Fasciculations.

[PETZL]

Bonsoir,

Qui pourrait m'expliquer comment se passe cette étape ?

Moment où le curare fait son effet ?

Merci.

[Fredester]

Il y a fasciculation que pour les curares dépolarisants uniquement .
C'est quand , au niveau de la plaque motrice se libére l'acétylcholine , et que tout les muscles se contractent .
C'est une sorte de tétanie induite .
Elle intervient au bout d'environ une minute pour la Célocurine® .

[PETZL]

Merci,


La CELOCURINE est pourtant non dépolarisante ? Non ?

La manoeuvre de Sellick est à faire après ces fascisulations donc ?

[celox31]

la celocurine est un curare dépolarisant, la manoeuvre de sellick a pour but de comprimer l'oesophage entre le rachis cervical et le cartilage cricoïde.
Tu ne dois pas attendre la celo pour la pratiquer.
On commence par une pression de 2kg avant la perte de connaissance, puis 3kg apres (et 4kg si il y a régurgitation)Tu ne dois lacher la compression qu'apres avoir gonflé ton ballonnet et ausculté ton patient (faudrait pas ventiler le bide quand même... ce serait ballot...)

[PETZL]

Merci des précisions.

[revenge of anesthesith]

Tu ne dois pas attendre la celo pour la pratiquer.
On commence par une pression de 2kg avant la perte de connaissance,

pas tout à fait d'accord dans la pratique.
Avant la perte de connaissance (et donc avant l'injection du curare) il y a bien les réflexes de protection qui subsistent.
Donc il convient de faire la manœuvre de Sellick à la perte de conscience.
Vous aimeriez qu'on vous appuie sur la gorge en étant éveillé vous ?

[PETZL]

Perso non

Donc dès la perte de conscience, SELLICK.

Pour résumer : ETO-SELLICK-CELO ?

Tiens, c'est comme la fameuse touche ESC . . .

[revenge of anesthesith]

En fait, c'est une vieille résurgence qui dit qu'il faut appuyer avant l'induction et appliquer une pression de 2 kg.
Mais encore une fois, la manœuvre de Brian Sellick ne s'exprime que sur un estomac plein et sur une urgence (qui va souvent avec). Et que je sache, je ne perds pas mes réflexes de protection parce que je me suis cassé la jambe ou que j'ai une appendoc, si je suis conscient.
De plus on peut très bien utiliser de la Célo sans cette manip hors cadre de l'urgence pré-citée.

[PETZL]

OK, merci des précisions.

Il faut tout de même connaître cette pratique pour des interventions SMUR je pense.

[revenge of anesthesith]

Tu n'es pas IADE.
De plus les intubations sur estomac plein en Smur faite par un urgentiste sans un IADE dans le secteur...comment dire...
Ne confonds pas urgence et anesthésie.
Dans un cas tu pratiqueras des actes qui ne s'apparenteront que de loin à de l'anesthésie.
Dans l'autre... tu ne feras rien, car tu n'es pas IADE !

Ne te bourres pas le mou avec des notions trop compliquées.
Maitrises déjà les choses simples. Au smur, cela suffit très souvent.

[PETZL]

Merci beaucoup, ça me rassure un peu.

Disons que le avoir c'est aussi bien car on peut anticiper les actions à mettre en place.