questions sur l'anatomie du foie

[mikes]

désolé de poster ce sujet, mais je viens de commencer le module digestuf cet apres-midi et pour l'anatomie du foie, ca a ete un peu confus.

est-ce que le fois a 2 ou 8 lobes?

la prof ma dit 2 mais moi je vois dans des bouquins qu'il y a huit lobules.

merci pour vous reponses

[f@b53]

Salut, je vais faire une simple citation de wikipedia car je trouve ça bien expliqué !

Segmentation hépatique

Selon la segmentation hépatique de Couinaud (en)[1], le foie est divisé en secteurs, eux-même divisés en segments.
Les veines sus-hépatiques délimitent le foie en secteurs : la veine sus-hépatique gauche sépare le secteur latéral du secteur paramédian gauche, la veine sus-hépatique médiane sépare le foie droit du foie gauche c'est-à-dire le secteur paramédian gauche du secteur antérieur droit (ou secteur paramédian droit) et la veine sus-hépatique droite sépare le secteur antérieur droit du secteur postérieur droit (ou secteur latéral droit)[2].
Les branches de division de la veine porte délimitent les secteurs du foie en huit segments numérotés de I à VIII sur la face inférieure du foie dans le sens inverse des aiguilles d'une montre[3] :

* le segment I correspond au lobe de Spiegel et à la partie du foie en avant de la veine cave ;
* le segment II correspond au secteur postérieur gauche ;
* les segments III et IV correspondent au secteur antérieur gauche ;
* le segment V correspond à la partie inférieure et le segment VIII à la partie supérieure du segment antérieur droit ;
* le segment VI correspond à la partie inférieure et le segment VII à la partie supérieur du segment postérieur droit.

Ainsi le foie droit contient les segments V, VI, VII et VIII et le foie gauche comprend les segments II, III et IV[2].

La division anatomique du foie divise le foie en deux lobes séparés par le ligament falciforme (ou ligament suspenseur)[2] :

* Le lobe droit (deux tiers du volume) comprend le foie droit plus le segment IV ;
* Le lobe gauche (un tiers du volume) comprend le foie gauche moins le segment IV : il contient donc les segments II et III.

En chirurgie, on décompose le foie en deux hémi-foies : foie droit (segments I, II, III, IVa et IVb) et foie gauche (segments V, VI, VI, VII et VIII) Le foie gauche reçoit la branche gauche de division de l'artère hépatique et de la veine porte, le foie droit la branche droite. Cette segmentation est essentielle pour la chirurgie hépatique puisqu'elle permet l'ablation d'un segment sans gêner la vascularisation des autres segments. Il est entouré de la capsule de Glisson, composée de feuillets péritonéaux ; c'est cette capsule qui véhicule la sensation douloureuse (le foie n'étant pas innervé il ne peut pas véhiculer les douleurs).

La nomenclature anglo-saxonne est différente de la classification de Couinaud.

Edit : attention au vocabulaire, tu fais toi même la différence quand tu parle de 2 lobes, et 8 lobules, c'est comme la thyroide composé de 2 lobes, possédant en tout 4 lobubles (les parathyroides)

[mikes]

les lobules sont des petits lobes fonctionnels, donc le foie a 2lobes qui se repartissent 6 secteurs.
dans la pratique c'est important de savoir qu'il ya 6secteur?

[f@b53]

Oui en quelque sorte, enfin je pense (si quelqu'un peut confirmer mes dires) !
La délimitations en deux lobes est plus une délimitation physique, puisque on parle de lobe droite et gauche, et la délimitation en segments ou lobules serait plus une délimitation fonctionnelle comme tu dis !

Après l'importance de savoir qu'il y a 8 secteurs... c'est plus ton prof qui te le dira !

[artefact74]

pour faire très simple:
la délimitation en lobules est indispensable en chirurgie pour savoir où se situe une lésion et comment pratiquer l'exerèse.