Rinçage de port a cath

[chwapi]

Infirmières dans un hôpital de jour d'onco hématologie, nous nous interrogeons sur la nécessité d'effectuer des rinçages de port à cath avec verrou hépariné (lorsque le pac n'est plus utilisé). Y a t il plus d'obstructions en cas de non rinçage?
Avez vous fait des études comparatives et quels en sont les résultats?
Merci de nous apporter des réponses si vous en avez.

[charliebigpotatoe]

je boss en hemato depuis peu et on héparine pas, meme quand les patients sortent.
par contre on rince en utilisant la methode des quatre cadrans, en tournant laiguille en envoyant environ 2 cc (on utilise des seringues pré rempli de 10 cc , donc 2 cc pour chaque cadran et 2 cc pour dégripper).

et ca a été prouvé que c'etait LA méthode pour ne pas que les PAC s infectent.

et donc pour finir non il ny a pas d'obstructions en utilisant cette méthode.

[chwapi]

Dans les protocoles liés aux soins de pac, il est deconseillé de tourner l'aiguille car cela risque d'abimer le septum!!!

[ceratdegalien]

Chez nous on rince seulement avec du sérum phy (20cc par contre) et je n'ai jamais constaté de problème...

on rince en utilisant la methode des quatre cadrans, en tournant laiguille en envoyant environ 2 cc (on utilise des seringues pré rempli de 10 cc , donc 2 cc pour chaque cadran et 2 cc pour dégripper).

charliebigpotatoe j'avais jamais entendu parler de cette méthode tu peux détailler stp, et surtout 2 cc pour dégripper ça veux dire que tu purges et enlève l'aiguille en même temps ?

[flabeline]

Bonjour Chwapi,
je travaille en cancérologie depuis 22 ans, et nous nous servons de PAC depuis environ 15 ans.
Au départ, tous les PAC étaient Héparinés, mais depuis environ 3-4 ans, plus aucun ne l'est. Juste rincés au sérum physiologique en pression positive ( 20cc pour les patients de + de 20 kgs; 10cc pour les autres. ).
Il n'y a pas de problème d'obstruction depuis cette méthode.

[Oria]

Idem, j'ai appris à simplement rincer avec 20cc de sérum phy et dépiquer en pression positive.
J'ai aussi appris à rincer en faisant tourner l'aiguille pour bien rincer partout.

[peggy]

chez nous, rinçage avec 20cc de serum phy, seuls exceptions les patients avec de "vieux" portacath, hépariné sur prescription uniquement!

[dayday]

Idem on rince uniquement avec du serum phy

[charliebigpotatoe]

chwapi DIT :Dans les protocoles liés aux soins de pac, il est deconseillé de tourner l'aiguille car cela risque d'abimer le septum!!!


Ben tant que ca n'a pas été prouvé...

Par contre il a été prouvé, par des medecins qui enlevaient des PAC infectés, que ceux ci l'etaient bien souvent à cause des saloperies qui s'accumulent dans le PAC (on y passe quand meme des trucs bien epais qui risquent de stagner ou de cristaliser).

Et c'est pour ca qu'il est recommandé par de plus en plus de labos de rincer avec la technique des 4 cadrans.

De plus je ne vois pas comment le fait de tourner l'aiguille pourrait abimer le septum...a moins d'y aller comme un bourrin. Et puis le septum de toute façon, à force de piquer, il s'use inévitablement.


ceratdegalien dit : charliebigpotatoe j'avais jamais entendu parler de cette méthode tu peux détailler stp, et surtout 2 cc pour dégripper ça veux dire que tu purges et enlève l'aiguille en même temps ?


ben quand on dégrippe pour un changement d'aiguille ou pour une sortie, on utilise des seringues pré rempli BD de 10 cc pour rincer. On rince 2cc dans la position de depart de l'aiguille, on fait un quart de tour dans un sens, on rince 2cc, 1/4 de tour on rince 2cc, 1/4 de tour on rince 2 cc. on a utilisé 8CC de la seringue de 10, et on a gardé 2 cc pour dégripper en sur-pression.

[erick]

bonne remarque charliebigpotatoe,

Chez nous, le protocole dit de perfuser gripper vers le haut pour que le biseau de l'aiguille soit face au catheter, afin d'éviter un torbillon, stagnation du produit perfusé dans la chambre. Deplus on se demande de plus en plus si les augmentations d'infections de chambres implantables ne seraient pas dus aux alimentations parentérales.....

Lors de ma prochaine réunion de réferents hygiène, je vais parler de cette façon de rincer la chambre qui me parait bien

[leou113]

bonjour !

je suis en onco de nuit. On rinçe nos port à cath avec du serum phy. Nous avons dans notre service des seringues pré remplies!!en pression positif, puis on met un bouchon!

pour les infections sur le pac, nous avons constaté que les patients qui avec du clinomel avec des electrolytes avaient tendance à faire des infections!!apres enquetes et etudes de nos pratiques (service hygiène)! on s'est rendu compte qu'on vidé les poches d'alimentation à 1L5 !!eh oui!!c'est trop chers de commander des poches à 1 litre. Et on n'a pas de pompes...

Depuis nous ne vidons plus les poches on fait un trait pour qu'on arrete l'alimentation à 1 litre et les electrlolytes sont mis dans la base et il est vrai que nous avons presque plus d'infection sur le port à cath !