Dossier de soins infirmiers aux urgences

[Gwenn22]

Bonjour à tous,

J'ai essayé de chercher sur le forum si il y avait déjà ce sujet et ma recherche a été infructueuse du fait de ma demande précise. En effet, j'aimerais avoir quelqu'illustration de projet de soins ayant pour but la mise en place du dossier de soins infirmiers dans le service des urgences.

Et notamment le recueil de données afin de constituer une fiche d'autonomie

La difficulté aux urgences étant le nombre de minutes passées à demander des informations alors que l'on aimerait d'embler prendre soin (par des actes) et non bombarder de questions. Certes les informations sont nécessaires et constructives pour la prise en charge des patients.

Pourriez vous me donner vos expériences en ce qui concerne l'organisation de votre fiche d'entretien et d'observation d'accueil (description des habitudes de vie et des fonctions altérées). Ou simplement peut être me dire si vous le faite dès l'arrivée aux urgences ou bien encore si vous le débutez simplement en laissant la charge de complèter en hospitalisation.
Si votre descriptif des habitudes de vie est évolutif tout au long de son séjour hospitalier...

La difficulté pour notre service réside de plus par le fait de l'informatisation du dossier des urgences non spécifique aux professions paramédicales mais bien spécifique à celui des mèdecins...Pas évident pour nous, j'ai bien peur que l'on fasse des redits et ça je crois que je ne vais pas apprècier du tout mes collègues non plus d'ailleur

Grand merci à tous !

[pyocianik]

As tu pensé à la place et l'utilité REELS d'un dossier de soins IDE aux urgences, sachant que 80% des cas sont de la bobologie?
Augmenter la charge de paperasse réelle ou virtuelle (dossier informatisé type Urqual) pour cette catégorie là me semble quelque peu contre productif, quand on a 10 patients vus et traités en attente, 6 dans les box et 20 qui commentcent à criser en salle d'atente!
Les habitus essentiels se retrouvent déjà dans le dossier si l'IAO a fait son travail correctement , il est toujours possible de les compléter si le patient passe en UHU ou en hospit, soit au SAU, soit à l'UHU, soit encore à l'étage.

[Gwenn22]

oh la ...

Je suis d'accord avec toi pyocianik mais malheureusement le service des urgences où tu exerce n'ai pas semblable au mien. En effet, il s'agit d'une petite structure sans IAO, avec un habitus mal sain de type tout doit passer par les Urgences (j'exagère à peine sur ce point).

Bien sùr cela peut être contre productif mais comment faire passer ça au DS alors que c'est le projet d'établissement qui a déjà été préétabli par la DS et les cadres supérieurs....?

J'ai déjà émis des réserves sur l'effet intérrogatoire que les patients acceptent diversement (vous êtes la police ou quoi...qu'est ce que ça avoir avec mon problème...), ben oui...l'IDE des Urgences doit faire avec ses contraintes...
Pour ma part je suis dans ce petit établissement depuis 5 ans et mon habitus de soins vient d'un tout autre modèle puisque j'ai effectué mes études et travailler plus dix ans à la salpêtrière dans des services de chirurgie spécialisée cependant il faut que je compose avec ce qui est à ma disposition et je me démène pour faciliter et sécuriser la prise en charge des patients.
Pour le dossier de soins il faut que je sois effectivement vigilante et c'est surement les multiples exemples que vous m'enverrez qui m'alerteront sur tel ou tel point...

Merci à tous

[pyocianik]

Ils doivent bien avoir pondu un questionnaire type ou mieux un dossier type
Tu prends ce document et toi et tes chtites camarades vous vous offrez un jeu de rôle chronométré
Vous rapportez ensuite la durée moyenne de l'interview et du remplissage dudit document au nombre moyen de patients que vous voyez par jour. Ceci vous donnera votre charge de travail crée par ce document (qu'il soit papier ou virtuel)

EX: durée moyenne 7 mn X 100 patients jour = 700 mn soit 10h10mn soit 233mn par tranche de 8h c-à-d doit +de 3 heures (ce dernier chiffre est à diviser par le nombre d'IDE présentes sur ces 8 heures, si t'es toute seule ... ).

[Gwenn22]

Merci Pyocianik,

Y a t-il d'autres réflexions ?

[cedr1c]

En même temps, pyocianik, tu raisonnes à l'envers.
On peut aussi ce dire que se doter d'un dossier est une obligation, et en effet regarder le temps que cela prend en plus au niveau de la charge de travail, pour rajuster les effectifs, l'organisation en conséquence.

[pyocianik]

Aaatttennnndddsss!!!!
J'avions point dit k'y faut pas de dossier. Nan nan nan nan
J'a dit que j'n'en voyait pas l'intérêt d'en rajouter un à celui qui existe d'ores et déjà. (Ben oui tout patient aux urgences a un dossier )

Ce que je voulais dire c'est que de vouloir imposer un dossier de soins IDE du type de celui utilisé dans les services est complètement inutile voire limite crétin (.fr ?) du fait de la charge de travail pré-existante aux urg.
A trop regarder la télé, y en a qui veulent nous transformer en IDE des US où elles passent 70% de leur temps à faire de la paperasse (J'en sais quelque chose, j'ai bossé à l'Américain à Paris dont le fonctionnement est identique à celui d'un hosto des States... )

[cedr1c]

Pour les urgences, c'est logique d'utiliser un dossier adapté (dans ma région, même dossier informatisé pour chaque service d'urgences), une fois le passage à l'UMA, on retombe dans un fonctionnement de service.

Par contre, petit apparté, je me balade souvent dans les différents services (psy de liaison, j'en fais un peu aussi), et les dossiers de services généraux ont quand même un sacré retard par rapport aux dossiers de psychiatrie, de ce fait, je ne sais pas qui passe le plus de temps dessus au final...Du moins, c'est comme cela dans ma région.