Attaques contre la profession...A lire...

[nozinan]

A la suite de la dernière réunion (décembre 2008) du groupe de travail sur la ré-ingenerie du diplôme IADE, les représentants de la SFAR ont fait transmettre à l’ensemble des membres de ce même groupe de travail, par l’intermédiaire de la DHOS, un courrier indiquant leur « haute » considération vis-à-vis de notre profession et de ses membres.

L’anesthésie est un acte médical. L’anesthésie assure un état de sédation, d’analgésie et de
relâchement musculaire compatible avec la réalisation d’un acte invasif diagnostique et
thérapeutique. L’anesthésie générale est de la compétence exclusive d’un anesthésiste
réanimateur titulaire du CES ou du DES d’anesthésie-réanimation, ou d’une équivalence
donnée par l’ordre des médecins (les internes du DES d’anesthésie-réanimation titulaires d’une
licence de remplacement peuvent également pratiquer l’anesthésie générale pendant la période
officielle du remplacement). L’anesthésie loco-régionale est un domaine de compétence partagé
entre les anesthésistes-réanimateurs et d’autres spécialistes médicaux : chirurgiens,
urgentistes….
Après avoir réalisé sa consultation et sa visite pré-opératoire l’anesthésiste réanimateur définit
la stratégie de prise en charge péri-opératoire et peut, s’il le juge nécessaire,
s’adjoindre l’assistance d’un infirmier anesthésiste diplômé d’état. La présence
de l’anesthésiste auprès de son patient est indispensable pendant les périodes suivantes :

1) Induction d’une anesthésie générale ; mise en place d’un dispositif permettant la
réalisation d’une anesthésie loco-régionale.

2) Toute période ou en fonction de l’acte effectué il est prévisible que puissent survenir
des perturbations des fonctions physiologiques essentiellement cardio-circulatoire et
respiratoire.

3) En dehors de ces périodes et si l’anesthésiste-réanimateur a décidé de confier la
surveillance du patient à un infirmier anesthésiste diplômé d’état, l’anesthésisteréanimateur
doit pouvoir à tout moment se rendre auprès de son patient en cas de
perturbation d’une ou plusieurs fonctions physiologiques. Cet appel est fait par
l’infirmier anesthésiste diplômé d’état qui a compétence pour détecter ces situations
pathologiques.

4) Extubation du patient si l’intubation a été réalisée pour assurer la liberté des voies
aériennes pendant l’anesthésie.

en réaction les membres IADE du comité de réingénérie ont adressé récemment leur droit de réponse :

Paris, le 07/01/09

En réponse, au document adressé à l’initiative de Monsieur le Professeur Claude Martin,
membre de la SFAR et à ce titre, invité au groupe de travail sur la ré-ingéniérie du diplôme
des infirmiers anesthésistes, nous tenons à faire part de notre position aux membres du groupe
de production.
Nous rappelons que nous travaillons sur le référentiel de compétences de la profession
d’Infirmier Anesthésiste. De ce fait, ce travail ne peut être le lieu d’affirmation de
positionnement d’autres professionnels.
Les infirmiers anesthésistes ne sont pas des auxiliaires que l’on réduirait à un rôle d’aide ou
d’assistance de quiconque mais des professionnels responsables exerçant une pratique
infirmière avancée. C’est l’optimisation de la collaboration des infirmiers anesthésistes et des
médecins anesthésistes, telle qu’elle existe au quotidien, qui seule garantit à la population la
qualité et la sécurité en anesthésie.
Très tôt, les infirmiers anesthésistes se sont positionnés sur le fait que :
- l’anesthésie soit réalisée par des professionnels diplômés de la spécialité,
- soit effectuée une évaluation médicale avant toute prise en charge en anesthésie,
- la responsabilité médicale soit du seul ressort d’un médecin anesthésiste réanimateur et
non pas d’un autre médecin ou chirurgien.
- un médecin anesthésiste puisse intervenir à tout moment.
La qualité et la sécurité pour tout patient anesthésié requiert la présence continue d’un
professionnel (médecin ou infirmier) anesthésiste.
L’anesthésie est un processus complexe qui ne peut être réduit à un seul acte, mais à une
succession d’actes dont certains peuvent être qualifiés de médicaux.
Le médecin anesthésiste se doit d’effectuer l’évaluation médicale pré anesthésique, de poser
l’indication de la procédure anesthésique et d’intervenir dans toute situation pathologique
nécessitant un diagnostic et une démarche thérapeutique.
L’infirmier anesthésiste applique la procédure anesthésique, veille au maintien de l’équilibre
physiologique et pour ce faire entreprend les mesures correctives nécessaires.
L’exercice de chacun est à considérer en complémentarité et non en rivalité et ce dans l’intérêt
du patient.
Positionner les limites de chacun à l’exécution des seuls gestes techniques est bien réducteur
et ne reflète en rien la réalité du terrain.
Il est important de rappeler que l’infirmier anesthésiste acquiert ses compétences
(connaissances et savoir-faire) au cours d’une formation dont le contenu ainsi que l’évaluation
théorique et clinique sont pleinement validés par les médecins anesthésistes. Supposer que les
infirmiers anesthésistes ne peuvent pas assumer ces compétences revient à nier ces dernières
et remet donc en question la qualité de la formation, ce qui est pour le moins paradoxal.
Si une telle confusion était maintenue par les représentants médicaux quant aux objectifs du
groupe de travail, les infirmiers anesthésistes refuseraient de cautionner une définition de
leurs propres compétences dans laquelle ils ne peuvent se reconnaître.
Sans évolution de la position des médecins anesthésistes, il faut craindre des réactions et des
actions de l’ensemble des professionnels IADE.

T. FAUCON (FEHAP), M. GUINOT (AP-HP), M-A. SAGET (SNIA),
P. ROD (ESNO-IFNA), Mme C. TRIBOULET (CEEIADE).

[nozinan]

Ah, j'oubliais voici l'adresse mail du représentant MAR de ce comité qui a diffusé le document :

claude.martin@ap-hm.fr

[Fredester]

En 2 ans de formation je ne l'ai jamais vu , même pas au cours qu'il devait nous dispenser .
Et dire que c'était lui le directeur technique de l'école de Marseille .