Niveau de néonatalogie

[aella]

Bonjour a tous,
j'ai besoin de votre aide car je ne trouve pas réponses a mes questions...
J'ai trouvé ceci sur google:
http://www.perinat56.org/perinat56/fich ... iveaux.pdf" target="_blank

mais j'ai besoin d'un peu plus d'infos...
nous avons 6 lits de néonat plus des lits kangourou (qui ne sont pas définits), parfois nous avons jusqu'a 11 bébés. Je sais que le décret prévoit 1puer pour 6enfants, mais qu'en est il quand il y en a plus? Sachant que nous avons tout le temps une auxiliaire avec nous.

Nous avons un niveau 2A, ce qui d'apres ce texte parle d'oxygénothérapie a faible concentration; mais y a t'il une durée? car nous les gardons assez longtemps (ça c'est mon avis perso, qui est loin d'etre celui de notre pédiatre)

Merci pour vos réponses

[p_titpoussin]

coucou aella
je travaille aussi dans une néonat niveau 2A
nous avons aussi 6 lit et nous sommes une puer et une auxi
et bien souvent nous avons 10 bébé en charge
nous avons aussi 2 chambre mère enfant qui ne sont as comptabilisé dans les 6 mlits de néonat

nous devons bientot passé à 9 lits mais ca pose un sousi de personnel car il faudra 1puer et demie. du coups nous somme en train de créer un demi poste de puer en mater. mais c'est assez bancal comme projet

pour ce qui est de l'oxygénothérapie. je ne vois pas trop le problème meme si celà est de longue durée
le niveau 2B inclu en plus un secteur de soins intensifs avec cpap. or un bébé sous oxygène par lunette n'a pas forcément besoin de cpap. dans mon service nous garodns meme des enfants sous hood pendant plus de 3 jours. ca serai dommage de muter ces enfants alors que l'on sait que c'est transitoire et que d'ici quelques jours tout rentrera dans l'ordre. du moment que notre prise en charge est efficace et que le bébé ne s'épuise pas....

[alx]

Bonjour, Je suis jeune ide en néonat et je suis aussi à la recherche de texte officiel concernant la capacité d'accueil du service niveau 2 A. On me dit que c'est 6 nn mais nous dépassons constamment. Aujourd'hui 9 + 1PTI et je me demande jusqu'à quel point ma responsabilité serait engager en cas d'erreur.
Quant à l'oxygénothérapie, nous les gardons max 48h et pour info 1l d'O2 pur correspond à 30% de FIO2 (limite pour un niveau 2A)

Si quelqun a des textes officielles j'apprécierai

Merci

Alexandre

[aella]

nous avons posé la question aux cadres pour connaitre ce qu'il en était sur le nombre de lits... on nous a dit que c'était 6 mais sur l'année... donc en moyenne je pense que ça doit tout juste être bon ou légèrement au dessus

Par contre pour l'oxygénothérapie,
le problème est que nous utilisons de temps en temps la CPAP mais que nous ne tranferons pas forcement les bébés. Pour l'oxygenothérapie ils sont parfois a plus d'un litre aux lunettes...
mais je pense que ça ne va pas tarder a changer... car nous avons parlé nos difficultés et incompréhension face a ce sujet

alx, que veut dire PTI? pour les textes officiels, j'ai juste trouvé ce que j'ai mis en lien dans mon premier message

[Sathmag]

Waouh ! Je trouve ça un peu raide quand même plus d' 1 litre d'O2 en 2 A sans transfert vers un autre niveau ! L'utilisation de la CPAP me perturbe un peu aussi....

Pour moi, les 2 A, peuvent pratiquer l'oxygénothérapie durant quelques heures. C'est ce qui avait été référencé par un consensus des hôpitaux de Lyon. J'ai le papier au boulot, je le ramène demain pour avoir les références exactes.

[aella]

Moi aussi ça me perturbe beaucoup... c'est pour ça que j'en parle... mais les choses vont je pense changer...
si ça ne te dérange pas de me transmettre ton papier pour avoir les references, merci

[Sathmag]

Alors moi ce que j'ai, donc, ce sont "Les définitions des niveaux de soins en néonatologie - D'après les critères définis par les Hôpitaux de Lyon - Par le Pr G. Putet " (1999)

Ceci n'est pas un texte de loi, peut être que les critères sont différents dans d'autres hôpitaux.
D'ailleurs je me suis trompée car il ne parle même d'oxygénothérapie.

Les critères sont (pour une néonat sans SI ):

- NN de plus de 1 500 g
- plus de 32 SA ( sans patho respi)
- NN de mère diabètique
- SIMF ou IMF, avec état hémodynamique stable
- syndrome de sevrage
- surveillance au décours d'un traitement maternel connu pour avoir des conséquences sur le NN
- difficultés d'alimentation
- hypocalcémie, hypoglycémie
- SFA sans signe de gravité
- enfants stabilisés venant d'un service de réa ou SI
- doit être capable de prendre en charge une ventilation assistée et traitement hémodynamique en attendant transfert.

[aella]

Merci pour les infos... c'est dommage qu'il n'y ait rien sur l'oxygénothérapie.

[Sathmag]

Ben, c'est pas répertorié. Après on passe aux soins intensifs. (avec la CPAP ...)
Mais je suis persuadée d'avoir lu " oxygénothérapie à faible concentration pendant quelques heures" .

[adeline17]

Avec un an de retard...néonat 2b = soins de niveau 3.
Pathologies
1500 < PN < 2000 g
32 < AG < 34 SA
Nouveau-né ≥ 97e percentile de mère diabétique insulinodépendante-Souffrance fœtale aigüe sévère-Troubles de l’adaptation-Infection symptomatique-Ictère important-Trouble métabolique sévère-Rhinite obstructive-Situation pathologique instable en dehors de toute détresse vitale

Soins et surveillance
Perfusion intra veineuse-Gavages prolongés continus ou discontinus-Surveillance hémodynamique et respiratoire-Oxygénothérapie à faible concentration (<40 %)

Equipement
Incubateurs, tables chauffantes-Pompes électriques-Cardiomoniteurs-Matériel d’aspiration et de ventilation-Hood, humidificateur et analyseur d’O2-Oxymétrie de pouls, dynamap-Matériel d’intubation, ventilateur-Examens complémentaires 24h/24-Soignants compétents en néonatalogie en permanence-Pédiatre sur place 24h/24

Extrait de Pédiatrie en maternité. (FRANCOUAL C.)