relais avk/HBPM

[amelyassine]

j'aurai aimé avoir une explication claire concernant le relais AVK/ HBPM avant une intervention chir. Quelles en sont les raisons et combien de temps avantl'intervention il faut faire ce relais. Merci d'avance

[Kenny]

en général c'est 10j avant qu'on arrête les AVK

pourquoi tout simplement pour diminuer le risque hémorragique...

avec une HBPM, on a une durée d'action très courte( 12 à 24h il me semble), ce qui est bien plus élevé pour un AVK (2 à 7j)

dis moi tu connais l'indication d'un AVK? parce que si tel est le cas tu aurai pu faire le lien tout(e) seul(e)

[pyocianik]

Les AVK et les HBPM n'agissent pas aux mêmes niveaux dans le processus de la coagulation.
Les AVK diminuent le taux de prothrombine, les HBPM jouent sur le facteur Xa. De par leur durée d'action plus courte, elles sont plus aisées à manipuler pour ajuster le niveau d'anticoagulation désiré. Les AVK, ayant une 1/2 vie plus longue ont par conséquent une inertie thérapeutique plus importante qui rend leur ajustement plus délicat.

Pour en savoir plus: http://medecinepharmacie.univ-fcomte.fr ... lation.pdf" target="_blank
http://www.opq.org/fr/media/docs/antico ... atient.pdf" target="_blank

[Sabsab]

Les AVK et les HBPM n'agissent pas aux mêmes niveaux dans le processus de la coagulation.
Les AVK diminuent le taux de prothrombine, les HBPM jouent sur le facteur Xa. De par leur durée d'action plus courte, elles sont plus aisées à manipuler pour ajuster le niveau d'anticoagulation désiré. Les AVK, ayant une 1/2 vie plus longue ont par conséquent une inertie thérapeutique plus importante qui rend leur ajustement plus délicat.

Pour en savoir plus: http://medecinepharmacie.univ-fcomte.fr ... lation.pdf" target="_blank
http://www.opq.org/fr/media/docs/antico ... atient.pdf" target="_blank

j'ai apris plutot comme ça:
La vitamine K intervient dans la synthèse, par le foie de 4 molécules de la coagulation, les facteurs II, VII, IX et X, et de 2 inhibiteurs de la coagulation, la protéine C et la protéine S. Les AVK empêchent le mécanisme de réduction de la vitamine K (n'est pas active quand elle est oxydée), empêchant ainsi la synthèse des facteurs vitamine K dépendants. 90% de la vitamine K absorbée circule liée à l'albumine, et donc inactive, cela explique l'action prolongée des AVK après arrêt du traitement.

[kaaron]

Les AVK inhibent effectivement la production hépatique de PPSB, donc sont effectivement bien anti-prothrombine (anti-II). La demi-vie d'action est plus ou moins longue suivant les AVK en question, 3 à 7 jours comme dit par Kenny. Chez nous les MAR les font arrêter à J-5 en général.

Les HBPM sont surtout anti-Xa et un peu aussi anti-IIa, ils inhibent un peu l'activation de la prothrombine (II) en thrombine (IIa) et beaucoup +++ celle du facteur Stuart (X) en Stuart activé (Xa).
Les HBPM ont des demi-vies très courtes, toujours comme dit par Kenny

Ce qui permet donc d'avoir une bonne anti-coagulation jusqu'au dernier moment ou presque (arrêt la veille) avant une opé chez les patient qui le nécessitent...

Pour te faire une idée de quoi agit où et ce que ça donne, regarde le schéma de la cascade de la coagulation, tu comprendra très vite. Ca parait compliqué de prime abord mais c'est en fait tout con...