Décubitus ventral en ventilation mécanique
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Décubitus ventral en ventilation mécanique
bonjour,
En cherchant sur google, j'ai lu que "l'effet bénéfique de la position en décubitus ventral d'un patient ventilé mécaniquement serait du au recrutement alvéolaire des unités pulmonaires qui, atélectasiques en décubitus dorsal, demeurent perfusées en décubitus ventral."
Je ne comprends pas par quel principe les alvéoles seraient moins en atélectasie en décubitus ventral?
Si quelqu'un peut m'éclairer, je suis preneur et reconnaissant par avance!
Cordialement!
Domi
En cherchant sur google, j'ai lu que "l'effet bénéfique de la position en décubitus ventral d'un patient ventilé mécaniquement serait du au recrutement alvéolaire des unités pulmonaires qui, atélectasiques en décubitus dorsal, demeurent perfusées en décubitus ventral."
Je ne comprends pas par quel principe les alvéoles seraient moins en atélectasie en décubitus ventral?
Si quelqu'un peut m'éclairer, je suis preneur et reconnaissant par avance!
Cordialement!
Domi
La seule révolution possible, c'est d'essayer de s'améliorer soi-même, en espérant que les autres fassent la même démarche. Le monde ira mieux alors. Georges Brassens.
Pour le peu que je sache sur la question, le décubitus ventral diminue le gradient de pression pleural car dans cette position il n'y a plus le poids des viscères pour venir comprimer la cage thoracique et l'abdomen.
Explication un peu succinte mais que certaines personnes mieux renseignées que moi se feront un plaisir de compléter.
Explication un peu succinte mais que certaines personnes mieux renseignées que moi se feront un plaisir de compléter.
De retour après une longue absence
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jackpot63
- Habitué
- Messages : 70
- Inscription : 18 déc. 2006 19:54
- Localisation : Clermont-Ferrand
- Contact :
Pour t'expliquer brievement.
La partie superieure d'un poumon est bien ventillée et mal perfusée( effet shunt)
la partie moyenne est bien ventillée et bien perfusée ( c'est sur cette partie que l'hematose est la meilleure)
la partie inférieure est mal ventillée et bien perfusée.(effet espace mort)
Quand tu met un patient en ventral tu inverse les zones et donc tu reventille les zones (inférieures) mal ventillées.
La partie superieure d'un poumon est bien ventillée et mal perfusée( effet shunt)
la partie moyenne est bien ventillée et bien perfusée ( c'est sur cette partie que l'hematose est la meilleure)
la partie inférieure est mal ventillée et bien perfusée.(effet espace mort)
Quand tu met un patient en ventral tu inverse les zones et donc tu reventille les zones (inférieures) mal ventillées.
decubitus ventral
Levophed, peux-tu m'expliquer la notion de gradient pleural stp, je n'ai pas trop compris la relation avec la ventilation en decubitus ventral... 
Jackpot63, ton explication m'a séduit bien que je ne comprenne pas pourquoi il y a inversion des zones (inf, moyenne et supérieures) quand on passe en décubitus ventral...(pour moi, il y aurait une vraie inversion si on mettait le patient à l'envers, le haut devenant le bas et vice versa, non?)
merci en tt cas pour m'avoir répondu!
Y'a -t-il d'autres explications ou d'autres témoignages à ce sujet?
Domi
Jackpot63, ton explication m'a séduit bien que je ne comprenne pas pourquoi il y a inversion des zones (inf, moyenne et supérieures) quand on passe en décubitus ventral...(pour moi, il y aurait une vraie inversion si on mettait le patient à l'envers, le haut devenant le bas et vice versa, non?)
merci en tt cas pour m'avoir répondu!
Y'a -t-il d'autres explications ou d'autres témoignages à ce sujet?
Domi
La seule révolution possible, c'est d'essayer de s'améliorer soi-même, en espérant que les autres fassent la même démarche. Le monde ira mieux alors. Georges Brassens.
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jackpot63
- Habitué
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- Inscription : 18 déc. 2006 19:54
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Quand un patient est en décubitus dorsal la partie supérieure des poumons ( que je nomme dans mon explication) est en fait la partie antérieure
la partie moyenne reste moyenne la partie inférieure est en fait la partie postérieure
Pour te donner une image;
imagine seulement les poumons et que ceux ci soient pleins de liquide (de l'eau et de l'huile)
tu mets les poumons a plats sur une table.
Dans la partie supérieure il y aura l'huile.
Dans la partie moyenne il y aura une émulsion huile eau .
Dans la partie inférieure il y aura l'eau
est ce plus clair ou non???
la partie moyenne reste moyenne la partie inférieure est en fait la partie postérieure
Pour te donner une image;
imagine seulement les poumons et que ceux ci soient pleins de liquide (de l'eau et de l'huile)
tu mets les poumons a plats sur une table.
Dans la partie supérieure il y aura l'huile.
Dans la partie moyenne il y aura une émulsion huile eau .
Dans la partie inférieure il y aura l'eau
est ce plus clair ou non???
decub ventral
ok, là c'est plus clair!!!!
merci beaucoup pour tes explications Jackpot63!
Domi, un peu lent au démarrage....
merci beaucoup pour tes explications Jackpot63!
Domi, un peu lent au démarrage....
La seule révolution possible, c'est d'essayer de s'améliorer soi-même, en espérant que les autres fassent la même démarche. Le monde ira mieux alors. Georges Brassens.
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Fredester
- Forcené
- Messages : 319
- Inscription : 11 avr. 2008 16:04
- Localisation : Entre l'induction et le réveil
Un petit complément , il faut faire la crêpe toutes les 6 heures , sinon on se retrouve dans la même situation que précédement . c'est à dire la partie basse ( donc maintenant la partie antérieure du patient ) est atelectasiée par son propre poids et l'oedeme qui y s'y loge .
Alors que la partie supérieure ( maintenant la partie postérieure du patient ) est hyperventilée .
C'est souvent associé à une grosse PEEP
Alors que la partie supérieure ( maintenant la partie postérieure du patient ) est hyperventilée .
C'est souvent associé à une grosse PEEP
Pas de remord , beaucoup de regrets
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