solution c'est de repreparer directement ta seringue car si tu touche a ta dilution, les 2ml de la tubulure resteront quand meme a l'ancien dilution et il faudra au moins 1/2h pour les passer.

Bon courage!!!

Zan-Shin · Message par **Zan-Shin** » 08 févr. 2008 17:49

Oui, des lors qu'on modifie la poso, on doit faire un bilan 4 à 6H apres

Tulipe · Message par **Tulipe** » 08 févr. 2008 17:55

julie a écrit : l'héparine ne doit-elle pas être préparée pour 6 heures maxi?

Il me semble qu'on en a déjà parlé sur le forum.
En fait certains parlaient de stabilité de l'héparine une fois diluée mais le Vidal ne mentionne rien.
Il semble que le fait de préparer une seringue pour 6h soit simplement une habitude bien pratique : lorsque tu as le résultat du TCA, soit tu reprépares une seringue avec la même dose d'héparine, soit ut modifies la dose, en clair tu ne gâches pas de produit.
Mais tu peux aussi préparer une seringue de 48 ml et modifier le débit, comme proposé plus haut!

Mimine · Message par **Mimine** » 08 févr. 2008 18:15

la technique consistant a mettre toujours la meme dose d'héparine dans ta seringue et de moduler tes vitesses est à mon humble avis, celle qui consomme le moins d'héparine...

question subsidiaire : quand vous préparer une seringue et que vous n'utilisez pas tout le flacon vous faites quoi de ce qui vous reste ???

Zan-Shin · Message par **Zan-Shin** » 08 févr. 2008 18:20

Tu as des flacons de 5ml mais aussi des apoules de 1ml pour éviter de rester avec des flacons entamés, sinon je sais pas.

inf36-87 · Message par **inf36-87** » 08 févr. 2008 18:33

nous c'est des flacons de 5 ml et on les garde avec une compresse betadinée dessus. on jette si c'est pas fini a la fin de la journee.

Laury · Message par **Laury** » 08 févr. 2008 21:49

inf36-87 a écrit :nous c'est des flacons de 5 ml et on les garde avec une compresse betadinée dessus. on jette si c'est pas fini a la fin de la journee.

On fait la même là où je boss! :clin:

On note la date et l'heure d'ouverture et au bout de 24h, c'est poubelle.