humidificateur chauffant en réa pédiatrique

[jrom]

bonjour
je travaille dans une réa polyvalente où nous recevons aussi bien des adultes que des enfants. Or, personne ne s'y connaît très bien en "tout petits".
j'aimerais qu'un "expert" en réa pédiatrique me réponde :
quelle est la position à adopter pour installer l'enfant sous respi ? demi assis ou à plat ?
quelle doit être la position des tuyaux du respirateur avec humidificateur chauffant ? au dessus de la sonde d'intubation ? ou sur le côté ?
merci de vos réponses

[liliplume]

salut,

Nous installons nos "grands" à plat avec les jambes surélevées avec des coussins (coussin d'allaitement, ça les cale aussi sur les cotés et évite les escarres).

Pour les plus grands (10/15 ans) nous relevons un peu la tête de lit.

Ca dépend surtout aussi de la patho: trauma cranien= tete dans l'axe à plat . Enfin j'imagine que c'est la même chose chez les adultes

pour ce qui est du réchauffeur, étant donné qu'il favorise la condensation dans les tuyaux, nous mettons la sonde avec les circuits sur les côtés pour ne pas "noyer" l'enfant, de preference le circuit inspiratoire au dessus de l'expiratoire (pour que l'eau s'en aille plus facilement).

Je ne dis pas que tout ce que nous faisons est irréprochable mais on essaye de le faire avec bon sens étant donné que nous recevons moins de "grands" (on dit grands quand ils depassent les 5 kilos en gros lol). Les 3/4 quarts de nos enfants sont des nouveau-nés...

[puer75]

Alors chez nous, on les installe le plus souvent à plat dos

Concernant l'installation, on revoit avec les kinés au jour le jour ce qui est le mieux pour eux en fonction de la pathologie
Mais souvent, on s'aide d'oreillers ou de traversins, ainsi que de "boudins" en gel

Concernant les tuyaux, effectivement il y a très vite de la condensation. Quand on a de la chance, on utilise les circuits bi-chauffés, bien pratiques.
Si c'est un circuit mono-chauffé (donc seulement le circuit inspiratoire), on s'arrange pour qu'il soit en déclive afin de ne pas le "noyer"...

Chez les grands (grands enfants et ado), les tuyaux sont généralement installés sur le côté car la tête du lit est enlevée donc pas de soucis particuliers.
Chez les plus petits (incubateur ouvert ou lit à barreaux), on met les tuyaux au dessus de l'enfant avec la sonde perpendiculaire, mais toujours en déclive afin de favoriser la descente de l'eau dans le piège à eau