Attelle néonat / pédiatrie

[pegase2]

Bonjour bonjour!
Je travaille en pédiatrie, et dernièrement a été posé une perfusion au pli du coude d'un enfant (3ans), problème : quand il pliait le bras la pompe sonnait car occlusion.
Donc j'ai proposé à ma collègue de mettre une attelle le temps du passage de l'antibio, mais elle a été très surprise de m'entendre dire ça, car dans les services qu'elle à fait cela était devenu interdit car risque d'altération de l'état cutané et risque séquelle concernant la mobilité..
C'est vrai que ces risques me semblent potentiels. Venant d'un service de réa néonat très au point sur le confort et le bien être de l'enfant, où nous faisions très souvent des attelles à ces petits bouts... j'avoue ne pas m'être remise en question avant cette conversation avec ma nouvelle collègue..

Alors voilà, qu'est ce qui était fait dans vos services? Qu'avez vous déjà observé ???

Merci

[Anonyme222222]

Dans le service où je travaillais (CCV) on confectionnait des petites planchettes qu'on améliorait en fonction des circonstances et du bébé ou de l'enfant. Mais bon, les pratiques changent et peut-être que celle-ci aussi...
Il me semble pour autant qu'il faut toujours évaluer et comparer, quel que soit le service, l'âge ou la pathologie des patients, avantages/inconvénients et choisir ce qui le plus profitable.

[Anne.]

Nous on mettait souvent des petites planchettes, adaptés à la taille de l'enfant.
Risque de l'état cutané, mouais, si on la fixe bien et qu'on vérifie régulièrement je ne vois pas trop.
Quant à l'atteinte à la mobilité, quand on sait la courte durée de vie d'un KT chez les enfants, je ne vois pas trop non plus.
Moi je pense que la planchette, garantit une bonne utilisation du cathlon et évite de piquer l'enfant 15 fois car le cathlon est bouche, a bougé, etc

[kakoo]

Si cela t'intéresse, il y a un document sur le site pédiadol concernant ce type d'immobilisation et il y a vraiment possibilité d'en confectionner des "confortables"...à consulter par ta collègue également...

[maud1]

Dans le service où je travaille il est vrai que l'on utilise de moins en moins d'attelles.
déjà chez nous les plis du coude sont le plus souvent réservés pour les KTC (donc là pas besoin d'attelle). mais il arrive quand même que certains bébés aient des perfs. Dans ce cas, soit on ne met rien (il n'est pas rare que ca marche très bien quand même) soit on essaie de confection une "attelle" mais seulement avec un paquet de compresses pliées et maintenues par un tégaderm ou par une bande. C'est beaucoup moins dur que de vraies attelles et ca laisse un peu plus de mobilité.
Après si malgré tout ca ca sonne, alors on utilise une attelle plus rigide avec une planchette de bois mais c'est de plus en plus rare.

Après en ce qui concerne l'altération de l'état cutané, je ne vois pas trop non plus. Bien sûr il ne faut pas serrer la bande comme une malade et il faut vérifier l'intégrité de la peau régulièrement mais sinon...
Pour ce qui est des risques de séquelles sur la mobilité, l'argument de ta collègue n'est pas très justifié. Déjà tu parles d'un enfant de 3 ans donc sa mobilité est déjà bien mise en place donc à moins de garder sa perf pendant plusieurs semaines (chose impossible) je ne vois pas trop où est le problème
maintenant pour des nouveaux-nés ou des prématurés à la rigueur ca pourrait se discuter. Quoique encore il faudrait que ce soit une expérience qui soit répétée régulièrement et sur du long terme.
Mais effectivement chez des touts-petits il faut faire un peu plus attention à la mobilité. (comme libérer le pouce quand on pose une perf sur la main et maintenir les autres doigts dans une position physiologique)

[puer75]

Une attelle ne me choque pas et l'on en met quand les enfants bougent trop et que ça sonne sans cesse
Je préfère maintenir mon cathlon plutôt que repiquer encore et encore l'enfant

Concernant la surveillance, il est possible de fixer en laissant le point de ponction visible et sans serrer comme une malade

[pegase2]

MERCI beaucoup pour toutes ces infos!!!
Je pensais être passé à côté de nouveautés, mais ça me rassure de voir que cette pratique est encore d'actualité!!

[Kalinox]

Salut,

Nous aussi nous mettons des petites attèles qd on pique les enfants au pli du coude.

C'est pas si fréquent car on priviligie toujours une voie d'abord sur la main.

Nous confectionnons nous meme nos attèles avec des abaisses langues reliées avec du sparadrap, entourés soit de compresses, soit de coton, qu'on entoure enfin d'élasto. Bref, système mac gyver !

On les fait tenir avec une bande auto collante.

Quand j'ai débuté en pédiatrie, nous avions les memes attèles, mais on les fixait avec de l'elasto sur le bras de l'enfant, ne laissant apparaitre que l'endroit où était le cathlon
On ne voyait plus le bras de l'enfant et combien de fois on passait à coté de la perf qui diffusait !

Et je raconte pas la galère pour enlever la perf, meme avec le produit anti adhésif.

Heureusement nos pratiques ont évolués !

Sinon je ne vois pas le souci de mettre une tite attèle; mieux vaut cela que d'avoir une pompe qui sonne toutes les deux secondes car ça passe mal ou de risquer de couder le cathéter.

Salut.