Grossesse et gaz anesthésies générales: risque?

[emma19]

Bonjour,

actuellement enceinte, savez-vous si j'encoure des risques liés à l'utilisation des gaz d'anesthésies générales dans les blocs opératoires?

Si oui, est-ce durant les 3 premiers mois de grossesse ou toute sa durée?

Merci!

[Kaeneda]

Bonjour,
d'aprésle CRAT - Centre de Référence sur les Agents Tératogènes

Exposition professionnelle aux gaz anesthésiques (toutes molécules confondues)
Les données de la littérature ne sont pas en faveur d’une augmentation du risque de malformation. Un risque de fausse-couche spontanée est évoqué dans certaines études le plus souvent rétrospectives, en particulier chez des femmes exerçant dans des locaux sans systèmes de récupération.

Donc prudence.
Dans un bloc de Lyon, si une IADE est enceinte, plus d'utilisation de gaz dans la salle, on passe en AIVOC.

[Fredester]

Je dirais principe de précaution

[Casey]

Je me pose également la question car je bosse au bloc et me retrouve systématique derrière le respi ou nous utilisons du sevoflurane, du NO, ou N20...

Nos circuits d'anesthésie contiennent de la chaux mais je n'en sais pas plus. Certains patients ont des anesthsies uniquement IV et je préfèrerais être dans ces salles mais mes collègues disent que ça ne se justifie pas car il n'y a plus aucun risque. Qu'en pensez vous ?

[Fredester]

Je suis désolé de te dire ça , mais la chaux ne bloque pas les gaz d'anesthésie ... c'est juste fait pour capter le CO² rejetté par le patient lors de la ventilation en circuit fermé.
C'est sur que ça permet de diminuer les débits de gaz ( O² , air , proto , et de fait halogénés ) mais en aucun cas ça les élimine .
La seule chose qui élimine ces produits c'est de ne pas les utiliser
Bon , les système d'élimination des gaz , branchés sur le vide ( type SEGA ) , marche pas mal aussi mais ça ne fait que reporter le problème à l'extèrieur .

[Kaeneda]

Nos circuits d'anesthésie contiennent de la chaux mais je n'en sais pas plus. Certains patients ont des anesthsies uniquement IV et je préfèrerais être dans ces salles mais mes collègues disent que ça ne se justifie pas car il n'y a plus aucun risque. Qu'en pensez vous ?

Faites leur lire la note ci dessus, et changez de salle!

[Casey]

Merci, je me sens mieux informée... Mais bon, BB, c'est pas encore pour ce mois...

[Leopold Anasthase]

actuellement enceinte, savez-vous si j'encoure des risques liés à l'utilisation des gaz d'anesthésies générales dans les blocs opératoires?

Il n'existe pas de preuves d'un risque lié aux agents anesthésiques pour le personnel des blocs opératoires.

je bosse au bloc et me retrouve systématique derrière le respi ou nous utilisons du sevoflurane, du NO, ou N20...

Sévoflurane et N2O OK, mais pas NO.

Nos circuits d'anesthésie contiennent de la chaux

La chaux n'élimine pas les gaz anesthésiques, mais elle permet d'utiliser des débits de gaz plus faibles, et donc limite la pollution des blocs.

Les cartouches filtrantes au charbon n'ont pas fait la preuve de leur intérêt (fixation des gaz hallogénés pendant l'anesthésie, puis relargage ensuite, aucun effet sur le N2O).

Les systèmes d'évacuation des gaz anesthésiques (SEGA), associés au bas débit de gaz et à certaines précautions, permettent de diminuer très fortement l'exposition aux gaz anesthésiques.

Quant à exclure des salles d'op les iade enceintes, c'est pour moi une mesure décorative : ça fait chic, mais ça n'a pas d'intérêt. Il y a plein d'autres choses à faire, bien plus rentables, pour protéger les femmes enceintes :

-éviter de les exposer aux radiations ionisantes,

-aménager leurs horaires, éviter les longues périodes de travail d'affilée,

-leur éviter la station debout, le port de charges, la position bras levés...

[apollon]

je bosse au bloc et me retrouve systématique derrière le respi ou nous utilisons du sevoflurane, du NO, ou N20...

Sévoflurane et N2O OK, mais pas NO.
.

...Il est possible qu'elle soit en contact avec du NO, si elle travaille en chirurgie cardiaque, ou pulmonaire. Le monoxyde d'azote ne provient évidemment pas via les fluides de l'hôpital mais d'une bonbonne .
Par principe de précaution ,quand je bossais en réa, les femmes enceintes évitaient de rentrer dans les chambres où le NO était utilisé... mais ceci dit, ce n'était qu'un principe de précaution .
http://www.sfisi.asso.fr/telechargement ... _azote.pdf

[Leopold Anasthase]

Il est possible qu'elle soit en contact avec du NO, si elle travaille en chirurgie cardiaque, ou pulmonaire.

Au bloc de chirurgie cardiaque ou pulmonaire, combien de patients par an sont opérés sous NO ?

Même chose, écarter les femmes enceintes des patients recevant du NO est d'un intérêt cosmétique. Il y a des choses bien plus rentables à faire si on veut prendre soin des femmes enceintes et de leurs bébés.

[apollon]

Il est possible qu'elle soit en contact avec du NO, si elle travaille en chirurgie cardiaque, ou pulmonaire.

Au bloc de chirurgie cardiaque ou pulmonaire, combien de patients par an sont opérés sous NO ?

.

je n'ai pas de statistiques officielles à te donner, mais moi-même, travaillant depuis peu en chir cardio et thoracique, on utilise de temps en temps le NO pour les sorties de pompes un peu houleuses , notamment les transplantations ou encore les redux , tridux ...
mais c'est en réa que les soignants y sont le plus exposés.

[Leopold Anasthase]

je n'ai pas de statistiques officielles à te donner, mais moi-même, travaillant depuis peu en chir cardio et thoracique, on utilise de temps en temps le NO pour les sorties de pompes un peu houleuses , notamment les transplantations ou encore les redux , tridux ...
mais c'est en réa que les soignants y sont le plus exposés.

C'est bien ce que j'écris, le NO au bloc, c'est anecdotique. Si on considère l'ensemble des patients opérés, ça concerne très peu de blocs, et très très peu de patients.

[apollon]

sans palabrer pendant des heures, c'est anecdotique, mais ça existe. Et sa présence sur les lieux de travail suffit pour qu'on se pose la question de son inocuité.

[Leopold Anasthase]

[...] c'est anecdotique, mais ça existe. Et sa présence sur les lieux de travail suffit pour qu'on se pose la question de son inocuité.

1) Il s'agissait probablement d'une erreur de emma19. Elle a écrit "NO" à la place de "N2O".

2) Ce que je tiens à dire, c'est qu'on ne doit pas se tromper de cible. Bien sûr, il est normal de se poser la question de l'inocuité des gaz utilisés sur son lieu de travail. Or la réponse est simple :

On n'a jamais établit la preuve d'un effet toxique d'un gaz utilisé au bloc opératoire, dans les concentrations où il est respiré par le personnel dans des conditions normales de fonctionnement. Et c'est pareil pour la femme enceinte.

En conclusion, plutôt que de dépenser de l'énergie à prévenir un risque hypothétique, il vaut mieux chercher à prévenir un risque avéré : les radiations ionisantes, le port des charges, la station debout...