faire le zéro...

[Trinity]

Bonjour à tous!!!
Une question me turlupine l'esprit, n'ayant jamais fait de réa je suis un peu perdue en ce qui concerne tous ces cathé mais surtout je ne me rappelle plus comment "faire le zéro" et à quoi cela correspond exactement.
Sur quel cathé se fait-il? artériel, swan ganz, pvc?
Je suis perdue, éclairez ma lanterne s'il vous plait...

[Casey]

Il faut faire le 0 pour tous les KT :
- tu vérifies que ton KT est bien à la hauteur du coeur (3/3-1/3)
- tu rinces un peu ta voie
- tu fermes côté patient
- tu ouvres le côté "à l'air"
- tu appuies sur ton scope pour la mise à 0
- tu tournes ton robinet pour fermer le coté "à l'air"
- tu remets le bouchon ou la seringue...

mais je n'ai pas vraiment fait de réa...

[Trinity]

Les KT peuvent-ils être tous branchés sur la même tête de pression?...(je ne sais pas si j'emploie les bons termes, mes cours sont loin alors n'hésitez pas à me reprendre, et merci!)

[Casey]

Bah non, sur ton KT, tu peux avoir une tête de pression et sur une seule tete de pression, un seul kt...

[Dop@mine]

On peut parfaitement utiliser une seule tête de pression pour y brancher plusieurs Kt.

Seulement ce n'est pas toujours très pratique ou utile.

C'est parfois une solution pour effectuer une mesure temporaire en attendant un montage définitif.

[Casey]

J'ai jamais vu ça !!!

Je trouve ça pas hyper hygiénique car tu te connectes, déconnectes avec le risque d'y mettre des germes... sur un KTC, KTA, Swan, voire une PIC, pas glop du tout.

[TomKrouze]

Bien sûr, j'ai déjà vu aussi un KTA et une voie centrale connectée au même capteur de pression. C'était même plus que courant. Mais en effet, on peut aisément s'emberlificoter avec les tubulures, mais bon.

Pour ce qui est de l'hygiène, j'ai jamais entendu parler d'un accroissement du nombre d'infections à cause de ce genre de système. Des manipulations avec précautions et désinfecter là où il faut, ça fait pas de tort non plus.

Par contre, pour les PIC, j'ai toujours vu un capteur séparé (où n'est raccordé QUE la PIC et rien d'autre).


Pour compléter ce qui a été dit : le principe de cette calibration est de montrer à ton capteur où est la référence, le fameux "zéro". Et quand tu mesures une pression artérielle/veineuse centrale, la référence est la pression atmosphérique. Donc tu devras, après avoir bien positionné ton capteur, mettre celui-ci en contact avec l'air et ensuite appuyer sur le bouton adéquat sur le monitoring ("0 press" sur les HP).

[Leopold Anasthase]

Bien sûr, j'ai déjà vu aussi un KTA et une voie centrale connectée au même capteur de pression.

S'il est fréquent de brancher une POD et une PAP (pression dans l'oreillette droite et pression dans l'artère pulmonaire) sur la même "tête" de pression (un capteur), je déconseillerais fortement le branchement d'une artère et d'une pression veineuse.

Si on branche une artère et une PV sur le même capteur, on a le risque en cas d'erreur de manipulation de robinets, d'envoyer du sang artériel dans l'OD ou l'AP, et ce en grande quantité.

Par ailleurs, les niveaux de POD et PAP sont comparables, ce qui pose moins de problèmes d'échelle de mesure que pour une artère et une POD.

Pour répondre à la question initiale, "faire le zéro", c'est indiquer à votre moniteur quelle est la pression atmosphérique, et indiquer que pour les mesures, cette pression sera égale à zéro. Autrement exprimé, en physiologie, quand on d'une pression dans une artère ou une veine (ou dans les voies aériennes), c'est une pression au-dessus de la pression atmosphérique.

Contrairement à une légende qui a la vie dure (et moi le vit... euh... non, rien...), il n'est pas nécessaire de placer le capteur à la bonne hauteur pour faire le zéro, ni de refaire le zéro à chaque déplacement vertical du capteur.

En effet, la variation de la pression atmosphérique, même en cas d'un déplacement vertical d'un mètre, est négligeable.

Vous pouvez lire ce message sur le même sujet.

[Dop@mine]

Je trouve ça pas hyper hygiénique car tu te connectes, déconnectes avec le risque d'y mettre des germes... sur un KTC, KTA, Swan, voire une PIC, pas glop du tout.

Comme d'autres l'on souligné, il n'est pas nécessaire de déconnecter/reconnecter les lignes. Il suffit de réaliser un jeu de robinets que l'on va ouvrir et fermer en fonction de la mesure voulue. Moins de risques encore qu'en branchant n'importe quel mini flac, une fois que le montage est fait.

Evidement comme l'a dit Leopold, il ne faut pas non plus faire n'importe quoi.

[Casey]

Effectivement, je l'avais déjà vu faire mais pas dans les services ou je suis passée. Il faut dire que le prix d'une tête de pression n'est pas mirobolant donc nous, c'est une pression=une tete.
Faut dire qu'ils ont une POD, une POG, un KTA radiale, parfois en plus un KTA fémorale...

[Leopold Anasthase]

Faut dire qu'ils ont une POD, une POG, un KTA radiale, parfois en plus un KTA fémorale...

J'ai du mal à saisir l'intérêt de deux cathéters artériels...

[Casey]

Les MAR mettent 2 KT quand le patient arrive pour dissection aortique (c'est un gros recrutement).
Plusieurs raisons :
- pour le technicient CEC, ça lui permet de vasculariser le bas du corps, tout en ayant une idée de la perfusion du haut des membres.
- Cela permet aussi de définir, dès la pose, si on a le temps de faire passer certains examens ou non au patient, par le différentiel de pression, notament un scanner car certains patients arrivent juste avec une radio de thorax.

[Leopold Anasthase]

Les MAR mettent 2 KT quand le patient arrive pour dissection aortique (c'est un gros recrutement).

OK, c'est un gros recrutement pour vous, mais c'est un cas très particulier. Merci pour vous explications.